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LEUCEMIAS LINFOIDES 
Profª Silvânia Figueredo Souza 
LEUCEMIA LINFÓIDE 
AGUDA 
( LLA ) 
INTRODUÇÃO: 
 
A LEUCEMIA AGUDA É UMA DOENÇA 
NEOPLÁSICA DO TECIDO 
HEMATOPOÉTICO, CARACTERIZADA 
PELA PROLIFERAÇÃO ANORMAL DAS 
CÉLULAS PROGENITORAS QUE 
PERDEM A CAPACIDADE DE 
MATURAÇÃO E/OU DIFERENCIAÇÃO. 
INTRODUÇÃO: 
 
 CLASSIFICADA F.A.B. EM L1, L2 E L3 
 80% LEUCEMIAS EM CRIANÇAS (2 A 5 ANOS) 
 PREVALÊNCIA COR BRANCA E SEXO 
MASCULINO 
SINTOMAS: 
 INSUFICIÊNCIA MEDULAR 
 ANEMIA 
 TROMBOCITOPENIA 
 NEUTROPENIA 
 DORES ABDOMINAIS 
 DORES ARTICULARES 
DIAGNÓSTICO: 
 
 HEMOGRAMA (ASPECTO MORFOLÓGICO) 
 PUNÇÃO DE MEDULA ÓSSEA 
 BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA 
 PROVAS CITOQUIMICAS 
 IMUNOFENOTIPAGEM 
 CITOGENÉTICA 
DIAGNÓSTICO LLA: 
 HEMOGRAMA = PRESENÇA DE BLASTOS 
 LEUCOCITOSE (50.000/mm³), ANEMIA E 
TROMBOCITOPENIA 
 MEDULA ÓSSEA > 20% LINFOBLASTOS 
 PROVAS CITOQUIMICAS ESPECÍFICAS 
 IMUNOFENOTIPAGEM 
 CITOGENÉTICA 
CITOQUIMICA: 
 
 PAS 
 FOSFATASE ÁCIDA 
 FOSFATASE ÁCIDA – TARTARATO 
 VERDE METIL PIRONINA 
 
 
IMUNOFENOTIPAGEM: 
LINHAGEM B 
 
HLA-DR + TDt + CD10;19 + 
LLA-B precursoras: 
 sem marcadores de imunoglobulina 
LLA-B pré-B: 
 imunoglobulina de cadeia pesada IgM 
LLA-B maduras: 
 imunoglobulina de superfície 
IMUNOFENOTIPAGEM: 
 LINHAGEM T 
 
 MARCADORES: 
 TDt 
 CD1;2;3;5;7 
 CD2 É O MAIS SENSÍVEL 
 CD3 e 7 OS MAIS ESPECÍFICOS 
 CD4 e CD8 + TDt + 
CITOGENÉTICA: 
 
 
 QUASE 60% DOS PACIENTES COM LLA TÊM 
ABERRAÇÕES CITOGENÉTICAS 
DETECTADAS MICROSCOPICAMENTE. ESTA 
PERCENTAGEM É MUITO MAIOR QUANDO 
SÃO CONSIDERADAS AS TRANSLOCAÇÕES 
CRÍTICAS, COMO A T(12;21). 
 
CITOGENÉTICA: 
 TRANSLOCAÇÕES ENVOLVENDO OS LOCOS DO 
RECEPTOR DE ANTÍGENO (JUSTAPOSIÇÃO) 
 
 T(8;14)(Q24;Q32) 
 T(2;8)(P12;Q24) 
 T(8;22)(Q24;Q11) 
 
 TRANSLOCAÇÕES QUE CRIAM GENES 
FUSIONADOS 
 T(4;11)(Q21;Q23) 
 T(1;19)(Q23;P13) 
 T(9;22)(Q34;Q11) 
 
CITOGENÉTICA: 
ABERRAÇÕES CROMOSSÔMICAS 
NUMÉRICAS: 
 
 HIPERDIPLOIDIA (>50 CROMOSSOMOS): 
 25% NA LLA INFANTIL 
 6% NA LLA DE ADULTO 
 
 HIPODIPLOIDIA (<46 CROMOSSOMOS): 
 5% TANTO NA LLA INFANTIL COMO NO 
ADULTO 
LLA 
 As LLA podem ser de dois tipos: tipo B (mais frequente) ou de tipo 
T, dependendo da linhagem a ser acometida. A classificação mais 
utilizada é a do grupo FAB, que se baseia na morfologia 
observada no hemograma e mielograma: 
 
Tipo: 
Características: 
 
LLA tipo L1 blastos pequenos e homogêneos, difícil observar nucléolos. 
LLA tipo L2 
blastos de tamanho variável, heterogêneo, nucléolos grandes visíveis. Diagnóstico diferencial 
com LMA-M7. 
LLA tipo L3 blastos grandes, citoplasma basófilo e vacuolizado. Forma de pior prognóstico. 
LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA 
 
 LLA-L1 BLASTOS HOMOGÊNEOS 
 
 LLA-L2 BLASTOS HETEROGÊNEOS 
 
 LLA-L3 BLASTOS COM CITOPLASMA 
 BASÓFILO E VACUOLIZADO 
LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA 
 CRIANÇAS ADULTOS 
 
LLA-L1 85% 35% 
 
LLA-L2 14% 60% 
 
LLA-L3 1% 5% 
LLA-L1 
LLA-L1 
LLA-L2 
 
LLA-L2 
LLA-L3 
LEUCEMIA 
LINFOCÍTICA CRÔNICA 
( LLC ) 
INTRODUÇÃO: 
 A LLC É UMA NEOPLASIA HEMATOLÓGICA 
CARACTERIZADA PELA PROLIFERAÇÃO E 
ACÚMULO DE LINFÓCITOS MADUROS NO 
SANGUE PERIFÉRICO. 
 
 A GRANDE MAIORIA DOS CASOS 
ENVOLVENDO A PROLIFERAÇÃO DO CLONE 
DE CÉLULAS B. 
INTRODUÇÃO: 
 
 AFETA PACIENTES ACIMA DE 50 ANOS 
 
 EM 50% DOS CASOS EXISTE ABERRAÇÃO 
CROMOSSÔMICA (TRISSOMIA 12) 
 
 PRESENÇA DE SOMBRAS DE GUMPRECHT 
PROLINFOCÍTICA: 
 DIFERENCIAÇÃO: 
 > 50% PROLINFÓCITOS 
 CD22 + 
 CD5 - 
HAIRY CELL 
 DIFERENCIAÇÃO MORFOLÓGICA. 
 CITOQUIMICA: 
 FOSFATASE ÁCIDA – TARTARATO 
 IMUNOFENOTIPAGEM: 
 CD19;20 + 
 HLA-DR + 
 CD5 -