Dobras cutaneas

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MEDIDAS E AVALIAÇÃO
Composição Corporal
Dobras Cutâneas
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Dobras Cutâneas
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Dobras Cutâneas
Suposições:
 Grande proporção da gordura corporal encontra-se localizada no tecido subcutâneo;
 As dobras cutâneas são uma boa medida da gordura subcutânea;
 Disposição da gordura não se apresenta de forma uniforme no corpo.
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Dobras Cutâneas
As medidas de espessuras das dobras cutâneas são realizadas em várias regiões.
Várias medidas oferecem visão mais clara quanto à disposição da gordura.
Possibilidade de conhecer o padrão de distribuição do tecido adiposo subcutâneo, pelas diferentes regiões anatômicas.
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Dobras Cutâneas - Equipamento
Compasso de dobras cutâneas
Adipômetro ou Plicômetro ou Espessímetro 
Aparelho deve apresentar uma pressão constante de 10 g/mm2 sobre o tecido a ser medido. 
Modelo HARPENDEN (Inglês)
CESCORF (Brasileiro)
SANNY
 (Brasileiro)
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Dobras Cutâneas
Cuidado para garantir validade das medidas:
Não realizar medida logo após uma atividade física.
Identificar e marcar cuidadosamente o ponto anatômico correspondente à dobra cutânea, sempre do lado direito do avaliado.
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Dobras Cutâneas
Segurar o compasso com a mão direita
Destacar o tecido adiposo das estruturas mais profundas utilizando os dedos polegar e indicador da mão esquerda
Segurar a dobra cutânea até a realizar a leitura
Colocar as hastes do compasso de dobras cutâneas 1,0 cm abaixo dos dedos que estão segurando a dobra
Manter compasso perpendicular à dobra cutânea
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Dobras Cutâneas
Soltar a pressão das hastes do compasso lentamente
Aguardar 2-4 segundos após soltar a pressão das hastes do compasso para realizar a leitura da medida.
Realizar 03 (três) medidas (não consecutivas) num mesmo ponto de referência.
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Dobras Cutâneas
Adotar o valor mediano (intermediário) como sendo a medida da dobra cutânea (alguns autores sugerem a média).
Quando houver uma diferença superior a 5%, realizar nova série de medidas.
Variações intra e inter-avaliadores podem ser observadas.
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Dobras Cutâneas - 9 medidas mais comuns
Bíceps
Tríceps
Axilar média
Supra-ilíaca
Coxa
Subescapular
Peitoral
Panturrilha
Abdominal
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Erros do avaliador durante a avaliação
Largar a dobra cutânea.
Não colocar o compasso perpendicular à medida.
Não respeitar o sentido da medida.
Número de repetições da medida.
Tempo de leitura da medida.
Leitura do compasso.
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Outras fontes de erro
 Avaliação em obesos.
Sugestão?
não fazer em pessoas com obesidade grau 2 (IMC>35).
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Tricipital:
Ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano na face posterior do braço.
Medida feita no eixo longitudinal.
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Bicipital:
Ponto localizado na face anterior do braço na altura do ponto da medida tricipital.
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Subescapular:
Ponto imediatamente abaixo do ângulo inferior da escápula.
Esta medida deve ser feita obliquamente ao eixo longitudinal.
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Peitoral / Torácica
Ponto localizado entre a axila e o mamilo:
 ♂: metade da distância;
 ♀: 1/3 da distância da linha axilar anterior.
Medida deve ser feita obliquamente ao eixo longitudinal.
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Axilar média:
Ponto localizado na linha axilar média na altura do processo xifóide.
Esta medida deve ser feita transversalmente (Jackson, 1978) e longitudinal (Petroski,1995).
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Abdominal:
Ponto localizado 2 cm à direita da cicatriz umbilical.
Esta medida é feita de forma longitudinal (Jackson & Pollock, 1978).
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Supra-ilíaca:
Ponto localizado a 3 cm do processo ilíaco Ântero-posterior.
Esta medida deve ser feita obliquamente ao eixo longitudinal.
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Coxa medial:
Ponto médio localizado entre o quadril e a articulação do joelho na face anterior da coxa.
Esta medida deve ser feita na direção do eixo longitudinal.
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Coxa proximal:
Idem a coxa medial, mas no terço proximal
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PONTOS ANATÔMICOS PARA DOBRAS CUTÂNEAS
Perna:
Ponto localizado na parte medial ou interna da perna, no ponto de maior circunferência.
Avaliado deve colocar o pé direito 
sobre um banco de ± 15 cm de altura
deixando a musculatura relaxada.
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UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS
Dobras cutâneas são usadas das seguintes formas:
Considerando os valores absolutos
De dobras isoladas
Somatório das dobras
 
Em Nomogramas
Em equações para a predição da densidade corporal e/ou da porcentagem de gordura corporal.
Em tabelas para a predição da porcentagem de gordura corporal.					(Filho, 1999; Costa, 2001) 
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UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS Consideração dos valores absolutos:
Estudando isolado da espessura de cada dobra 
Nos dá uma noção da distribuição da gordura corporal;
Somatória da espessura de várias dobras cutâneas
Nos permite verificar a variação da quantidade de gordura corporal em função da diminuição ou do aumento da soma das espessuras das dobras cutâneas. 						 (Costa, 2001)
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Para avaliado, soma de 30 ou 40 mm, por exemplo, de espessura de dobras cutâneas, não quer dizer nada.
Mas quando se fala em 15% de gordura, ou 2 kg de excesso de gordura o avaliado entende.
Por isso, é mais interessante usar nomogramas, equações ou tabelas para a predição da quantidade de gordura corporal. 			
							(Costa, 2001)
UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS Considerando os valores absolutos:
limitações
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UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS em nomogramas
1º.) Some as dobras cutâneas:
Homens: peitoral, abdominal e coxa
Mulheres: tríceps, supra-ilíca e coxa
2º.) Com uma régua, una a idade do avaliado (coluna à esquerda) ao valor do somatório das 3 dobras (coluna à direita).
3º.) Considerando o gênero, faça a leitura do % de gordura nas colunas intermediárias.
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Nomograma de Baun (1981) para estimativa do percentual de gordura
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UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS em equações
Existem várias equações...
Mas as equações são criadas para populações específicas... 
Por isso, podem produzir resultados distorcidos se usadas em indivíduos diferentes daqueles que fizeram parte da amostra que deu origem à equação.
							
							(Costa, 2001) 
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UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS em equações
GUEDES (1986) tentou validar a equação de YUHASZ (1962) adaptada por FAULKNER (1968) (uma das mais utilizadas no Brasil), para jovens pertencentes a população brasileira.
Encontrou erros elevados no % de gordura, tanto para homens (23%), quanto para mulheres (37%). 
							(Costa, 2001)
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UTILIZAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS
Para evitar erros tão acentuados:
Ao escolher equação:
verificar em que população ela foi criada: homens, mulheres, crianças, jovens, idosos, indivíduos ativos, atletas, etc. 
Para atletas, existem equações para diversas modalidades esportivas.
Uma alternativa com referência a este problema são as equações propostas por GUEDES (1985) com base em amostras brasileiras.
 
						(Guedes, 1994; Costa, 2001) 
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Siglas utilizadas em equações para estimar percentual de gordura
D= densidade
G%= percentual de gordura
AB= dobra do abdômen 
BC= dobra do bíceps
TR= dobra do tríceps
CX= dobra da coxa (medial)
PN= dobra da perna ou panturrilha
PT= dobra peitoral ou torácica
AM= dobra axilar média
SB= dobra subescapular
SI= dobra supra-ilíca
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Equações para adultos 
Faulkner (1968)
4 Dobras cutâneas: TR; SB; SI e AB 
G% = [ (TR +SI +SB + AB) x 0,153] + 5, 783
PG (peso gordo em Kg) = G% x Peso Corporal/100 
Massa Magra (kg) = Peso Corporal - PG 
Peso Ideal (kg)= Massa Magra + Constante 
	
	Constante= fixado pelo autor em: Nadadores
(1,09), Futebolistas (1,12) e demais esportes e mulheres (1,14)] 
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Equações para adultos 
Jackson e Pollock (1978)
Homens (N=308) de 18 a 61 anos de idade
D = 1,10938 – 0,0008267 (PT + AB + CX) + 0,0000016 (PT + AB + CX)2 – 0,0002574 (idade em anos) 
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Equações para adultos 
Jackson, Pollock & Ward (1980)
Mulheres (N=249) de 18 a 55 anos de idade
	
	D = 1,0994921 – 0,0009929 (TR + SI + CX) + 0,0000023 (TR + SI + CX)2 – 0,0001392 (idade em anos).
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Equações para jovens 
Guedes (1985) 
Estudantes universitários de 17 a 27 anos de idade
D = 1,1714 – 0,0671 Log10 (TR + SI + AB)
Estudantes universitárias de 17 a 29 anos de idade
D = 1,1665 – 0,0706 Log10 (CX + SI+ SB)
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Equações para adultos 
Petroski (1995)
Homens do sul do Brasil de 18 a 61 anos de idade
	D = 1,10726863 – 0,00081201 (SE + TR + SI + PN) + 0,00000212 (SB + TR + SI + PN)2– 0,00041761 (idade em anos)
Mulheres do sul do Brasil de 18 a 61 anos de idade
	D = 1,1954713 – 0,07513507 Log10 (AM + SI + CX + PN) – 0,00041072 (idade em anos)
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Uso correto das equações
Quando são utilizadas equações de estimativa de densidade corporal é necessário converter o resultado em porcentagem de gordura;
Para isso, pode-se usar a fórmulas
Siri (1961)
G%= [(4,95/DENS)- 4,50] *100
Brozek (1963)
G%= (475/Dc)- 414,2
. 								(Costa, 2001)
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Us correto das equações
No entanto, Lohman (1986) sugere que a fórmula de Siri (1961) é adequada para homens de 20 a 50 anos;
Por isso, sugere diferentes constantes a serem utilizadas de acordo com idade e sexo, que são apresentadas na tabela a seguir. 
							
								(Costa, 2001)
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Equação adaptada por Lohman (1986)
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Tabelas de Classificação do Nível de Obesidade 
Com o resultado das dobras cutâneas, o indivíduo pode ser classificado de acordo com a tabela a seguir (desenvolvida nos padrões médios da população norte-americana). 
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Tabelas de Classificação do Nível de Obesidade
(Indivíduos acima de 18 anos- Mcardle, 1992) 
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Tabelas de Classificação do Nível de Obesidade
(Crianças e Adolescentes de 7 - 17 anos - Deurenberg, PP. Pieters, J.J. L. e Hautuast, J.G.L., 1990)
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