aula Dobras Cutaneas 2012

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Dobras Cutâneas
ANTROPOMETRIA
Prof.Clineu França
Profa. Daniele Oliveira
Principais pontos de abordagem
Dobras Cutâneas
Dobras Cutâneas
Pressuposto: 
Método baseia-se no fato de que:
Mais da metade de toda a gordura corporal está localizada nessas regiões, sendo de origem subcutânea 
Existe uma relação constante entre o tecido adiposo subcutâneo e a gordura total
Acredita-se que medindo o tecido adiposo subcutâneo, poderá se ter uma boa estimativa da gordura corporal total.
Dobras Cutâneas
As medidas devem ser feitas em várias regiões para se obter um termo médio de sua quantidade
Dobras Cutâneas
Qual a sua importância?
Dobras Cutâneas
Em pacientes portadores de doenças crônicas
As DC são úteis para avaliar as mudanças em longo prazo nas reservas do tecido adiposo subcutâneo
As mudanças se tiverem que ocorrer levarão de 3 a 4 semanas
Dobras Cutâneas
Dobras Cutâneas
Dobras Cutâneas
Qual o objetivo de:
Estudar as dobras cutâneas? 
Estimar a quantidade de gordura corporal???
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Dobras Cutâneas
	Para se estabelecer uma relação entre os pontos anatômicos pinçados e a adiposidade corporal
Mas… Para quê?
Dobras Cutâneas
Assim será possível…
Identificar os riscos de saúde associados com:
 - A falta de gordura corporal
Identificar nos pacientes os riscos de saúde associados com o acúmulo de gordura, principalmente a intra-abdominal
Estimar o peso ideal
Formular recomendações dietéticas adequadas
Dobras Cutâneas
Vantagens...
Dobras Cutâneas
	Pouca confiabilidade da medida em obesos: 
Quanto maior o grau de obesidade menor a precisão
Dificuldade em obesos mórbidos (alcance dos adipômetros)
Limitações...
Dobras Cutâneas
Limitações...
	
	Compressibilidade da DC em determinadas situações
Grande variabilidade existente inter e intra-examinador
(minimizada pela padronização e treinamento)
Dobras Cutâneas
ATENÇÃO…
Medições após exercícios físicos não são recomendadas
Deslocamento de fluidos corporais em direção à pele
 Adaptação ao exercício
Aumento da espessura da DC
Dobras Cutâneas
Locais de aferição
Dobras Cutâneas
	Os locais em que as dobras cutâneas refletem melhor a adiposidade:
Curiosidades
Tricipital
Bicipital
Subescapular 
Supra-ilíaca
Coxa
Dobras Cutâneas
 Porque possuem
Padrão de referência isolado
Correlação elevada com a gordura corporal e a porcentagem de gordura determinada por outros métodos
	Dobras mais úteis na prática clínica diária
Tricipital e Subescapular
Dobras Cutâneas
Com que dobras devemos trabalhar???
Dobras Cutâneas
Com que dobras devemos trabalhar???
Dobras Cutâneas
Com que dobras devemos trabalhar???
Dobras Cutâneas
Valores de referência para percentuais de
gordura corporal
Classificação
Homens
Mulheres
Riscodedoençasedesordensassociadasàdesnutrição
5%
8%
Abaixo da média
6 – 14
9 – 22
Média
15 %
23 %
Acima da média
16 –24
24 – 31
Risco de doenças e desordens associadas à obesidade
≥ 25%
≥ 32%
Fonte:Lohmanetal, 1992
Dobras Cutâneas
Que instrumento é utilizado para medir???
 Adipômetro ou compasso ou espessímetro ou paquímetro ou caliper ou calibrador ou plicômetro
Que instrumento é utilizado para medir???
Dobras Cutâneas
Dobras Cutâneas
Que instrumento é utilizado para medir???
Dobras Cutâneas
Que instrumento é utilizado para medir???
Dobras Cutâneas
Que instrumento é utilizado para medir???
Compasso de Lange
Dobras Cutâneas
Mensurar a dobra sempre que possível, com o individuo de pé, com os braços relaxados de e estendidos ao longo do corpo
	
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
Identificar, medir e marcar criteriosamente o local das dobras 
Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
Destacar a dobra de modo a assegurar que o tecido muscular não tenha sido pinçado, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo
Se houver dúvida, pedir ao avaliado que realize uma contração muscular antes de efetuar a medida
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
Posicionar o adipômetro perpendicularmente à dobra e soltar a pressão das hastes lentamente
Manter a dobra pressionada durante a aferição (não soltar enquanto não fizer a leitura)
A leitura deve ser realizada no milímetro mais próximo
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
Medir de dois a quatro segundos após a pressão ter sido aplicada
Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá-lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
Utilizar a média de três medidas (triplicata) ou um mínimo de duas (duplicata) medidas para cada local 
Os resultados são comparados com valores-padrão, analisados por sexo e idade e interpretados como porcentagem de gordura corpórea total
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
No caso de aferições em diferentes locais, sugere-se realizar as medidas de forma rotativa, ao invés de leituras consecutivas em cada local 
A avaliação em momentos diferentes do individuo deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de evitar variações interobservadores
Na prática isso é feito???
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobras Cutâneas
A utilização de procedimentos padronizados garantem a exatidão e a confiabilidade das medidas
ATENÇÃO!!!
Técnicas de Aferição de 
Dobras Cutâneas: 
Dobra Cutânea 
Tricipital (DCT)
Propósito
Dobra Cutânea 
Tricipital (DCT)
A dobra deve ser mensurada na parte posterior do braço e pinçada verticalmente
Dobra Cutânea 
Tricipital (DCT)
Dobra Cutânea 
Tricipital (DCT)
Faixa de normalidade
 simplificada para DCT:
Masculino
Feminino
12,5 mm
16,5 mm
Fonte:Jelliffe, 1996.
Dobra Cutânea 
Tricipital (DCT)
Prega cutânea do tríceps (mm):
Padrão
90% dopadrão
80% dopadrão
70% dopadrão
60% dopadrão
Homens
12,5
11,3
10,0
8,8
7,5
Mulheres
16,5
14,8
13,2
11,6
9,9
Ref.:Jellife, 1966
Dobra Cutânea 
Tricipital (DCT)
Dobra Cutânea 
Bicipital (DCB)
Propósito
Dobra Cutânea 
Bicipital (DCB)
Dobra Cutânea 
Bicipital (DCB)
Dobra Cutânea 
Subescapular (DCSE)
Propósito
Dobra Cutânea 
Subescapular (DCSE)
Dobra Cutânea 
Subescapular (DCSE)
Dobra Cutânea 
Supra-ilíaca (DCSI)
Propósito
Dobra Cutânea 
Supra-ilíaca (DCSI)
Dobra Cutânea 
Supra-ilíaca (DCSI)
Dobra Cutânea 
Supra-ilíaca (DCSI)
Dobra Cutânea 
Supra-ilíaca (DCSI)
Há diferentes formas de localizar, direcionar e pinçar a DCSI 
(vertical, horizontal e oblíqua)
Dobra Cutânea 
Abdominal (DCA)
Propósito
Dobra Cutânea 
Abdominal (DCA)
Dobra Cutânea 
Abdominal (DCA)
Dobra Cutânea 
Abdominal (DCA)
É a dobra que possui maiores controvérsias entre os autores com relação à:
Medida
Posição do aparelho 
Referência anatômica (vertical ou horizontal) 
Propósito
Dobra Cutânea 
da Coxa(DCC)
Dobra Cutânea 
da Coxa(DCC)
Dobra Cutânea 
da Coxa(DCC)
Dobra Cutânea 
Peitoral ou do Tórax(DCP)
Propósito
Dobra Cutânea 
Peitoral ou do Tórax(DCP)
Dobra Cutânea 
Peitoral ou do Tórax(DCP)
Pinça-se a dobra de forma diagonal de acordo com a referência anatômica
Dobra Cutânea 
Peitoral ou do Tórax(DCP)
Dobra Cutânea 
Peitoral ou do Tórax(DCP)
Não é uma dobra usual, devido as complicações como remoção de vestuário que cubra a região peitoral
Dobra Cutânea 
da Panturrilha 
Propósito
Dobra Cutânea 
da Panturrilha 
Dobra Cutânea 
da Panturrilha 
Considerações Finais
Considerando suas limitações é um dos mais convenientes métodos para estimativa de gordura corporal
Existem vários locais de aferição:
Os mais representativos de adiposidade
Os mais utilizados na prática clínica
Considerações Finais
Pode-se determinar uma ou mais dobras cutâneas
A interpretação do resultadopode ser individual ou em conjunto
Considerações Finais