14 TENS

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TENS
Prof. Fábio Guedes
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DEFINIÇÃO
 É UMA TÉCNICA DE NEUROESTIMULAÇÃO SENSORIAL NÃO INVASIVA UTILIZADA NO TRATAMENTO DA DOR;
 É UMA CORRENTE ALTERNADA DE BAIXA FREQUÊNCIA
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CLASSIFICAÇÃO DA DOR QUANTO A DURAÇÃO
 DOR RÁPIDA: OCORRE 0,1seg APÓS A APLICAÇÃO DO ESTÍMULO DOLOROSO, NÃO OCORRENDO NA MAIOR PARTE DOS TECIDOS PROFUNDOS. TRANSPORTADA PELAS FIBRAS A-DELTA. GERALMENTE ESTE TIPO DE DOR É CAUSADA PELOS NOCICEPTORES MECÂNICOS E TÉRMICOS E CONDUZIDA PELO TRACTO NEOESPINOTALÂMICO.
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CLASSIFICAÇÃO DA DOR QUANTO A DURAÇÃO
 DOR LENTA: OCORRE > 1 seg APÓS A APLICAÇÃO DO ESTÍMULO DOLOROSO,  LENTAMENTE. ESTÁ ASSOCIADA A DESTRUIÇÃO TECIDUAL. É TRANSMITIDA POR FIBRAS NERVOSAS DO TIPO C E PODE OCORRER PELA ESTIMULAÇÃO DE QUALQUER UM DOS 3 TIPOS DE NOCICEPTORES. CONDUZIDA PELO TRACTO PALEOESPINOTALÂMICO.
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MECANISMO DE AÇÃO DO TENS
 TEORIA DAS COMPORTAS (GATE CONTROL THEORY – MELZACK E WALL,1965)
T
FIBRAS DE GROSSO CALIBRE
FIBRAS DE FINO CALIBRE
EXCITAÇÃO
INIBIÇÃO
CENTROS SUPERIORES
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MECANISMO DE AÇÃO DO TENS
 LIBERAÇÃO DE PEPTÍDIOS OPIÓIDES ENDÓGENOS (ß – ENDORFINA, ENCEFALINA, DINORFINA) – PRESENTE NO LCR.
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CARACTERÍSTICAS DOS GERADORES
 CONTROLE DE TEMPO: CONTROLA A DURAÇÃO DO PULSO (LARGURA);
 CONTROLE DE FREQUÊNCIA: CONTROLA O TEMPO ENTRE UM PULSO E OUTRO (6 Hz / 200 Hz);
 INTENSIDADE: SUBJETIVA 
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TIPOS DE TENS
 TENS CONVENCIONAL: É O MAIS UTILIZADO, SEU PERÍODO DE ANALGESIA É CURTO SENDO APLICADO NO PERÍODO AGUDO E NAS ÁREAS DOLOROSAS.
 TENS ACUPUNTURA: POSSUI ESTE NOME POIS OS ELETRODOS SÃO USADOS NOS PONTOS DE ACUPUNTURA. PROVOCA UM TEMPO DE ANALGESIA PROLONGADO.
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TIPOS DE TENS
 TENS BREVE E INTENSO: OS EFEITOS SÃO TRANSITÓRIOS OFERECENDO POUCO TEMPO DE ANALGESIA. UTILIZADA PARA REDUÇÃO DA DOR ANTES DE UM EXERCÍCIO;
 TENS BURST: É UMA ALTA FREQUÊNCIA “ENTREGUE” NUMA BAIXA FREQUÊNCIA. UM MISTO DE CONVENCIONAL COM ACUPUNTURA. POSSUI UM TEMPO PROLONGADO DE ANALGESIA.
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PARÂMETROS
 TENS CONVENCIONAL:
 FREQ. DE PULSO: ALTA (50 A 100 Hz);
 DURAÇÃO DO PULSO: ESTREITO (20 A 80 µs);
 INTENSIDADE: CONFORTÁVEL;
 TEMPO MÍNIMO: 40’
 INÍCIO DO ALÍVIO: 20’
 DURAÇÃO DO ALÍVIO: 20’ A 2 h
 SENSAÇÃO: PARESTESIA S/ CONTRAÇÃO
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PARÂMETROS
 TENS ACUPUNTURA:
 FREQ. DE PULSO: BAIXA (1 A 4 Hz);
 DURAÇÃO DO PULSO: LARGO (150 A 230 µs);
 INTENSIDADE: FORTE;
 TEMPO MÍNIMO: 45’
 INÍCIO DO ALÍVIO: 30’
 DURAÇÃO DO ALÍVIO: 2 A 6 h
 SENSAÇÃO: CONTRAÇÃO MUSCULAR RÍTMICA VISÍVEL
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PARÂMETROS
 TENS BREVE E INTENSO:
 FREQ. DE PULSO: ALTA (100 A 150 Hz);
 DURAÇÃO DO PULSO: LARGO (150 A 250 µs);
 INTENSIDADE: FORTE;
 TEMPO MÍNIMO: 15’
 INÍCIO DO ALÍVIO: 10’
 DURAÇÃO DO ALÍVIO: APENAS DURANTE A APLICAÇÃO
 SENSAÇÃO: CONTRAÇÕES TETÂNICAS
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PARÂMETROS
 TENS BURST:
 FREQ. DE PULSO: ALTA (100 Hz);
 FREQ. DE MODULAÇÃO: BAIXA (1 A 4 Hz)
 DURAÇÃO DO PULSO: LARGO (200 µs);
 INTENSIDADE: CONFORTÁVEL MODERADA;
 TEMPO MÍNIMO: 40’
 INÍCIO DO ALÍVIO: 20’
 DURAÇÃO DO ALÍVIO: 20’ A 6 hs
 SENSAÇÃO: PARESTESIA C/ CONTRAÇÃO RÍTMICA
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OBS:
 ESTÍMULOS DE  INTENSIDADE E  FREQUÊNCIA ESTIMULA FIBRAS GROSSAS MIELÍNICAS – TEORIA DAS COMPORTAS – TENS CONVENCIONAL;
 ESTÍMULOS DE  INTENSIDADE E  FREQUÊNCIA ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE ENDORFINAS – TENS ACUPUNTURA E BURST.
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INDICAÇÕES
DORES !!!!!!!!!
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CONTRA - INDICAÇÕES
 PACIENTE C/ MARCA – PASSO;
 SOBRE O SEIO CAROTÍDEO;
 DORES NÃO DIAGNOSTICADAS;
 ALERGIA À CORRENTE ELÉTRICA
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PRECAUÇÕES
 GRÁVIDAS;
 CRIANÇAS;
 BAIXO NÍVEL INTELECTUAL (DOWN);
 A ESTIMULAÇÃO INTENSA PROLONGADA PODE CAUSAR DORES MUSCULARES.
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ÁREAS DE UTILIZAÇÃO DOS ELETRODOS
 SOBRE OS DERMÁTOMOS;
 SOBRE OS MIÓTOMOS;
 SOBRE OS PONTOS DE ACUPUNTURA;
 SOBRE UM TRIGGER POINT.
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COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS
 COLOCAÇÃO PROXIMAL: ACIMA DA LESÃO;
 COLOCAÇÃO DISTAL: ABAIXO DA LESÃO;
 COLOCAÇÃO LINEAR: AO LONGO DO TRAJETO DA DOR;
 OVER LAP: SUPERPOSIÇÃO DOS ESTÍMULOS