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Medidas Antropométricas para Crianças e Adolescentes Massa Corporal Total (MCT) Estatura Altura sentada ou pubo-vértex (PV) Comprimento de MMIIs (PP) Envergadura Circunferências Dobras cutâneas Diâmetros ósseos Sumário Ver Livro Didático: pág. 52 à 71 ANTROPOMETRIA Anthropos = homem, Metria = medida • As Medidas Antropométricas são importantes para quantificar a dimensões corporais e acompanhar o crescimento de crianças e adolescentes. • Crescimento: “é a atividade biológica dominante por cerca das duas décadas da vida humana, incluindo os 9 meses da vida pré- natal. É um aumento no tamanho do corpo como um todo ou partes dele. Conforme as crianças crescem, elas se tornam mais altas e pesadas, tendo um aumento em tecidos magros e gordos e em seus órgãos”. (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2009). • Qualquer suspeita de crescimento anormal, o jovem deve ser encaminhado ao médico para uma triagem adicional (PAYNE e ISAACS, 2007) ANTROPOMETRIA Anthropos = homem, Metria = medida É um conjunto de técnicas padronizadas de medição do corpo e de suas partes, para quantificar suas dimensões. Ela envolve o uso de pontos de referência cuidadosamente definidos, o posicionamento específico do indivíduo e o uso de instrumentos apropriados. Pontos Antropométricos de Referência Sociedade Internacional para o Avanço da Cineantropometria Fundada em 1986 em Glasgow (Escócia) através de uma organização de indivíduos cujo esforço científico e profissional está relacionado à Cineantropometria (interface quantitativa entre estrutura humana e função), a fim de padronizar as medidas e reduzir o erro técnico das medidas antropométricas. http://www.isakonline.com Alguns Equipamentos Antropométricos Massa Corporal Total Instrumento: balança analógica ou digital Precisão: 100g Cuidados: Calibração da balança Vestimenta: mínimo de roupa possível Manter-se imóvel no centro da plataforma da balança Horário da medida Balança pediátrica: utilizada para crianças com menos de 2 anos (capacidade para até 16 kg) Procedimentos: Balança travada, desloca-se o cilindro maior até a dezena esperada. O avaliado sobe a balança e fica em pé de costas para a escala de medida. Destrava-se a balança e desloca- se o cilindro menor até o ponto onde haverá o equilíbrio entre os dois ponteiros guias. Trava- se novamente a balança e o avaliado retira-se da mesma e é feita a leitura. O cilindro maior e menor são deslocados até a escala zero. Massa Corporal Total Como Interpretar os Gráficos de Crescimento ? < Percentil 3 – baixo peso para idade ≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 97 – peso adequado para idade > Percentil 97 – Peso elevado para idade < Percentil 3 – baixo peso para idade ≥ Percentil 3 e ≤ Percentil 97 – peso adequado para idade > Percentil 97 – Peso elevado para idade Estatura • Estatura = altura do vértex: distância entre o vértex e a região plantar. • Vértex: localiza-se na parte mais superior do crânio, estando a cabeça posicionada com o plano de Frankfurt horizontalmente em relação ao solo. • Instrumento: Estadiômetro (60 a 220 cm) • Precisão: 0,1 cm • Vestimenta: descalço • Horário da medida • Procedimentos: • O avaliado na posição ortostática, de pés unidos, o mais ereto possível, deve encostar na escala de medida as superfícies posteriores dos calcanhares, a cintura pélvica, a cintura escapular e a região occipital. A cabeça deve ser orientada segundo o plano de Frankfurt. A medida será feita com o cursor em ângulo de 900 em relação à escala durante uma apneia inspiratória. Estatura Plano de Frankfurt Uma linha imaginária que passa pelo ponto mais baixo do bordo inferior da órbita direita (Orbitale) e pelo ponto mais alto do bordo superior do meato auditivo externo (Tragion). Essa linha deve estar paralela ao solo. Comprimento Reclinado Para crianças do nascimento até 2 ou 3 anos de idade Esta medida é utilizada quando a criança ainda não consegue ficar em pé sem assistência. Instrumento: Antropômetro Horizontal ou Infantômetro Como Interpretar os Gráficos de Crescimento ? < Percentil 3 – baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 – estatura adequada para idade < Percentil 3 – baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 – estatura adequada para idade Altura Sentada ou Pubo-Vértex (PV) O avaliado deverá estar sentado em um banco de 50 cm de altura, o mais próximo possível do instrumento de medida, com os quadris formando um ângulo de 90°. A cabeça deverá estar orientada segundo o plano de Frankfurt. A medida será feita com o avaliado em apneia inspiratória. Subtrair a altura do banco do resultado encontrado da altura sentada. Essa medida tem valor quando utilizada com a Estatura, pois fornece uma estimativa de comprimento dos membros inferiores (comprimento das pernas ou subsquial). Estimativa do Comprimento dos membros inferiores ou Pubo Plantar (PP) PP (cm)= ESTATURA - PV Exemplo: Menino de 10 anos Estatura = 140 cm Altura sentada ou PV = 70 cm PP = 140 – 70 = 70 cm O comprimento do membro inferior pode ser estimado através da diferença entre a Estatura e Altura sentada (PV) (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2009). Envergadura Distância entre os pontos dactylion direito e esquerdo. Posição: ombros abduzidos 90º, pés unidos , calcanhares, nádegas e parte superior das costas e parte dorsal dos braços em contato com a parede. A medida será efetuada em uma inspiração máxima. Obs: indivíduos com uma Cifose acentuada não poderão ser medidos corretamente. Ponto dactylion: ponto mais distal do dedo médio (3º dedo) Obs: não considerar a unha. Inclui o osso circundado por uma massa de tecido muscular, anelada por uma camada de tecido adiposo subcutâneo. É ocasionalmente utilizada como indicador de força muscular, pelo fato de o músculo ser o maior tecido componente da circunferência, exceto em indivíduos obesos. As duas medidas mais utilizadas em crianças/adolescentes são: braço relaxado e panturrilha. Circunferência/Perímetro Colocar a fita sobre a pele nua; Trena sempre perpendicular ao segmento medido. Não exercer pressão excessiva e nem deixar a fita solta; Observar por um espelho se a fita está bem posicionada; Marcar corretamente os pontos anatômicos; Conferir as medidas. Cuidados Instrumento Trena Antropométrica – 7mm de largura e 2 metros de comprimento, constituída de aço ou material flexível, rebubinação automática e composta de uma área branca de 4 cm antes da linha zero. Ponto zero por baixo da caixa para facilitar a medida. Circunferências Cabeça – é obtida no plano de Frankfurt no nível imediatamente acima da Glabella (ponto médio entre as sobrancelhas). Apertar a fita para comprimir o cabelo. Ela é rotineiramente medida em bebês e crianças, geralmente até os 3 anos de idade, serve para monitorar o crescimento do cérebro no início da vida. Como Interpretar os Gráficos de Crescimento ? Circunferências Cintura(mínimo)- É medida no ponto mais estreito do tronco. Caso não seja possível visualizar, a medida deverá ser tomada na altura média entre a última costela (10ª costela) e a crista ilíaca. Braço Relaxado – braço relaxado ao longo do corpo, passar a fita a nível da meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto meso-umeral ou mid-acromiale-radiale). Circunferências Ponto Meso-Umeral Ponto acromiale Ponto radiale Panturrilha (máximo) - medir no ponto de maior volume muscular. O avaliado deve distribuir igualmenteo peso entre as duas pernas e subir num banco para facilitar a medida. Circunferências Dobras Cutâneas “As dobras cutâneas são indicadores de tecido adiposo subcutâneo. Essa espessura, na forma de uma dobra dupla da pele subjacente ao tecido subcutâneo, pode ser medida com compassos de calibre especiais em milímetros” (MALINA, BOUCHARD e BAR- OR, 2009). 1. O avaliado deverá estar com o mínimo de roupa possível e com a pele seca. 2. Identificar e marcar com lápis de olho os pontos anatômicos no lado direito do corpo. 3. Destacar a dobra pinçando-a com o dedo polegar e indicador da mão esquerda (dedo pinça); 4. Entrar com o compasso perpendicular a dobra aproximadamente 1cm abaixo do dedo polegar e indicador e na mesma profundidade dos dedos; 5. Liberar a pressão máxima do compasso por aproximadamente 2-4 segundos (tempo necessário para efetuar a leitura); 6. Retirar o compasso; 7. Soltar a dobra. 8. Conferir as medidas em forma de circuito Procedimentos Obs: Se houver, entre uma medida e outra, uma variação maior que 5% ou 1mm, deve-se obter a terceira medida. • Chamado de Compasso de Dobra Cutânea, Plicômetro, Adipômetro ou Espessímetro . • Suas hastes devem possuir pressão constante de 10g/mm2. • O leitor varia de 0,1 mm a 1mm. • Os Principais modelos internacionais Lange, Harpenden, Holtain, Slim Guide, Skyndex (digital) e nacionais Cescorf e Sanny. Instrumento Modelos de Instrumentos Lange Harpenden Cescorf Clínico Cescorf Innovare Slim Guide Skyndex Holtain Dobras Tríceps (TR) - Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Local de medida: parte posterior do braço sobre o músculo tríceps e a nível da meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto mid-acromiale- radiale). A dobra é tomada no eixo longitudinal. Ponto mid-acromiale-radiale Ponto acromiale Ponto radiale Subescapular (SB): Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Esta medida é obtida obliquamente ao eixo longitudinal, 2cm abaixo do ponto Subescapulare (ponto mais inferior do ângulo inferior da escápula) sobre linha lateral e obliqua num ângulo de 45 graus. Ponto Subscapulare Panturrilha Média (PM): O avaliado deverá estar sentado ou com pé apoiado em cima de uma cadeira, formando um ângulo de 90 graus entre os segmentos perna e coxa. A dobra é tomada no sentido longitudinal do corpo na maior circunferência da panturrilha marcada medialmente na altura do Ponto Sphyrion Tibiale (ponto mais distal do maléolo mediano da tíbia) Ponto Sphyrion Tibiale Diâmetro (distância) são tiras transversais em pontos de referência de um osso específico, que indicam o vigor ou a tenacidade do esqueleto. Geralmente, são tomadas do lado direito. Diâmetros Ósseos (cm) Diâmetros Ósseos (cm) Biepicôndilo do úmero: medida entre o epicôndilo lateral e medial do úmero. Biepicôndilo do Fêmur: estando o indivíduo sentado, com joelho flexionado, medir entre os epicôndilos lateral e medial do fêmur. Biiliocristal: medida entre os dois pontos iliocristal direito e esquerdo. Biacromial: medida entre os dois pontos acromiais direito e esquerdo. Aumento na largura dos ombros em relação aos quadris é característico da adolescência masculina; e o alargamento dos quadris em relação aos ombros da adolescência feminina. Outros Gráficos de Crescimento Ver material didático: Desenvolvimento Motor Humano (Payne e Larry D., 2007), página 436 Exercícios: Menina A •Idade: 12 anos •Estatura:156 cm •Peso: 45 kg Menina B •Idade = 07 anos •Estatura 121 cm •Peso = 35 kg Resposta A Estatura: Percentil 75 Peso: Percentil 50 Resposta B Estatura: Percentil 50 Peso: Percentil 97 Ver material didático: Desenvolvimento Motor Humano (Payne e Larry D., 2007), página 434 Exercícios: Menino A •Idade: 14 anos •Estatura:150 cm •Peso: 55 kg Menino B •Idade = 05 anos •Estatura 112 cm •Peso = 15 kg Resposta A Estatura: Percentil 3 Peso: Percentil 50 Resposta B Estatura: Percentil 75 Peso: Percentil 3 Bibliografia • NORTON E OLDS. Antropométrica. Artmed: Porto Alegre, 2005. • International Standards for Anthropometric Assessment - ISAK. Arthur Stewart, Michael Marfell-Jones, Timothy Olds, Hans de Ridder, 2011. • PETROSKI, PIRES-NETO e GLANER. Biometrica. Editora Fontoura, 2010 • OMS, 2006/2007
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