Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos

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​ ​​ ​​Adriel​ ​C.​ ​C.​ ​Campos 
Síndrome​ ​de​ ​disfunção​ ​de​ ​múltiplos 
órgãos 
Definição:​​ ​Não​ ​existe​ ​um​ ​consenso​ ​quanta​ ​à​ ​definição​ ​exata.​ ​Em​ ​geral,​ ​a​ ​mais​ ​utilizada​ ​é​ ​a 
falência​ ​de​ ​2​ ​ou​ ​mais​ ​órgãos​ ​em​ ​pacientes​ ​agudamente​ ​críticos​ ​de​ ​tal​ ​maneira​ ​que​ ​a 
homeostase​ ​não​ ​possa​ ​ser​ ​mantida​ ​sem​ ​algum​ ​tipo​ ​de​ ​intervenção​ ​ou​ ​suporte. 
A​ ​SDMO​ ​é​ ​a​ ​principal​ ​causa​ ​de​ ​óbitos​ ​em​ ​UTI,​ ​é​ ​responsável​ ​por​ ​cerca​ ​de​ ​50%​ ​de​ ​todos​ ​os 
óbitos​ ​em​ ​UTI. 
A​ ​disfunção​ ​orgânica​ ​única​ ​raramente​ ​resulta​ ​em​ ​óbitos.​ ​Entretanto,​ ​uma​ ​falência 
orgânica​ ​predispõe​ ​a​ ​outra​ ​e​ ​não​ ​há​ ​como​ ​dissociar​ ​essa​ ​relação​ ​profunda​ ​entre​ ​os 
sistemas. 
Para​ ​entender​ ​o​ ​prognóstico​ ​do​ ​paciente​ ​usa-se​ ​escores,​ ​o​ ​mais​ ​usado​ ​atualmente​ ​é 
o​ ​SOFA​​ ​(sequential​ ​organ​ ​failure​ ​assesment​ ​score)​. 
 
 
Fisiopatologia:​ ​​70%​ ​dos​ ​casos​ ​de​ ​falência​ ​de​ ​múltiplos​ ​órgãos​ ​acontecem​ ​em​ ​pacientes 
sépticos.​ ​O​ ​dano​ ​pode​ ​ser​ ​primário,​ ​relacionado​ ​ao​ ​agente​ ​lesivo​ ​e​ ​secundário,​ ​que​ ​está 
associado​ ​à​ ​cascata​ ​de​ ​eventos​ ​que​ ​se​ ​sucedem​ ​ao​ ​evento​ ​inicial. 
A​ ​inflamação​ ​causa​ ​uma​ ​diminuição​ ​no​ ​aporte​ ​de​ ​oxigênio​ ​ofertado.​ ​Além​ ​disso,​ ​há 
ineficiência​ ​das​ ​células​ ​em​ ​utilizar​ ​o​ ​oxigênio​ ​ofertado,​ ​esse​ ​fato​ ​é​ ​atribuído​ ​à​ ​disfunção 
mitocondrial,​ ​que​ ​parece​ ​ser​ ​bastante​ ​comum​ ​nesses​ ​casos.​ ​Inúmeros​ ​distúrbios 
metabólicos​ ​também​ ​se​ ​relacionam​ ​com​ ​a​ ​SDMO,​ ​entre​ ​eles​ ​a​ ​hiperglicemia,​ ​alterações​ ​nos 
receptores​ ​de​ ​catecolaminas​ ​e​ ​metabolismo​ ​protéico,​ ​e​ ​alterações​ ​no​ ​eixo 
hipotálamo-hipófise​ ​com​ ​alterações​ ​na​ ​produção​ ​de​ ​seus​ ​hormônios. 
 
 
 
 
​ ​​ ​​Adriel​ ​C.​ ​C.​ ​Campos 
Tratamento​:​ ​Consiste​ ​em: 
1. Identificação​ ​precoce 
2. Extirpação​ ​do​ ​agente​ ​lesivo 
3. Medidas​ ​de​ ​suporte:​ ​Deve-se​ ​tentar​ ​dar​ ​suporte​ ​imediato​ ​de​ ​oxigênio​ ​aos​ ​tecidos. 
4. Prevenção​ ​de​ ​novas​ ​disfunções. 
5. Reabilitação​ ​do​ ​órgão​ ​lesado. 
 
 
Referência 
Paciente​ ​Crítico​ ​-​ ​Diagnóstico​ ​e​ ​Tratamento​ ​-​ ​2ª​ ​Ed.​ ​2012