Afecções do esôfago

Prévia do material em texto

24/05/2013 
1 
Afecções do esôfago 
Profa. Ma. Marilda Onghero Taffarel 
Departamento de Medicina Veterinária 
Universidade Estadual de Maringá 
Objetivos 
• Identificar os principais afecções esofágica 
• Fisiopatologia 
• Diagnóstico 
• Tratamento 
Introdução 
• Transporte de alimentos e líquidos da cavidade bucal 
para o estômago 
• Anatomia 
Introdução 
• Achados na anamnese 
• Regurgitação 
• Odinofagia 
• Disfagia 
• Múltiplas tentativas de deglutição 
• Ptialismo 
Introdução 
• Exame físico 
• Caquexia 
• Febre 
• Sons pulmonares alterados 
• Aumento de volume palpável 
24/05/2013 
2 
Introdução 
• Fraqueza esofágica/megaesôfago 
• Obstrução esofágica 
• Neoplasias 
Fraqueza esofágica/megaesôfago 
• Etiologia 
• Congênita – desconhecida 
• Adquirida – neuropatia, miopatia, doença da condução, 
disautonomia (gatos) 
Disautonomia: síndrome rara caracterizada por disfunção 
autonômica difusa. 
Sinais clínicos incluem vômito, diarréia, constipação, íleo 
paralítico, CCS, midríase, protusão da terceira pálpebra, 
disúria, perda de peso... 
Teste da pilocarpina, histamina, atropina, radiografia, ELISA, 
histopatologia 
Tratamento de suporte 
Fraqueza esofágica/megaesôfago 
• Sinais clínicos 
• “Vômito” – regurgitação 
• Perda de peso 
• Tosse – traqueíte, pneumonia por aspiração 
Fraqueza esofágica/megaesôfago 
• Diagnóstico 
• Anamnese 
• Exame radiográfico 
• Congênito – regurgitação desde jovem, predileção racial 
• Adquirida – dilatação esofágica generalizada sem sinais de 
obstrução 
• Testes complementares: pesquisa de anticorpos contra 
receptores de acetilcolina (miastenia grave), teste de 
estimulação pelo ACTH (hipoadrenocorticismo), 
concentração de tiroxina e TSH (hipotireoidismo), 
eletromiografia 
Fraqueza esofágica/megaesôfago 
• Tratamento 
• Congênito 
• Não há cura clínica 
• Cisaprida – casos raros 
• Alimentação pastosa em plataforma – posição vertical 
do esôfago 
• Alguns respondem melhor com alimento seco 
• Gastrostomia? 
• Prognóstico reservado 
Fraqueza esofágica/megaesôfago 
• Tratamento 
• Adquirido 
• Tratar a causa 
• Pró-cinéticos e anti-ácidos 
• Idiopático - alimentação pastosa em plataforma 
• Refluxo gastroesofágico 
• Gastrostomia? 
• Prognóstico bom, reservado ou desfavorável 
24/05/2013 
3 
Esofagite 
• Distúrbio inflamatório agudo ou crônico da mucosa do 
esôfago 
• Etiologia 
• Refluxo gastroesofágico 
• Vômito persistente 
• Corpo estranho 
• Ingestão de agentes cáusticos 
Esofagite 
• Sinais 
• Regurgitação 
• Anorexia 
• Salivação 
• Agentes cáusticos – hiperemia da mucosa ora e língua 
• Pneumonia por aspiração 
Esofagite 
• Diagnóstico 
• Histórico 
• Radiografia simples e contrastada 
• Esofagoscopia 
Esofagite 
• Tratamento 
• Redução da acidez gástrica, prevenção do refluxo e proteção do 
esôfago 
• Antagonistas de receptores H2 
• Omeprazol 
• Metoclopramida, cisaprida 
• Sucralfato 
• ATB – amoxicilina, clindamicina 
• Sondas de gastrosotomia, corticoides, cirurgia 
• Prognóstico – depende da gravidade 
24/05/2013 
4 
Obstrução esofágica 
• Anomalias do anel vascular 
• Corpos estranhos esofágicos 
• Cicatriz esofágica 
• Neoplasia 
• Sarcomas por Spirocerca lupi 
• Carcinomas 
• Leiomiomas e leiomiossarcoma 
Considerações finais 
• Regurgitação x vômito 
• Anamnese 
• Exame radiográfico