Aula 10 Distúrbio álgico

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM DISTÚRBIO ÁLGICO
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“É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tissular potencial ou real ou mesmo a nenhuma lesão, embora ainda assim descrita com termos sugestivos de que dano tecidual tivesse de fato ocorrido”. (Porto, 2000)
“A dor é tudo que a pessoa que vivencia diz que é, onde quer que ela diga que existe.” (Mahon, 1994)
“A dor é desgastante e demanda energia da pessoa que a vivencia.” (Mahon, 1994)
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DOR
“A dor é nosso mecanismo básico de defesa”
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CONCEITO
 Sensação desagradável, variável em intensidade, extensão e em localização, produzida pela estimulação de terminações nervosas especializadas em sua recepção.
Sofrimento moral, mágoa, pesar, aflição.
 Aurélio Buarque de Holanda
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DOR
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Recepção – alguns tecidos possuem receptores que transmitem sinais de dor.
Percepção – é o ponto no qual a pessoa está consciente da dor.
Reação – é a resposta fisiológica e comportamental que acontece após a dor ser percebida.
FISIOLOGIA DA DOR
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VIA DA DOR
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NATUREZA DA DOR
 Subjetiva
Altamente individualizada
Estímulos físicos e/ou mentais.
Desagradável
Demanda energia
Pode interferir nos relacionamentos pessoais e influenciar no sentido da vida.
A dor é tudo o que a pessoa que vivencia diz que é, existindo onde quer que ela diz que existe.
A dor é um mecanismo fisiológico de proteção.
À medida que a vida média aumenta, mais pessoas têm doença crônica na qual a dor é um sintoma comum.
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 Nocicepção – é a resposta neural ao
estímulo nociceptivo.
 Dor – é a percepção consciente da
nocicepção.
 Sofrimento – é entendido como respostas afetivas negativas geradas pela dor.
 Comportamento de dor – todas as formas de comportamento que refletem a experiência dolorosa.
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CLASSIFICAÇÃO
DOR AGUDA
 está relacionada a afecções traumáticas, infecciosas ou inflamatórias; há expectativa de desaparecimento após a cura da lesão;
 há respostas neurovegetativas associadas
(elevação da pressão arterial, taquicardia,
taquipnéia, entre outras);
 ansiedade e agitação psicomotora são respostas freqüentes.
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CLASSIFICAÇÃO
DOR CRÔNICA
 É aquela que persiste após o tempo razoável para a cura de uma lesão ou que está associada a processos patológicos crônicos.
 Causam dor contínua ou recorrente
 Geralmente não há respostas neurovegetativas
 Mal delimitada no tempo e espaço
 Ansiedade de depressão são respostas emocionais freqüentes.
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TIPOS DE DOR
• DOR CUTÂNEA OU SUPERFICIAL
 Localizada com precisão
• DOR PROFUNDA
 Origina-se de estruturas profundas do organismo – músculos, tendões , articulações.
• DOR FANTASMA
 Existe uma permanência da memória da dor mesmo após sua remoção
• DOR REFERIDA
 Dor sentida distante da área lesionada, apesar de haver ligação nervosa entre elas.
• DOR NEUROPÁTICA
 Decorrente de lesões parciais ou totais das vias nervosas centrais ou periféricas (herpes zoster, AVC, diabetes)
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Características semiológicas da
DOR
1. Localização
2. Irradiação
3. Caráter ou qualidade
4. Intensidade
5. Duração
6. Evolução
7. Relação com as funções orgânicas
8. Fatores desencadeantes ou agravantes
9. Fatores que aliviam
10. Manifestações concomitantes
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CARÁTER OU QUALIDADE
1. Queimação: úlcera péptica
2. Em pontada ou Fincada: Dor pleurítica
3. Dor pulsátil: Alguns Tipos de cefaléia
4. Dor em cólica: intestinal, menstrual
5. Dor surda ( contínua, mas imprecisa e que não tem grande intensidade): –dor lombar
6. Dor constritiva/ aperto: IAM
7. Dor contínua: Pancreatite aguda
8. Dor do membro Fantasma: dor no membro amputado
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INTENSIDADE
Leve
 Moderada
 Intensa
 Muito intensa
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Escala Verbal:
0 – Sem Dor
1 – Dor Ligeira
2 – Dor Moderada
3 – Dor Intensa
4 – Dor Máxima
Escala de Faces
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DURAÇÃO
 Tempo decorrido entre o início da dor e o exame
Contínua
Cíclica ( periódica)
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EVOLUÇÃO
Pode intensificar-se progressivamente
Pode ser rítmica
Pode apresentar surtos periódicos ao longo da duração da doença
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RELAÇÃO COM AS FUNÇÕES ORGÂNICAS
Leva em conta a localização da dor e os órgãos situados na área.
 Ex: Tórax
 retroesternal
 cervical
 epigástrica
 lombar
 baixo ventre
 pernas
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FATORES DESENCADEANTES OU AGRAVANTES
Execução de esforço
Alimentação
Compressão do local