Protocolos Medicamentosos analgesicos, anti-inflamatorio

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Protocolos Medicamentosos
Principais classes de medicamentos utilizados:
Pré-operatório:
Trans-operatório:
Pós-operatório:
Protocolo para Procedimentos odontológicos de menor complexidade mas onde há expectativa de dor pós-operatória
MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
Paracetamol _______mg .......
ou
Paracetamol _______mg .......
ou
Adultos: Paracetamol solução oral (_______mg/mL) .......
ou
Crianças: Paracetamol solução oral (_______mg/mL) .......
ou
Dipirona _______mg .......
ou
Adultos: Dipirona solução oral (_______mg/mL) .......
ou
Crianças: Dipirona solução oral (_______mg/mL) .......
Protocolo para: Procedimentos ambulatoriais mais invasivos onde se espera dor, edema e limitação funcional
MEDICAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
....
ou
....
ou
Na contraindicação de corticoides...
MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
Em uma prescrição, qual a dose máxima diária de paracetamol permitida? Justifique.
3,25g, devido a alta toxicidade hepática.
Qual a dose máxima de dipirona e paracetamol solução oral para adultos e crianças?
Dipirona:
Dose máxima do adulto: frasco de 500mg/mL – 40 gotas 6 em 6 horas equivalem a 2 cp. 500mL.
Dose máxima da criança: frasco de 500mg/mL - 1 gota por kg de 6 em 6 horas. Máx. 30 gotas. 20 gotas equivalem 1mL
Paracetamol:
Dose máxima do adulto: frasco de 200mg/mL – 40 gotas 6 em 6 horas máx. 50gotas = 750mg. 35 gotas = 500mg.
Dose máxima da criança: frasco de 200mg/mL - 1 gota por kg de 6 em 6 horas. Máx. 35 gotas.
Quais as indicações dos analgésicos opioides? 
Dores moderadas a intensas.
E em caso de dor aguda sem resposta aos não opióides.
Pessoas alérgicas a não opióides.
Elabore uma prescrição de Tylex e uma de Tramadol. É necessária a notificação da receita?
Tylex
Dr. X, especialidade z, cro 00000
Endereço y
Para: fulano,
Endereço z
Uso interno/ via oral
7.5mg de codeína + 500mg de paracetamol
Tomar 1 comp. A cada 6 horas, por 24 horas.
Dr. X, especialidade z, cro 00000 carimbo
Endereço y
Tramadol
Dr. X, especialidade z, cro 00000
Endereço y
Para: fulano,
Endereço z
Uso interno/ via oral
50mg (no máx. 400mg/dia)
Tomar 1 comp. A cada 8 horas, ....
Dr. X, especialidade z, cro 00000 carimbo
Endereço y
Qual a duração do tratamento com AINEs no pós operatório de procedimentos odontológicos cirúrgicos eletivos? Justifique. 
Até 48 a 72 horas, porque a dor pode ser intensas nas primeiras 24 e o processo inflamatório e edema até esse período de 72 horas, após esse período suspeitar de alguma complicação de ordem local.
Qual a indicação de uso de AINE inibidor seletivo da COX 2? Justifique. 
Exclusivo para pacientes com risco de sangramento gastrointestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular.
Paciente em uso contínuo de Clopidogrel. É indicada a prescrição de inibidor da COX 2? E em uso de AAS 100mg? 
Não é indicado a prescrição para pacientes com problemas cardíados. 
A associação com ASS é indicada pois reduz as chances de infarto do miocárdio, derrame cerebral e embolismo sistêmico.
Pesquise as concentrações disponíveis de Ibuprofeno comprimido e solução oral e a posologia para adultos e crianças.
Comprimido 200 e 400mg – 6 em 6 - 600mg- 8 em 8 
Solução oral: 100mg/mL
Posologia: 
Adulto: 1 comp. 600mg de 8 em 8 horas
Criança: 1 gota/Kg - no máximo 20 gotas/dose.
Qual a possível interação entre AINEs e anti-hipertensivos?
Pode interferir na homeostasia renal e provocar o aumento da pressão arterial, pela redução de prostaciclína. Alguns anti-Hipertensivos podem ter seu efeito diminuído quando interage com AINE. Aumentam a retenção de sódio. 
Qual a vantagem do uso de corticoides em relação aos AINEs? E as desvantagens?
Não produzem efeitos adversos significativos
Não interferem no mecanismo de homeostasia
Reduzem a síntese de leucotrienos, c4 d4 e4, diminuindo reação alérgica
Podem ser usados em gestantes e lactantes.
Mais seguros para pacientes com doenças hepáticas e diabetes.
Não pode ser usado em pacientes com doenças fúngica e virais.
Pode disseminar infecções bucais, interferir na reparação, efeito hiperglicemiante em uso crônico.
Em casos de pacientes com doenças imunes e uso crônico deve-se dobrar a dose em procedimentos cirúrgicos.
Interfere na ossificação.
Qual a diferença na duração da ação dos diferentes corticosteroides?
Predinizona, prenidizolona - intermediária.
Hidrocortisona – curta.
Dexa e beta – longa.
Existem corticoides na forma de solução oral para administração em crianças? Qual a concentração e posologia?
Beta 0,5mg/mL 1 gota/kg 1 hora antes da cirurgia.
Receptor dentro no núcleo. Ação mais demorada por isso.
Anti-inflamatório não-esteroidal 30 min em pacientes que não podem usar corticoide.
Pesquise corticoides tópicos utilizados em odontologia.
Triancinolona 2 a 3x ao dia. 
Hidrocortisona
Dexametasona
Gingilone (hidrocortisona, neomicona, benzocaína).
Dê exemplo de uso de corticoide em analgesia preemptiva e em analgesia perioperatória.