AVALIAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO

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ESTÁCIO PONTA NEGRA 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA EM SAÚDE DA MULHER E 
NAS DISFUNÇÕES DO ASSOALHO PÉLVICO 
AVALIAÇÃO DO 
ASSOALHO PÉLVICO 
Larissa R. D. Varella 
(larissavarella@yahoo.com) 
Avaliação Física 
 GERAL: 
• IMC = peso / altura2; 
• ICQ = circunferência cintura / circunferência quadril; 
• Estática lombo-pélvica; 
• Força e retração dos Músculos pelvitrocanterianos; 
• Condição abdominal: condições de pele, hérnias ou 
massas anormais, incisão cirúrgicas, força dos mm 
abdominais. 
Avaliação Física 
 UROGINECOLÓGICO - INSPEÇÃO 
• Hemorróidas; 
• Distância anovulvar ≥ 3cm; 
• Cicatrizes; 
• Lesões dermatólogicas: 
• Irritação; 
• Eritema em sela; 
• Escoriações. 
 
(Fonte da Imagem: internet) 
Avaliação Física 
 UROGINECOLÓGICO - INSPEÇÃO 
• Manobra de Esforço: 
- Perda urinária; 
- Prolapsos; 
- Descida do períneo; 
• Resposta reflexa à tosse; 
• Contração ativa da MAP: 
- Presente / ausente; 
- Movimentação para fora; 
- Uso excessivo de acessórios. 
(Fonte da Imagem: internet) 
Avaliação Física 
 EXAME NEUROLÓGICO 
• Reflexo Bulbocavernoso (BCR) – S2 e S4 
- Estímulo no clitóris 
 
• Reflexo Anal – S2 e S5 
- Estímulo na prega anal 
 
• Sensibilidade de L1 e L2 e S1 a S5 
- Estímulo nos grandes lábios 
(Fonte da Imagem: internet) 
Avaliação Física 
 Palpação digital ou bidigital 
• Tônus; 
• Pontos de tensão; 
• Força; 
• Resistência; 
• Coordenação. 
 
 
(Fonte da Imagem: internet) 
Avaliação Física 
 TÔNUS 
 
(Dietz e Shek, 2008) 
TÔNUS CARACTERÍSTICA DA MAP AO TOQUE 
0 Músculo não palpável 
1 Músculo palpável, mas muito flácido, hiato vaginal largo, resistência 
mínima à palpação 
2 Hiato vaginal largo, mas os músculos oferecem alguma resistência à 
palpação 
3 Hiato vaginal levemente estreito, músculos oferecem leve resistência, mas 
ainda cedem facilmente à palpação 
4 Hiato vaginal estreito, músculos cedem à palpação, mas oferecem alta 
resistência, sem dor 
5 Hiato vaginal muito estreito, músculos oferecem resistência muito alta à 
palpação, como se estivesse palpando madeira, dor possivelmente 
presente (vaginismo) 
Avaliação Física 
 FUNÇÃO PERINEAL (FORÇA) 
 
(Laycock et al, 2001) 
Avaliação Física 
 FUNÇÃO PERINEAL (FORÇA) 
 
(Ortiz et al, 1994) 
Avaliação Física 
 FUNÇÃO PERINEAL – ESQUEMA PERFECT 
 Esquema PERFECT 
 
P 
Power (Força muscular): avalia a presença e intensidade da contração 
voluntária do AP, graduando-se de 0 a 5, conforme o sistema de Oxford. 
 
E 
Endurance (manutenção da contração): é uma função do tempo (em 
segundos) em que a contração voluntária é mantida e sustentada (o 
ideal é acima de 10 segundos) e seria resultado das fibras musculares 
lentas. 
 
R 
Repetition (repetições das contrações mantidas): número de contrações 
com duração satisfatória (5 segundos) que a paciente consegue realizar 
após intervalo de 4 segundos entre as mesmas; o número conseguido 
sem comprometimento da intensidade é anotado. 
 
F 
Fast (número de contrações rápidas): medida de contratilidade das 
fibras musculares rápidas determinadas após dois minutos de repouso. 
Anota-se o número de contrações rápidas de um segundo (até 10). 
Avaliação Física 
 FUNÇÃO PERINEAL – ESQUEMA PERFECT 
 
 
E 
C 
T 
 
 
Every 
Contractions 
Timed 
É a medida do examinador para monitorar o progresso por 
meio da cronometragem das contrações. Permite demonstrar 
de maneira prática esse progresso. Por exemplo, uma mulher 
que inicialmente conseguiu realizar 3 contrações com 
duração de 5 segundos e com a evolução do tratamento foi 
capaz de realizar 10 contrações de 5 segundos, demonstra de 
maneira prática esse progresso. 
Coordenação É importante monitorar a habilidade de relaxar de maneira rápida e completa. 
Um relaxamento parcial ou muito lento significa uma coordenação 
insatisfatória e um relaxamento total e rápido significa uma coordenação 
satisfatória: esse teste completa o exame vaginal. 
(Bo e Larsen, 1990) 
Avaliação Física 
 Perineometria 
• Mede alteração da pressão como resultado da 
contração da MAP; 
• Não diferencia aumento da PIA; 
• Posicionamento da sonda  melhor resposta quando 
o balão localizado a 3,5cm dentro da vagina 
 
Avaliação Física 
 Eletromiografia 
• Avalia tônus de repouso; 
• pela clínica define-se tônus de base normal para 
mulher de 1 a 2 µv e aumentado maior que 2 µv; 
• registro qualitativo da resposta muscular.