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Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 1 SSIISSTTEEMMAA RREESSPPIIRRAATTÓÓRRIIOO Conceito, divisão e funções: O sistema respiratório inclui aqueles órgãos e estruturas que funcionam conjuntamente para colocar os gases em contato com o sangue do sistema cardiovascular. Das quatro funções básicas do sistema respiratório, nem todas estão relacionadas com a respiração. São elas: (1) fornecer oxigênio para a circulação sanguínea e remover o gás carbônico (trocas gasosas). (2) possibilitar a produção de som ou vocalização quando o ar expirado passa através das pregas vocais. (3) auxiliar na compressão abdominal durante a micção, a defecação e o parto (os músculos abdominais tornam-se mais eficientes durante a respiração profunda quando o ar é mantido nos pulmões com a glote fechada e fixando o diafragma). (4) torna possível movimentos aéreos protetores e reflexos, como na tosse e no espirro, para manter limpa a passagem do ar. Duas partes funcionais: ➢ Porção de Condução: Nariz, faringe, laringe, traquéia e brônquios. ➢ Pulmões: brônquios menores, bronquíolos, ductos alveolares e alvéolos (unidade funcional do pulmão). Porção de Condução I Nariz: Inclui o nariz externo, a cavidade nasal (ou nariz interno) e os seios paranasais. a) Nariz Externo: formado pela cartilagem septal (compõe a parte anterior do septo nasal, que divide a cavidade nasal em duas metades), cartilagens laterais (que são expansões da septal) e cartilagens alares (em forma de “U”, abaixo das laterais). As aberturas externas das cavidades nasais chamam-se narinas, sua extremidade superior chama-se raiz e a inferior, base, onde encontramos o ápice (parte mais anterior) e o dorso do nariz (do ápice à raiz). Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 2 Porção de Condução II Cavidade Nasal ou nariz interno: b) Cavidade Nasal: composta por duas cavidades em forma de cunha, separadas por um septo formado pela lâmina perpendicular do etmóide, vômer e a cartilagem septal). Seu teto ósseo é formado pelos ossos nasal e frontal (porção anterior), etmóide (porção média) e esfenóide (parte), vômer, maxilar e palatino (porção posterior). ➢ Conchas e Meatos: Internamente, o nariz possui três projeções ósseas laterais – as conchas nasais superiores e médias (acidentes do osso etmóide) e as conchas nasais inferiores. Elas existem para aumentar a superfície mucosa da cavidade nasal pois é esta superfície mucosa que umedece e aquece o ar inspirado, produz muco e remove as impurezas finas do ar inspirado impedindo que passe para a laringe. Abaixo das conchas, encontramos os meatos (passagens de ar) superior, médio e inferior. ➢ Anteriormente encontramos as vibrissas (pêlos vistos internamente no nariz que tem a função de reter impurezas do ar inspirados) e a mucosa (meatos). Esta membrana mucosa continua-se anteriormente com o vestíbulo e posteriormente com a mucosa da nasofaringe. ➢ Convém ressaltar que a mucosa da cavidade nasal é extremamente vascularizada, particularmente na porção anterior do septo nasal que, frequentemente, é sede de hemorragias nasais (epistaxe). Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 3 Porção de Condução III Seios Paranasais: São espaços dos ossos do crânio que contém ar, e se comunicam com a cavidade nasal e contém muco. São pares e assimétricos. Sua função é manter os ossos do crânio mais leves, fornecer muco para a cavidade nasal e atuar como câmara de ressonância para a produção do som. Seios: Frontal Maxilar Abrem-se no meato médio Esfenoidal – abre-se acima do meato superior Etmoidal – abre-se nos meatos médio e superior Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 4 Porção de Condução IV Faringe: ➢ Estrutura: Tubo músculo-membranoso, com 12,5 cm de comprimento no adulto, estendendo-se da base do crânio ao esôfago. Sua parte posterior fica em contato com as vértebras cervicais. ➢ Função: Funciona como passagem para o ar e o alimento, fornece uma câmara de ressonância para a fala, e aloja as tonsila, que participam nas reações imunológicas contra invasores estranhos. ➢ Divisão: a) Nasofaringe – situada atrás do nariz b) Orofaringe – situada atrás da boca c) Laringo-faringe – situada por baixo do osso hióide, e por trás da laringe. ➢ Aberturas: a) Nasofaringe – possui quatro: duas para as tubas auditivas: o óstio faríngeo das tubas auditivas*, e duas para o nariz: as coanas. b) Orofaringe – uma abertura simples, o istmo das fauces, que se comunica com a boca. c) Laringo-faringe – Abre-se na laringe e no esôfago (pelo adito da laringe). ➢ Tonsilas: a) Faríngeas – situadas na nasofaringe, próximo às coanas. b) Linguais – situadas na base (raiz) da língua. c) Palatinas – situadas na borda lateral da gar- ganta, são comumente referidas como amíg- dalas. * O óstio faríngico das tubas auditivas é limitado, superiormente, por uma elevação em forma de meia-lua, o tórus tubal. Separadas pelo palato mole Localizadas na orofaringe Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 5 Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 6 Porção de Condução V Laringe: ➢ Estrutura: Tem a forma de uma caixa triangular, sendo mais larga superiormente e mais estreita e arrdondada inferiormente, e liga a faringe com a traquéia. É formada por nove cartilagens, unidas por músculos intrínsecos e extrínsecos, e ligamentos. ➢ Função: Fonação (principal). Também é via de condução do ar. ➢ Cartilagens Ímpares: a) Tireóide– a maior, chamada de pomo de adão, e dá à laringe sua forma triangular. Quando oscila superiormente, a nota é mais alta; inferiormente, mais baixa. b) Cricóide – mais inferior, tem a forma de anel de sinete. c) Epiglótica – em sua borda superior, a epiglote, que tem a forma de uma folha. Durante a deglutição, tampa a traquéia para impedir que esta aspire o alimento. ➢ Cartilagens Pares: a) Aritenóides – pequenas, ligadas à porção superior da lâmina cricóidea, sendo piramidal na sua forma. b) Cuneiformes – pequena cartilagem elástica em frente à cartilagem corniculada. Sua movimentação para trás tensiona as cordas vocais. c) Corniculadas – estendem-se das cartilagens aritenóides posterior e medianamente. Forma um pequeno cone de tecido elástico. ➢ Musculatura: a) Extrínseca – se originam em estruturas ao redor da laringe, e funcionam para movimenta-la. b) Intrínseca – localizadas dentro da laringe, se abrindo e fechando durante a inspiração e expiração. Fecham a abertura da laringe e glote durante a deglutição, e regulam a tensão das pregas vocais durante a produção de som. ➢ Internamente ela apresenta: a) Ventrículo da laringe – presença de uma fenda. b) Prega vestibular – prega que delimita superiormente o ventrículo da laringe. c) Prega vocal – prega que delimita inferiormente o ventrículo da laringe. Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 7 Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 8Porção de Condução VI Traquéia: ➢ Estrutura: Tubo cilíndrico de 9 a 12.5 cm de comprimento, que se estende de C6 à T5, e divide-se em dois brônquios principais: sua porção inferior é cruzada pelo arco aórtico, e possui, anteriormente, nos 2º, 3º e 4º anéis traqueais, a glândula tireóide. É achatada posteriormente e embora seja um tubo mediano, sofre um ligeiro desvio para a direita, próximo à sua extremidade inferior, antes de se dividir (carina), nos dois brônquios principais. ➢ Função: Simples passagem para o ar que vai atingir os pulmões. ➢ Cartilagens, tecido conjuntivo fibroso e músculo liso Na parede anterior, há 20 cartilagens hialinas em forma de ferradura (“C”) que formam anéis incompletos ao redor da traquéia, fechadas posteriormente por camadas de músculo liso, o músculo traqueal, e tendo espaço entre os anéis completados por tecido conjuntivo fibroso, os ligamentos anulares. As cartilagens proporcionam rigidez suficiente para impedir que a traquéia entre em colapso e, ao mesmo tempo, unidas por tecido elástico, assegurando a mobilidade e a flexibilidade da estrutura que se desloca durante a respiração e com movimentos da laringe. ➢ Traqueotomia: Meramente uma abertura na traquéia. ➢ Traqueostomia: Processo no qual a traquéia é aberta por um tubo na altura do pescoço. Ambas são medidas de emergência para passagem de ar por obstruções na laringe ou acima dela. Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 9 Porção de Condução VII Brônquios e Ramos: ➢ Estrutura: Derivam da traquéia dois brônquios principais em nível de T5. O brônquio direito é mais curto e largo, além de ter trajeto mais vertical. Estão situados posteriormente aos vasos pulmonares, estando o brônquio esquerdo atrás da aorta. ➢ Composição: As porções dos brônquios principais contém basicamente a mesma estrutura da traquéia, com diâmetro menor. A cartilagem se torna mais estreita, para desaparecer nos bronquíolos, aumentando-se os músculos lisos. ➢ Divisões: Brônquios Principais – subdividem-se em: ➢ Brônquios Lobares ( secundários ) – 3 direitos e 2 esquerdos. ▪ Brônquios Segmentares ( terciários ) – 10 para o direito, e 8 para o esquerdo. • Bronquíolos Terminais – 50 a 80 em ambos os lados • Ductos alveolares – 2 ou mais em ambos os lados ➢ Alvéolos. Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 10 Pulmões I: ➢ Estrutura: Órgãos principais da respiração, de forma cônica, contidos na cavidade torácica onde entre eles há uma região mediana denominada mediastino. Estendem-se da superfície superior do diafragma até um pouco acima da clavícula. A parte inferior e larga do pulmão, a base, é côncava e ajusta-se sobre a área convexa do diafragma. A parte superior e estreita do pulmão é o ápice. ➢ Características: O pulmão é uma massa esponjosa, de cor rósea na criança e cinza-azulada no adulto. É responsável pela hematose, cujos elementos participantes formam a raiz (pedículo) do pulmão. Possui três faces: costal (lateral), diafragmática (ou base inferior) e medial (face mediastinal, onde se situa o hilo pulmonar, região por meio do qual os brônquios, os vasos sanguíneos pulmonares, os vasos linfáticos e os nervos entram e saem). ➢ Pleuras: Cada pulmão está envolto por um saco seroso completamente fechado, a pleura, que apresenta dois folhetos: a pleura pulmonar (ou visceral) que reveste a superfície do pulmão e mantém continuidade com a pleura parietal que recobre a face interna da parede do tórax. Entre as pleuras pulmonar e parietal há um espaço virtual, a cavidade da pleura, contendo uma película de líquido de espessura capilar que permite o livre deslizamento de um folheto contra o outro nas constantes variações de volume do pulmão ocorridas nos movimentos respiratórios. Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 11 Pulmões II: ➢ Divisão Anatômica: a) Pulmão Direito (3 lobos) –. Lobos Superior, Médio e Inferior separados por fendas profundas: Fissuras Oblíqua e Horizontal b) Pulmão Esquerdo (2 lobos) –. Lobos Superior e Inferior apresenta apenas a Fissura Oblíqua ➢ Divisão Funcional: a) Pulmão Direito Lobo Superior – Apical, Anterior e Posterior Lobo Médio – Medial e Lateral Lobo Inferior – Apical (superior), Basal Anterior, Basal Posterior, Basal Medial (cardíaco) b) Pulmão Esquerdo Lobo Superior – Apical Posterior, Anterior, Lingular Superior, Lingular Inferior. Lobo Inferior – Apical (Superior), Basal Anterior, Basal Posterior, Basal Medial (cardíaco) e Basal Lateral. Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 12 Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 13 Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 14 Sistema Respiratório Este material não substitui o livro didático - 15
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