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Administração de Medicamento em Pediatria Faculdade Estácio de Sergipe – Fase Prof.ª Cláudia Lemos REVISÃO S E R I N G A 1 M L = 1 0 0 U I SERINGA DE 3ML SERINGA 5ML S E R IN G A 1 0 M L S E R IN G A D E 2 0 M L REVISÃO Vias dos administração de medicamentos Via Oral Via auricular Vias dos administração de medicamentos Via nasal Via ocular Vias dos administração de medicamentos Via inalatória Via retal Vias dos administração de medicamentos Vias injetáveis: Intradérmica Subcutânea Intramuscular Intravenosa Vias dos administração de medicamentos Intradérmica Local: Ventral do antebraço ou porção inferior deltoide. Volume: 0,5 ml Seringa 1ml e agulha 10x5 ou 13 x 4,5mm. Intradérmica Vias dos administração de medicamentos Subcutânea Local: face externa do antebraço e da coxa; face anterior da coxa e parede abdominal Volume: lactente -0,5ml e criança -1,0ml Seringa 1ml e agulha 14x6 ou 10x5mm Vias dos administração de medicamentos • Intramuscular Locais de aplicação: variam de acordo com idade da criança e o seu desenvolvimento muscular Agulha: Solução aquosa: 25x7mm Solução oleosa: 25x8mm 20x0,55 25x 0,60 Vasto lateral da coxa Agulha em um ângulo 90° ou 45º no sentido joelho (podalico). Idade e volume: 0 a 2 anos- 1,0ml Acima de 2 anos: 2 ml Deltóide Localização começa 2 dedos abaixo acrômio. Agulha em um ângulo 90° Idade: acima de 8 anos Volume: 2ml Dorso glúteo Idade: A partir 3 anos Agulha em um ângulo 90° Administrar a injeção: no quadrante superior externo da cruz imaginária Volume: 1,5 - 2 ml Ventro-Glúteo ou Hochstetter Agulha em um ângulo 90° Idade e volume: 0 a 2 anos- 1,0ml Acima de 2 anos: 2 ml aplica-se a injeção no centro do triângulo formado pelos dedos indicador e médio quando o primeiro é colocado na espinha ilíaca antero- superior e o segundo na crista ilíaca Local de aplicação e volume a ser administrado Idade deltoide ventrogluteo dorsogluteo Vasto lateral prematuro - - - 0,5ml Neonato - - - 0,5ml Lactente - - - 1,0ml 03 a 6 anos - 1,5ml 1,0 1,5ml 6 a 14 anos 0,5 1,5-2,0ml 1,5-2,0ml 1,5ml Adolescentes 1,0 2,0-2,5ml 1,5-2,5ml 1,5-2,0ml Adultos 1,0 4,0ml 4,,0ml 4,0ml Parecer COREN/SP, 2010 Seleção do local de aplicação IM Agulha Local de aplicação Características do paciente 30X7 30X8 Ventrogluteo Dorsogluteo • Pacientes adultos • Homens com peso superior a 60kg – 118kg • Mulheres com peso maior que 60kg 25X7 25X8 Deltoide Vastolateral da coxa • Pacientes adultos 25X6 Vasto lateral • Criança com avaliação anterior para a tomada de decisão Parecer COREN/SP, 2010 Intravenosa Administração de medicamento diretamente corrente sanguínea através de uma veia CÁLCULOS DE MEDICAMENTOS E SOROTERAPIA Apresentação da soluções injetável A m po la F ra sc o a m po la Soluto – substância a ser dissolvida Solvente- substância na qual o soluto será diluído. dissolvido Medicamento: Diluição (Reconstituição do pó) • 500mg diluir para 5ml • 1000mg diluir 10 ml Administração via oral • Prescrição Medica: Dipirona solução 100mg VO. Temos Dipirona gotas 50mg/ml, quantas gotas administrar? 50mg------ 1 ml (Disponível) 100mg------X ( PM ) 50X= 100 x 1 X= 100 = 2 ml 50 Resposta: Será administrado 2ml Dipirona VO Administração via oral PM Aldactone 2 mg VO de 8/8h, diluição do comprimido 20 ml de agua filtrada. Temos na unidade comprimido de Aldactone de 25 mg. Como proceder? 25mg------ 20 ml (Disponível) 2 mg------ X ( PM ) 25 X= 2 x 20 25 X= 40 X= 40 = 1, 6 ml 25 Resposta: Será administrado 1.6 ml Aldactone VO Administração via SC: Insulina PM: 10 UI NPH por via SC antes refeições principais. Temos insulina NPH 100 UI/ml. Como proceder? 100 UI---------1ml 10 UI -----------X 100 X = 10 x1 100X= 10 X= 100 = 0,1ml 10 Resposta: Será administrado 0, 1ml Insulina NPH via SC Cálculo via Intravenosa PM : Vancomicina 100mg EV de 6/6h. Disponível Vancomicina 500mg, diluir em 5 ml de AD. Como proceder? 500mg------5ml 100mg------X 500 X = 100 x 5 500 X = 500 X= 500= 1.0 ml 500 1° Passo: Diluição do medicamento Cálculo via Intravenosa Protocolo Rediluição (Volume p/ Reconstituição) :5mg/ ml Tempo: 30 a 60min 5mg------ml ( Protocolo) 100mg----x ( Prescrição Medica) 5 mg = 100.1 X= 100 = 20 ml 5 2° Passo: rediluição do medicamento Cálculo via Intravenosa Protocolo Tempo: 30 a 60min Cálculo de gotejamento: Tempo em Minutos N° de gotas/min = Vx20 T N° de microgotas/ min= Vx60 T Vx20 = 21X20 = 420 = 14 gotas/min T 30 30 3° Passo: Gotejamento Vx60 = 21X60 = 1260 = 42 microgotas/min T 30 30 Cálculo via Intravenosa RESPOSTA: Será aspirado 1 ml do frasco ampola de Vancomicina, rediluida para 20 ml de SG 5% e infundido 14 gotas/ min Cálculo via Intravenosa: Penicilina Cristalina Frasco: 5000.000UI (Diluição 8ml AD + 2ml) Frasco: 1.000.000( Diluição 2 ml +2 ml) Frasco: 10.000.000 UI((Diluição 16ml AD + 4ml) PM 2000.000UI de Penicilina Cristalina EV de 4/4 h. Temos frasco de 5000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? 5000.000 UI ------10ml 2000.000 UI--------X 5000.000 X = 2000.000 x 10 5000.000 X = 20.000.000 X= 20.000.000= 4.0 ml 5000.000 1° Passo: Diluição do medicamento Cálculo via Intravenosa: Penicilina Cristalina Protocolo Rediluição (Volume p/ Reconstituição):50. 000 UI/ ml Tempo: 30 a 60min 50.000 UI------ml ( Protocolo) 2000.000 UI----x ( Prescrição Medica) 50.000 X = 2000.000 x 1 X= 2000.000 = 40 ml 50.000 2° Passo: rediluição do medicamento Cálculo via Intravenosa: Penicilina Cristalina Protocolo Tempo: 30 a 60min Cálculo de gotejamento: Tempo em Minutos N° de gotas/min = Vx20 T N° de microgotas/ min= Vx60 T Vx20 = 44 x 20 = 880 = 14, 66 / 15 gotas/min T 60 60 3° Passo: Gotejamento Vx60 = 44 x 60 = 2640 = 44 microgotas/min T 60 60 Cálculo via Intravenosa RESPOSTA: Será aspirado 4 ml do frasco ampola da Penicilina Cristalina, rediluida para 40 ml de Sf 0,9% e infundido 15 gotas/ min Cálculo via Intravenosa Apresentação:500mg/100ml PM : Metronidazol 300mg EV de 6/6h. Disponível Vancomicina 500mg/ 100 ml Como proceder? 500mg------100 ml300mg------X 500 X = 300 x 100 500 X = 30000 X= 30000= 60 ml 500 1° Passo: Diluição do medicamento Cálculo via Intravenosa Protocolo Tempo: 1 h Cálculo de gotejamento: Tempo em horas N° de gotas/min = V T x 3 N° de microgotas/ min= V T V = 60 = 60 = 20 gotas/min Tx3 1 x3 3 2° Passo: Gotejamento V = 60 = 60 microgotas/min T 1 Cálculo via Intravenosa RESPOSTA: Será aspirado 60 ml do frasco de Metronidazol, e infundido 20 gotas/ min Vamos praticar: 1. PM Amoxicilina 50mg VO suspensão de 6/6h. Temos na unidade Amoxicilina 500mg em 5 ml. Como proceder? 2. PM de Ceftriaxona 300mg EV de 6/6h. Disponivel Ceftriaxona 1000mg. Como proceder? Rediluição: 40mg/ml. Infundir em 30 min (Equipo macrogota) 3. PM 2500.000UI de Penicilina Cristalina EV de 4/4 h. Temos frasco de 5000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? Rediluição: 50.000/ml. Infundir em 40min. (Equipo microgota) 4. PM SG 5% 300 ml + Nacl 20% / 3ml + Kcl 19,1%/ 2ml de 12/12, microgotas irão infundir? Transformação de Soro Transformação de Soro EXEMPLO: PM 500 ml de SG a 10%.Disponível 500ml de SG a 5% e ampola de glicose 50% de 20 ml. 1° Passo: Calcular quantas gramas de Glicose há no frasco de 500ml de SG a 5% R: Cada Frasco de 500ml de SG a 5% contém Transformação de Soro 2° Passo: Calcular quantas gramas de Glicose há no frasco de 500ml de SG a 10% R:Cada Frasco de 500ml de SG a 10% contém 50g de glicose Transformação de Soro 3° Passo: Calcular a diferença na quantidade de glicose do frasco SG 10% e do Frasco de SG a 5%. Precisamos acrescentar 25 g de glicose no frasco de SG 500ml a 5% para transformá-lo em 10% 50g – 25g= 25g Transformação de Soro 4° Passo: Calcular quantos ml de glicose a 50% ( das ampolas) são necessária para acrescentar 25 g de glicose no soro disponível. R: Devemos desprezar 50 ml frasco ( SG5%) e acrescentar 50ml de glicose 50% Transformação de Soro 5° Passo: Calcular a quantidade de glicose desprezada em 50ml de SG a 5 % 5%= 5g-----------100 ml X----------- 50ml X.100= 50.5 X. 100= 250 X= 250 = 2,5g 100 R:Perdemos 2,5 g de glicose com a retirada dos 50ml Transformação de Soro 6º Passo- Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessário para acrescentar 2,5 g de glicose ( para repor a perda) R:Devem ser acrescentados 55 ml de glicose a 50% no frasco de SG 5% 450 ml para transformá-lo em SG 10% Transformação de Soro: Agua destilada • PM SG 5% de 500 ml. Disponível agua destilada de 500 ml e glicose 50% -10ml Como proceder? 1º Etapa 2° Etapa 5g---100ml 50x----100 X ---500ml 25x-----X 100x= 500x5 50x= 100x25 100x=2500 50x= 2500 X= 2500/100 X= 2500/50 X=25g X= 50 ml Transformação de Soro: Glicofisiologico PM Glicofisiologico de 500 ml. Disponível SG 5% e ampola de Nacl 20%-10 ml. Como proceder? 1º Etapas (SF0,9%) 2º Etapa SF 0,9g-----100ml 20g-------100ml X----------500ml 4,5g------ X 100x= 0,9x500 20g=4,5x100 100x= 450 20x=450 X= 450/100 X=450/20 X= 4,5g X= 22,5ml de Nacl 20% R:Devem ser acrescentados 22,5 ml de NACL 20 % no frasco de SG 5% 500 ml para transformá-lo em SGF Referência 1. Silva,M.T.et. Calculo e administração de medicamentos, Martinari,São Paulo.3º ed.2011 2. Oliveira,R.G.Blackbook pediatria. Belo Horizonte-MG, Blackbook.4ºed.2011 3. Giovani,A.M.M.Enfermagem, calculo e administração de medicamento.Rideel, 13º ed.2011 4. Almeida,F.A,Sabatés,A.L.Enfermagem Pediatrica a criança, adolescente e sua família no hospital.Manole: São Paulo.2008.Pags
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