DISLIPIDEMIA final

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DISLIPIDEMIAs 
Prof. Fernando bitú
DislipidemiaS
 Consistem em modificações nos níveis de
lipídios na circulação, caracterizando
qualquer alteração envolvendo o
metabolismo lipídico.
LIPÍDIOS NA CIRCULAÇÃO
 Lipoproteínas 
Colesterol livre
Triglicerídios 
Fosfolipídios
LIPÍDIOS NA CIRCULAÇÃO
 Lipoproteínas (Lp)
 QL – Quilomícrons
 VLDL – Lp de densidade 
muito baixa
 IDL – Lp de densidade 
intermediária 
 LDL – Lp de densidade 
baixa
 HDL – Lp de densidade 
alta
Metabolismo lipídico
 O metabolismo lipídico ou metabolismo dos 
lipídios ocorre no fígado.
 Estes lipídios são provenientes de duas 
fontes: 
 dos alimentos ingeridos 
 das reserva orgânica localizada no tecido 
adiposo
METABOLISMO DA 
LIPOPROTEÍNAS
PAPEL DO HDL
Retirar o excesso de colesterol e levá-lo de volta para o fígado, 
sendo conhecido então como “ bom colesterol ”
Dislipidemias
 São classificadas, tendo por base o(s) tipo(s) 
de lipoproteínas alteradas, em:
 Primárias – decorrentes de alterações 
genéticas
 Secundárias – associadas a diferentes fatores 
(estilo de vida, doenças, medicamentos)
Classificação das 
Dislipidemias
Classificação de Fredrikson
Causas de Dislipidemia 
secundária
 Estilo de Vida
 Dieta rica em 
ácidos graxos
 Doenças
 Hipotireoidismo 
 Anorexia nervosa 
etc
 Medicamentos
 Contraceptivos 
orais
Cursando com hipercolesterolemia
Causas de Dislipidemia 
secundária
 Estilo de Vida
 Dieta rica em 
carboidratos
 Obesidade
 Gravidez 
 Doenças
 Diabetes
 Bulimia nervosa
 Hipotireoidismo 
etc
 Medicamentos
 Beta-bloqueadores
 Diuréticos
 Contraceptivos 
orais
 Corticóides
Cursando com hipertrigliceridemia
Causas de Dislipidemia 
secundária
 Estilo de Vida
 Sedentarismo
 Tabagismo 
 Doenças
 Obesidade
 Diabetes 
 Medicamentos
 Isotretinoína
 Testosterona
 Beta-bloqueadores 
Cursando com redução de hdl
As hiperlipidemias 
ocorrem comumente no 
diabetes
Diabetes mellitus
 Desordem metabólica que se caracteriza por
hiperglicemia crônica associada a distúrbios
no metabolismo dos carboidratos, lipídios e
proteínas, resultantes de defeitos na
secreção e/ou na ação da insulina.
Classificação 
 Primária
 Tipo I
 Tipo II 
 Secundária
 Medicamentosa
 Gestacional
 Doenças endócrinas
Diabetes Mellitus: tipo II
 Fatores de risco
 Excesso de peso (IMC ≥ 25 kg/m2)
 Parentes de 1º grau com DM2
 História de macrossomia fetal ou diabetes gestacional
 PA ≥ 140 X 90 mmHg
 Diagnóstico prévio de glicemia de jejum alterada ou intolerância à 
glicose
 Uso de medicamentos hiperglicemiantes (corticóides etc)
 Sedentarismo
 Síndrome dos ovários policísticos
 Idade ≥ 45 anos
 Dislipidemia (HDL < 40 mg/dL e triglicerídios ≥ 150 
mg/dL)
aumento dos 
triglicerídeos no diabetes
 Está relacionado ao aumento da mobilização
das áreas de armazenamento em
decorrência da diminuição da insulina;
 Produzindo seu metabolismo anormal e
depósito de lipídios nas paredes vasculares
levando à aterosclerose.
As hiperlipidemias podem 
estar associadas à doença 
cardiovascular
Doenças 
cardiovasculares
 Representam um termo amplo que inclui
várias doenças cardíacas e vasculares mais
específicas como:
 Ataque cardíaco, Angina, Aneurisma da aorta,
Arritmias, Insuficiência cardíaca, etc
 Dentre todas, a Doença Aterosclerótica
Coronariana (DAC) é a causa mais
frequente de óbito, tanto em homens como
em mulheres.
aterosclerose
 Doença inflamatória crônica na qual ocorre a
formação de ateromas dentro dos vaso
sanguíneos.
 Os ateromas são placas, compostas
especialmente por lipídios e tecido fibroso, que se
formam na parede dos vasos.
 Levam progressivamente à diminuição do
diâmetro do vaso, podendo chegar a obstrução
total do mesmo.
Aterosclerose
A aterosclerose em geral é fatal quando afeta as 
artérias do coração ou do cérebro, órgãos que 
resistem apenas poucos minutos sem oxigênio.
LDL NA ATEROGÊNESE
LDL é fator causal e independente de aterosclerose
Prevenção da 
Aterosclerose
 A prevenção deve ser baseada no risco absoluto de eventos 
coronarianos, portanto...
Todos os indivíduos com LDL elevado devem ser 
submetidos à mudança do estilo de vida: dieta, 
exercício, abstenção do fumo, perda de peso. 
ESCORE DE RISCO DE 
FRAMINGHAM
 Calcula o risco absoluto de eventos coronarianos 
(morte, IAM e angina de peito) em 10 anos. 
 São atribuídos pontos para:
 Idade; 
 pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD);
 CT, HDL-C;
 fumo (qualquer cigarro no último mês);
 presença ou não de DM. 
ESCORE DE RISCO DE 
FRAMINGHAM
ESCORE DE RISCO DE 
FRAMINGHAM
ESCORE DE RISCO DE 
FRAMINGHAM
Risco absoluto em 
10 anos (%)
Estratificação de risco
 Baixo risco: Risco absoluto de eventos < 
que 10% em 10 anos. Recomendação:
 Meta LDL-C <130mg/dL, entretanto, tolera-se 
LDL-C até 160mg/dL. 
 Perfil desejado: CT <200mg/dL, HDL-C 
>40mg/dL e TG <150mg/dL.
LDL-C >190 mg/dL, tratamento medicamentoso
Estratificação de risco
 Médio risco: risco de evento >10% porém 
menor do que 20% em 10 anos.
Recomendação:
 Meta LDL <130mg/dL
 Perfil desejado: CT <200 mg/dL, HDL-C > 40 
mg/dL e TG< 150 mg/dL.
LDL-C >160 mg/dL, tratamento medicamentoso
Estratificação de risco
 Alto risco: risco de evento ≥ 20% em 10 
anos. Recomendação:
 Meta LDL <100mg/dL
 Perfil desejado: CT <200mg/dL, HDL-C 
>40mg/dL (HDL-C >45mg/dL em diabéticos) e 
TG <150mg/dL 
LDL-C ≥130 mg/dL, tratamento medicamentoso imediato
síndrome metabólica: um fator 
agravante para Doença 
Aterosclerótica Coronariana
Síndrome metabólica
 Conjunto de Alterações:
 Obesidade
 Hipertensão arterial sistêmica
 Resistência insulínica
 Dislipidemia 
Diagnóstico: internacional 
diabetes federation (IDF)
Medida de cintura acima dos seguintes valores, conforme sexo.
Homens Mulheres
94 cm 80 cm
Associada a dois ou mais dos seguintes:
- triglicerídeos ≥ 150 m/dL*
- HDL-colesterol < 40 mg/dL em homens ou < 50 mg/dL em mulheres*
- PA sistólica ≥ 130 mmHg e/ou PA sistólica ≥ 85 mmHg*
- glicemia de jejum ≥ 100 m/dL ou diagnóstico prévio de DM2
* Ou tratamento para dislipidemia e hipertensão arterial
O diagnóstico de síndrome metabólica requer a presença de 
obesidade abdominal, como condição essencial, e dois ou mais 
dos critérios expostos na Tabela
Colesterol total/HDL- C
(índice de castelli I)
 Variável para predizer o risco de doença 
cardiovascular. Categorizada em:
 normal = valor inferior ou igual a 4.0
 risco cardiovascular = superior a 4.0
LDL- C/HDL- C
(índice de castelli ii)
 Variável utilizada para predizer o risco de 
doença cardiovascular. Categorizada em:
 normal = valor inferior ou igual a 3.5
 risco cardiovascular = superior a 3.5
Obrigado !