tratamento emagrecedor em paciente não praticante de reeducação alimentar

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CENTRO UNIVERSITARIO DO ESPIRÍTO SANTO – UNESC
LAVINYA SANTANA BRAGATTO
EFICÁCIA DO TRATAMENTO EMAGRECEDOR EM PACIENTE NÃO PRATICANTE DE REEDUCAÇÃO ALIMENTAR
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COLATINA
2017
LAVINYA SANTANA BRAGATTO
EFICÁCIA DO TRATAMENTO EMAGRECEDOR EM PACIENTE NÃO PRATICANTE DE REEDUCAÇÃO ALIMENTAR
Portfólio apresentado ao Curso Superior de Estética e Cosmética, do Centro Universitário do Espírito Santo – UNESC, sob orientação da Professora Yuliana Martinelli Torezani, como requisito para obtenção de nota nas Práticas Integradoras em Estética Corporal.
COLATINA
2017
SUMÁRIO
	INTRODUÇÃO.....................................................................................................
	03
	1 ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE.............................................................
	04
	2 TECIDO ADIPOSO ..........................................................................................
	05
	2.1 TECIDO ADIPOSO UNILOCULAR ...............................................................
	05
	2.2 ARMAZENAMENTO DE GORDURA ............................................................
	05
	3 OBESIDADE ....................................................................................................
	07
	4 TERMOTERAPIA .............................................................................................
	09
	5 MASSAGEM MODELADORA .........................................................................
	10
	6 CRIOTERAPIA .................................................................................................
	11
	6 METODOLOGIA ..............................................................................................
	11
	7 PROTOCOLO UTILIZADO ..............................................................................
	12
	8 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS E DISCUSSÃO ...............................
	15
	CONCLUSÃO .....................................................................................................
	18
	REFERÊNCIAS ...................................................................................................
	19
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INTRODUÇÃO
No mundo contemporâneo temos uma série de fatores que interferem e diminuem a expectativa e qualidade de vida do homem. Alguns destes fogem ao nosso controle, já outros de pendem em boa parte de cada um de nós. 
A evolução tecnológica muitas vezes contribui para nosso comodismo.O comodismo aliado a uma dieta desfavorável composta de alimentos atraentes porém ricos em gordura são fatores de grande risco à obesidade. 
“Antigamente identificar as pessoas com o peso corporal ideal era uma tarefa simples. Tratava-se mais de escolher o que estivesse dentro dos critérios de melhor aparência e mais belo. Entretanto, este perfil se foi modificando com o passar do tempo, inclusive através dos modismos da época.” (Angelis, 2006 p.91). 
Neste trabalho será abordado o tema Tratamento Emagrecedor em paciente não praticante de reeducação alimentar, mostrando os resultados obtidos com este tratamento estético.
Sendo assim no decorrer deste trabalho será discutido este tema mostrando conceitos de saúde e estética, na tentativa de amenizar o grau de obesidade da paciente.
1 ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE
Com base nos autores Junqueira e Carneiro (2008) sabe-se que a pele cobre toda a superfície corporal e é constituída de uma porção epitelial conhecida como epiderme e outra porção conjuntiva, a derme. A pele constitui 15% do peso corpóreo e desempenha funções diversas.
Junqueira e Carneiro (2008) afirmam ainda que a epiderme é constituída pelo epitélio estratificado pavimentoso queratinizado onde as células mais abundantes são os queratinócitos, apresenta ainda células de Merkel, células de Langerhans e melanócitos. Sua estrutura e espessura podem variar de acordo com o local, sendo mais espessa na palma das mãos e na planta dos pés.
De acordo com Dangelo e Fattini (2003), a derme repousa sobre a hipoderme. É subdividida em duas camadas de limites distintos: a camada papilar e a reticular. Azulay (2007) complementa ainda relatando que a epiderme é composta de um sistema de ceratina, formado por células chamadas queratinócitos que são responsáveis pelas unhas, glândulas, corpo da epiderme e anexos. 
2 TECIDO ADIPOSO 
O tecido adiposo se trata de um complexo reservatório energético regulado funcionalmente por nervos, hormônios, nutrientes, por mecanismos autócrinos e parácrinos. Além disso, sabe-se que o tecido adiposo é considerado um importante órgão endócrino com funções reguladoras no balanço energético e outras funções neuroendócrinas.( WAJCHENBERG, 2000)
De acordo com Ahima (2000), o tecido adiposo é o principal reservatório energético do organismo. Os adipócitos são as únicas células especializadas no armazenamento de lipídios na forma de triacilglicerol (TAG) em seu citoplasma, sem que isto seja nocivo para sua integridade funcional. Essas células possuem todas as enzimas e proteínas reguladoras necessárias para sintetizar ácidos graxos (lipogênese) e estocar TAG em períodos em que a oferta de energia é abundante, e para mobilizá-los pela lipólise quando há déficit calórico.
2.1 TECIDO ADIPOSO UNILOCULAR 
Sua célula se dispõe de uma única gotícula de lipídio, que ocupa quase todo o espaço celular formando um grande vacúolo. Sua cor varia entre o branco e o amarelo-escuro. Forma uma camada de gordura disposta sob a pele; no recém nascido é de espessura uniforme, já em adultos o acúmulo é em determinadas posições, sendo a distribuição regulada por hormônios.O principal lipídio armazenado é o triglicerídeo.O tecido adiposo branco é responsável pela maior parte da produção de hormônios. 
 
2.2 ARMAZENAMENTO DE GORDURA
De acordo com Bouchard (2003), o armazenamento de gorduras envolve múltiplas etapas que se iniciam após a ingestão dos alimentos, os nutrientes são digeridos, absorvidos e processados, de tal maneira que sejam, eventualmente, utilizados no tecido adiposo. O excesso de peso, associado a um estilo de vida inativo, representa um risco para a saúde, pois aumenta a probabilidade de mortalidade. 
Fonseca-Alaniz et al., (2006) afirma que o tecido adiposo é o reservatório energético principal do organismo e os adipócitos são os únicos especializados no armazenamento de lipídeos na forma de triacilglicerol. Essas células possuem todas as enzimas e proteínas necessárias para sintetizar ácidos graxos e estocar triacilglicerol em períodos em que a oferta é abundante e para mobilizá-los pela lipólise quando existe um déficit calórico.
Quando há muitos nutrientes, ocorre o aumento da liberação de insulina que estimula a lipogênese. O armazenamento de lipídeos e sua incorporação em triacilglicerol dependem da captação de ácidos graxos contidos nos quilomícrons. No tecido adiposo, os quilomícrons sofrem ação da lipase de lipoproteínas (LPL) que degrada os triacilgliceróis dos quilomícrons e os ácidos graxos então liberados são transferidos para os adipócitos (CURI, 2009). 
As reações bioquímicas em cadeia têm início a partir de substratos lipídicos que resultam em biossíntese e esterificação de ácidos graxos para a formação de triacilgliceróis que são incorporados e armazenados na gota lipídica do adipócito.
Com base em Yeaman (2004), pode se afirmar que nos períodos de jejum, em que ocorre menor disponibilidade de ácidos graxos e triacilgliceróis, o processo de lipólise é ativado e o conteúdo energético armazenado anteriormente sob forma de triacilgliceróis é hidrolisado em diacilglicerol (DAG) e monoacilglicerol (MAG) para finalmente ocorrer liberação de três moléculas de ácidos graxos e uma molécula de glicerol por molécula de triacilgliceróis para ser utilizado como fonte de energia. 
O processo de lipólise é dependente da ativação da enzima lipasehormônio sensível (HSL) por meio de uma fosforilação realizada pela cinase protéica A e ocorre, principalmente, mediante estimulação por catecolaminas quando há grande demanda energética, ou no estado de jejum (LAFONTAN et al., 2009).
De modo geral com base nos autores Dutra-De-Oliveira e Marchini (1998), a ingestão excessive de gordura parece contribuir para diversas doenças cronicas, tais como: doença cardiovascular, diabetes, derrame cerebral, cancer e obesidade. Em função disso é recomendado baixo consume de gorduras alimentares.
3 OBESIDADE
A obesidade desenvolve vários distúrbios físicos, sociais e psicológicos. Isso faz com que aumente o número de doenças como: diabetes, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral, distúrbios do sono, osteartrite, entre outras.
A obesidade pode ser definida como acúmulo excessivo de energia armazenado sob a forma de lipídeos no organismo, levando ao risco da saúde do indivíduo, enquanto o sobrepeso é entendido como aumento excessiv0o do peso corporal em relação à altura (Bouchard, 2003).
Bouchard (2003) cita que o excesso de gordura corporal é conseqüência do balanço calórico positivo, podendo ocorrer pelo aumento na ingestão energética, da redução no gasto de energia total ou pelos dois fatores combinados. Os fatores que determinam os requerimentos energéticos de um indivíduo podem ser divididos em três componentes, metabolismo basal, atividade física e efeito térmico dos alimentos, que podem ser influenciados tanto por fatores genéticos como ambientais.
Os fatores genéticos desempenham papel importante na determinação da suscetibilidade do indivíduo para o ganho de peso, porém são os fatores ambientais e de estilo de vida, tais como hábitos alimentares inadequados e sedentarismo, que geralmente levam a um balanço energético positivo, favorecendo o surgimento da obesidade (BRAY & POPKIN, 1998)
De acordo com Reis Filho (2008), a obesidade pode ser classificada quanto à origem, a distribuição de gordura, ao crescimento do tecido adiposo e quanto à morbidade. Considera-se obeso o indivíduo que apresenta IMC com gordura corporal acima de 25% para os homens e de 35% ou mais para as mulheres. 
O IMC é obtido a partir da divisão do peso em quilogramas pelo quadrado da altura. Valores de IMC acima de 25,0 caracterizam excesso de peso, sendo que, valores de 25,0a 29,9 correspondem a sobrepeso e valores de IMC maiores de 30,0 à obesidade. Essas definições são baseadas em evidências que sugerem que estes valores de IMC estão associados ao risco de doenças e morte prematura. (AFONSO & SICHIERI, 2002)
Tabela 1 – IMC
É valido frisar que entre as limitações do uso do IMC está o fato de que este indicador pode superestimara gordura em pessoas muito musculosas e subestimar gordura corporal de pessoas que perderam massa muscular, como no caso de idosos ( NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH,1998).
A obesidade contribue de forma importante para a carga de doenças crônicas e incapacidades. As conseqüências para a saúde associadas a estes fatores vão desde condições debilitantes que afetam a qualidade de vida, tais como a osteoartrite, dificuldades respiratórias, problemas músculo-esqueléticos, problemas de pele e infertilidade, até condições graves como doença coronariana, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer (PI-SUNYER,1991).
4 TERMOTERAPIA
É muito aplicada no tratamento de gordura localizada, celulite e obesidade, pois quando submetidos á temperaturas superiores há um aumento nas respostas metabólicas, ocasionando um gasto maior que o habitual de energia (GUIRRO & GUIRRO, 2004).
A disposição a engordar muitas vezes pode estar relacionada a alterações do metabolismo energético, a incapacidade do organismo em consumir a energia absorvida através dos alimentos, pode transformá-la em calor que irá ser irradiado. As atividades enzimáticas na mitocôndria das células adipocitárias diminuem , sendo que as mesmas não se formam em ATP que é necessário para a oxidação dos ácidos graxos (GUIRRO & GUIRRO, 2004).
O calor gerado através da termoterapia incrementa a atividade metabólica em até 12%, ativa o hipotalamo desencadeando respostas no sentido de aumentar o gasto de energia e estimula a irrigação sanguínea do tecido adiposo e da pele.
Segundo Guirro e Guirro (2004), aparelhos usados na termoterapia possuem um sistema de termolipolise por calor infravermelho. O calor é seco e atua na circulação periférica, mas como a energia é absorvida em uma grande parte de células pelas mitocôndrias, os benefícios serão ampliados.
5 MASSAGEM MODELADORA
“A massagem corporal é um tratamento que envolve manipulação do corpo do cliente, com objetivo de promover a sua saúde “ (BRAUN; SIMONSON, 2007). 
De acordo com Tacani et al., (2010) para se atingir o tecido conjuntivo utiliza as técnicas de massagem que apalpam, e promovem remodelação do tecido. A massagem do tecido adiposo pode auxiliar nos processos emagrecedores, pois melhora a aparência da pele e seus contornos, estimulam as funções viscerais, e diminui a ansiedade e o estresse.
Cassar (2001) observou que a massagem no tecido adiposo tem seu benefício por exercer pressão mecânica, cria calor e hiperemia, ativa os glóbulos de gordura, causando um maior gasto energético. O autor relata que quando a circulação dos vasos sanguíneos é aumentada a gordura tende a diminuir. 
A técnica de amassamento tem seu efeito muito significativo sobre o tecido adiposo, quando aplicada vigorosamente emulsiona a gordura nas células do tecido conjuntivo afirma Cassar (2001).
A massagem exerce um efeito mecânico decorrente da ação de pressão enquanto está sendo massageado, assim como uma ação reflexa, libera substâncias vasoativas (GUIRRO; GUIRRO, 2004; FRITZ, 2002; CASSAR, 2001). 	
Segundo Guirro e Guirro (2004), a massagem aumenta a velocidade da circulação sanguínea, promove hiperemia cutânea e elevação da temperatura na pele, e estes efeitos são parcialmente reflexos devido a uma liberação de histamina e acetilcolina nos tecidos. 
6 METODOLOGIA 
	Para o cumprimento do objetivo da pesquisa foi realizada uma revisão bibliográfica sobre a temática em destaque em livros da biblioteca do Centro Universitário do Espírito Santo – UNESC, periódicos e nas bases de dados dos sites: Scientifc Eletronic LibraryOnline – SCIELO, Google acadêmico. Os descritores utilizados foram: tratamento emagrecedor, obesidade e termoterapia. 
Foram considerados para análise artigos nos idiomas em português e inglês, considerando publicações de âmbito estudantil e científico. Os textos foram analisados a fim de obter informações consistentes no que diz respeito ao Tratamento emagrecedor em paciente não praticante de reeducação alimentar. Foi realizada uma análise de títulos e resumos para obtenção de artigos potencialmente relevantes para este portfólio. 
 Foram considerados artigos e revisões bibliográficas e foram excluídos os artigos que não se referiam ao assunto pesquisado ou escritos não confiáveis. 
Este tratamento foi realizado em uma cliente D.S, 41 anos, altura 1,64m e casada, que não pratica atividade física e não possui uma alimentação saudável. Foi execultado durante as pratícas integradoras na Clinica de estética do Centro Universitário do Espirito Santo – UNESC, onde a mesma foi submetida a 8 sessões de tratamento estético emagrecedor executado uma vez por semana com intervalos de 7 dias cada, entre os meses de março a maio de 2017 com duração de 1:45hrs durante cada sessão. 
7 PROTOCOLO 
Para a realização deste estudo foi realizado o seguinte protocolo apresentado em sala de aula.
● Esfoliação. Produto utilizado: Thermo Higienizante Esfoliante Físico Reduxcel – Adcos, que promove o aumento da circulação periférica e tem como princípios ativos o sulfato de magnésio e o extrato de cavalinha.
Figura 1.
 esfoliação do abdome 
 Aplicação do hiperemiante. Produto: Vitta Máscara-Gel Lipotérmica ativaa microcirculação e o aquecimento da pele. Estimula a lipólise e reduz medidas. Princípios ativos: algas marrons, Complexo botânico CCC (cavalinha, castanha-da-índia e centella asiática), Nicotinato de metila. O hiperemiante é aplicado com movimentos de pinçamento até que a pele o absorva por completo.
Figura 2.
 aplicação do hiperemiante com movimentos de pinçamento
Sonogel. Produto: Sonogel Stetic – ADCOS Possui ação lipolítica é drenante e auxilia na perca de medidas, seu principio ativo é a cafeína.
 Após a aplicação do sonogel deve-se ocluir a área onde o mesmo foi aplicado com o uso de um plástico insulfilm que auxiliará no aumento da temperatura corporal no momento que o paciente for levado a manta térmica de infravermelho longo. 
Figura 3. Sonogel.
FONTE: http://adcos.xpd.com.br/produtos/sonogel-stetic
Figura 4. Aplicação do insulfilm
Termoterapia. Manta térmica de infravermelho longo, o paciente ficará dentro da manta por 40 minutos, onde haverá um incremento da atividade metabólica, ativação do hipotálamo e a estimulação da irrigação sanguínea do tecido adiposo. 
Figura 5. Paciente na manta termica de infravermelho longo
Massagem modeladora. A massagem no tecido adiposo tem seu benefício por exercer pressão mecânica, cria calor e hiperemia, ativa os glóbulos de gordura, causando um maior gasto energético. O autor relata que quando a circulação dos vasos sanguíneos é aumentada a gordura tende a diminuir. 
Foi utilizado o Creme de massagem lipotérmico Vitta hiperemim – Extratos da terra que tem como princípios ativos o Nicotinato de metila e o Silanol que é um silício orgânico ligado á xantina e tem ação redutora de medidas.
Crioterapia. Foi utilizado o Gel refrescante Vitta crio – Extratos da terra, que é aplicado sobre a pele usando luvas e deixa agir por no mínimo 20 minutos ou até a pele absorver, promove resfriamento local e estimula a microcirculação periférica, tem como princípios ativos o Mentol e a Uréia. 
Figura 6. aplicação do gel crioterapico
8 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS E DISCUSSÃO
Após a verificação dos dados bibliográficos, pode-se afirmar que o tratamento emagrecedor possui eficácia, porém a paciente não aderiu à reeducação alimentar tornando os resultados menos visíveis, e pouco satisfatórios.
Um aliado para melhorar a aparência física é o tratamento estético. Estudos comprovam que tanto os exercícios físicos como o tratamento estético contribuem para o gasto calórico e conseqüentemente a queima de triglicerídeos (SANTORO;ALMA 2003).
A paciente de 41 anos, altura 1,64m e casada realizou 8 sessões de tratamento emagrecedor, compreendidos entre os meses de março a maio de 2017, no qual o protocolo utilizado foi o mesmo citado a cima.
Tabela 2 – Apresentação das medidas
	
PERIMETRIA
	
LOCAL
	
1ª SESSÃO
	
4ªSESSÃO
	
8ªSESSÃO
	
RESULTADO
	Braço direito
	36cm
	35cm
	37,5cm
	Teve ganho de 1,5cm
	Braço esquerdo
	36cm
	35cm
	37,5cm
	Teve ganho de 1,5cm
	Pescoço
	37cm
	38cm
	37cm
	Manteve a mesma medida.
	Abdome inferior
	124cm
	126cm
	125cm
	Ganhou 1cm
	Cintura
	118cm
	122cm
	111cm
	Perdeu 7cm
	Estomago
	114cm
	110cm
	106cm
	Perdeu 8cm
	Quadril
	121cm
	120cm
	125cm
	Ganhou 4cm
	Culote
	141cm
	133cm
	134cm
	Perdeu 7cm
	Coxa superior
	75cm
	68cm
	67cm
	Perdeu 8cm
	Coxa media
	58cm
	60cm
	59cm
	Ganhou 1cm
	Joelho
	48cm
	46cm
	45cm
	Perdeu 3cm
	Peso
	98,600kg
	98,300kg
	98kg
	Perdeu 600gramas.
	Imc
	IMC inicial: 36,65
	IMC final:36,56
Também para análise, foi realizada a documentação fotográfica na primeira e oitava sessão, realizadas nos dias 28 de março e 30 de maio de 2017.
Figura 7. Lado esquerdo 
Figura 8. Costas 
Figura 9. Frente 
Figura 10. Lado direito
Ao final do tratamento pode se perceber que houve ganho de medidas em áreas como braços,abdome inferior,quadril e coxa média, mas que também perdeu medidas no estomago, culote e coxa superior.
Quanto ao peso apresentou a perca de 600 gramas ao final desta pesquisa e ocorreu uma mudança sutil de seu IMC onde no inicio era de 36,65 e no fim 36,56 não alterando sua classificação que continua sendo Obesidade grau II.
Pode-se levar em consideração a lei de Van’t Hoff, onde a cada 1ºC de aumento da temperatura, há o aumento de 13% do metabolismo, fazendo com que haja um maior gasto de energia e queima de gordura. Considera-se que devido ao incremento metabólico, a cliente conseguiu perder medidas consideráveis, mas por não aderir a alimentação controlada por um nutricionista e não praticar exercícios físicos, não houve perda de peso.
CONCLUSÃO
Sabe-se que os procedimentos estéticos para o tratamento emagrecedor associados a atividades físicas e reeducação alimentar apresentam melhores resultados tanto estéticos quanto saudáveis, mas neste caso a paciente optou por não aderir a reeducação alimentar. 
Há no mercado diversos planos de tratamento estéticos para perca de peso, mas ao fim desta pesquisa pode-se concluir que o tratamento emagrecedor não foi eficaz para a perca de peso e mudança no IMC da paciente que não se propôs a mudar seu estilo de vida e hábitos de saúde.
 
REFERÊNCIAS
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BRAY, G.A.; POPKIN, B. M. Dietary fat intake does affect obesity! Am. J. Clin. Nutr., v.68, p.1157-1173, 1998.
CASSAR, Mario Paul. Manual de Massagem terapêutica. São Paulo: Manole, 2001. 
DUTRA-DE-OLIVEIRA, J. E.; MARCHINI, J. S. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier, 1998.
FRITZ, Sandy. Fundamentos da massagem terapêutica. 2º ed.São Paulo: Manole, 2002. 
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TAVARES, M° da Consolação G. da Cunha F. Imagem corporal:conceito e desenvolvimento. São Paulo: Manole, 2003. 
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