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TERAPIA COMPORTAMENTAL TERAPIA COMPORTAMENTAL Fundamentos teóricos A TC baseia-se nas teorias e nos princípios da aprendizagem para explicar o surgimento, a manutenção e a eliminação dos sintomas. Destacam-se Condicionamento Clássico (Pavlov); Condicionamento Operante (Skinner); Aprendizagem Social (Bandura) e Habituação. TERAPIA COMPORTAMENTAL Principais comportamentalistas eram partidários do Behaviorismo radical. Watson, Skinnher e Wolpe foram alguns dos seus representantes. Mais recentemente , a escola comportamentalista passou a se interessar pelos processos cognitivos, aceitando que eles possam influenciar o comportamento. Bandura foi um dos importantes autores nessa transição. TERAPIA COMPORTAMENTAL A tendência atual é a de integrar a terapia comportamental com a cognitiva, e o termo “terapia cognitivo-comportamental” vem sendo cada vez mais empregado para designar uma modalidade de terapia que utiliza esses dois tipos de abordagens. TERAPIA COMPORTAMENTAL Técnica Inicialmente tal modalidade de terapia preocupa-se em realizar uma avaliação detalhada dos problemas do paciente: quais são os sintomas as condições que determinam seu aparecimento seus antecedentes e suas consequências eventuais desencadeantes TERAPIA COMPORTAMENTAL São avaliadas as situações nas quais se manifestam os fatores que auxiliam a mantê-los (atitudes reforçadoras do ambiente familiar); As cognições (pensamentos automáticos) que os acompanham; Os mecanismos desenvolvidos pelo paciente para diminuir a ansiedade (ex: esquiva fóbica e realização de rituais). É a chamada análise comportamental . TERAPIA COMPORTAMENTAL A partir da identificação dos sintomas , é proposto o tratamento, que é entendido como uma nova aprendizagem. A terapia comportamental utiliza várias técnicas: Exposição: também chamada de prática programada pode ser in vivo ou na imaginação. Pode ser gradual ou instantânea (inundação) assistida pelo terapeuta ou em grupo. Tem sido utilizada a exposição a exposição virtual quando a exposição in vivo é difícil ou impossível. TERAPIA COMPORTAMENTAL A terapia comportamental utiliza várias técnicas: 1- Exposição: também chamada de prática programada pode ser in vivo ou na imaginação. Pode ser gradual ou instantânea (inundação) assistida pelo terapeuta ou em grupo. Tem sido utilizada a exposição a exposição virtual quando a exposição in vivo é difícil ou impossível. TERAPIA COMPORTAMENTAL 2- Prevenção de respostas : abster-se de realizar rituais (verificações, lavação das mãos) 3- Modelação : demonstração de um comportamento desejável pelo terapeuta. 4- Reforço positivo : tornar um evento agradável contingente a um comportamento desejável (dar atenção, elogiar, premiar, etc.) TERAPIA COMPORTAMENTAL 5- Reforço negativo: remoção de algo desagradável como forma de estimular o comportamento desejável (remoção de sonda nasogástrica e anoréxicas, por ex:) 6-Extinção: a remoção de reforços positivos pode levar ao enfraquecimento e desaparecimento de um comportamento. TERAPIA COMPORTAMENTAL 6- Terapia aversiva: pareamento de um estímulo aversivo com um comportamento indesejável. 7- Relaxamento muscular e treino de respiração 8- Biofeedback 9- Reversão de hábitos 10- Trei8no de habilidades sociais TERAPIA COMPORTAMENTAL A e o TC exige do paciente: 1- alta motivação para aderir ao tratamento 2- boa capacidade de tolerar o aumento da ansiedade e o desconforto inerentes ao fato de se expor a situações provocadoras de ansiedade 3- boa aliança de trabalho para levar adiante as tarefas estabelecidas em comum acordo com o terapeuta. TERAPIA COMPORTAMENTAL Evidências de eficácia e indicações Fobias específicas Agorafobia com ou sem pânico Ansiedade ou fobia social Transtorno obsessivo-compulsivo Transtornos alimentares e compulsão alimentar periódica Disfunções sexuais em especial ejaculação precoce e vaginismo Dependência de drogas (Berkowitz, 2003)
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