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Bronquite crônica Tosse persistente com produção excessiva de muco na maioria dos dias durante três meses, por, pelo menos, dois anos consecutivos - Bronquite crônica simples → sem obstrução - Broquite crônica obstrutiva → fumantes Mais comum em homens de 45-60 anos Etiopatogênese Hipersecreção de muco nas vias aéreas maiores Macrófagos → destruição da parede alveolar - TNF alfa e IL-8 (recrutamento de neutrófilos) Neutrófilos - Resposta natural - Poluentes (fumaça do cigarro) → macrófagos liberam TNFalfa, IL-8 e LTB4 → neutrófilos → aumentam TNFalfa e IL-8 → produzindo elastases → secreção de muco Linfócitos T CD8 → lesão do parênquima pulmonar, das grandes e pequenas vias aéreas e recrutamento de neutrófilos - IL-2 e AAT-1 - Resposta mais forte Hipersecreção de muco - Tabagismo (dióxido de enxofre e nitrogênio) → hipersecreção de muco, hipertrofia de glândulas submucosas, aumento do número de células caliciformes e acúmulo de secreção → traqueia, brônquios principais → fibrose na lâmina própria (metaplasia) Aspecto macroscópico - Espessamento das árvores brônquicas - Acúmulo de secreção esbranquiçada Características clínicas Tosse proeminente Produção de esputo (mucoso e purulento) Síndrome clínica: hipercapnia (retenção de co2), hipoxemia, e cianose Progressão e complicação - Hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita
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