Sindrome do túnel do carpo

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Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia 
ANATOMIA 
N. Mediano 
DEFINIÇÃO DA STC 
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO: é uma neuropatia 
causada pela compressão do nervo mediano ao nível 
do canal do carpo. 
PATOMECÂNICA 
Diminuição no tamanho do 
túnel ou aumento do seu 
conteúdo 
Túnel normal Diminuição do túnel Aumento do conteúdo 
FATORES CAUSAIS 
Fratura 
Artrite Reumatóide 
Anatomia Anômala 
Traumas repetitivos 
Gravidez 
 
QUADRO CLÍNICO 
• Sintomas de compressão nervosa no trajeto do 
n. mediano (parestesias, dor irradiada, 
“formigamento”); 
 
 
 
• Presença de deficiências sensoriais e motoras 
do n. mediano; 
 
 
 
• Dor noturna e dormência; 
 
 
 
• Dificuldades em segurar objetos pequenos, 
abotoar camisa – oponência e “firmeza”. 
DIAGNÓSTICO 
• Presença dos Aspectos Clínicos 
• Testes: Sinal de Phalen +, Sinal de Phalen 
Invertido +, Teste de Tinel + 
• Testes de tensão neural 
• Testes de Sensibilidade 
• Testes Musculares manuais 
• Exames Complementares (ENM) – não é 
suficiente para confirmação diagnóstica! 
TESTE DE PHALEN 
 Indicação: auxílio no diagnóstico de Síndrome do túnel do carpo 
(acometimento do nervo mediano). 
 Método: flexionar ao máximo os punhos, mantendo as superfícies 
dorsais das mãos encostadas por 1 minuto. 
 Resultado: parestesia da superfície palmar do polegar, indicador, 
dedo médio e metade lateral do dedo anular indica teste positivo. 
TESTE DE PHALEN REVERSO 
 Indicação: usado em combinação com o Phalen. 
 Método: extensão dos punhos com palmas unidas por 1 min. 
 Resultado: reprodução dos sintomas do teste de Phalen 
representa o teste positivo. 
SINAL DE TINEL 
 Indicação: coadjuvante para diagnóstico de Síndrome do túnel do 
carpo (acometimento do nervo mediano). 
 Método: antebraço supinado e o fisioterapia golpea o punho 
sobre o túnel do carpo. 
 Resultado: parestesia da superfície palmar do polegar, indicador, 
dedo médio e metade lateral do dedo anular indica teste positivo. 
 
 
TRATAMENTO 
Anti-inflamatórios (médico) 
Orientações 
 
Órtese (extensão de 0-15º) 
 
 
TRATAMENTO 
Exercícios e Modalidades Terapêuticas 
 
 
 
- Banho de Contraste (melhor recurso 
analgésico)***; USP, laser; 
 
- Mobilização Articular 
(em comprometimento artrocinemática) 
 
- Terapias Manuais 
TRATAMENTO 
Exercícios e Modalidades Terapêuticas 
 
 
 
 
- Alongamentos dos músculos envolvidos no 
túnel do carpo (suave) 
 
- Mobilização do nervo mediano 
 
- Fortalecimento Funcional 
 
TRATAMENTO 
Cirúrgico: 
 
Somente após 3 meses de tratamento 
conservador