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1.1 Exame Musculoesquelético
Profa. MSc. Patrícia Henrique Silva
Unidade 1: Fundamentos da 
Fisioterapia em Ortopedia
Ortopedia
• Ciência que estuda, previne e trata 
as doenças do aparelho locomotor.
• Criado por Nicholas Andry (1741): 
Obra sobre prevenção e correção de 
deformidades em crianças.
– Símbolo: Árvore de Andry
Aparelho Locomotor
• Constituído pelos sistemas ósseo, articular e muscular
• Funções:
– Sustentação
– Movimentação
Homeostasia Equilíbrio
Sobrecarga
Estresse
Perda
Lesão
Inflamação
Sinais e Sintomas da 
Reação Inflamatória nas 
Lesões Ortopédicas
• Dor
• Limitação do 
movimento
• Edema
• Deformidades
• Incapacidade física*
Componentes Anatômicos do 
Aparelho Locomotor
• Esqueleto
– Composto pelos ossos articulados
• Esqueleto Axial
• Esqueleto Apendicular
• Funções:
– Arcabouço
– Participação do metabolismo de sais minerais
– Produção de células sanguíneas (medula óssea)
Ossos
Componentes Anatômicos do 
Aparelho Locomotor
Ossos
Componentes Anatômicos do Aparelho Locomotor
• Tecido mais duro e resistente
– Células ósseas
• Osteoblastos ?
• Osteócitos ?
• Osteoclastos ?
– Fibras colágenas
– Sais minerais (hidroxiapatia de cálcio)
Ossos
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Duas substâncias:
– 1. Cortical ou Substância 
compacta, altamente densa e 
calcificada, mais resistente a 
cargas de compressão.
– 2. Substância esponjosa, que 
apresenta sua estrutura mais 
porosa, denominada também de 
osso esponjoso ou trabecular. 
Ossos
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
Ossos
Periósteo
Altamente vascularizado e inervado
Endósteo
Membranas de revestimento, auxilia 
na vascularização e consolidação 
óssea
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
Ossos
Componentes Anatômicos do 
Aparelho Locomotor
• Cartilagem articular: reveste as 
extremidades articulares de ossos 
longos
• Composto:
– Condroblastos e Condrócitos ⇢ 
produzem a matriz extracelular do 
tecido.
– Proteoglicanos, Fibras colágenas e 
Alto teor líquido ⇢ resistente à 
tensão.
Cartilagem
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Tipos de Cartilagem***
– Hialina ou Articular: 
Traqueia, Nariz, 
Cartilagem Costal.
– Fibrocartilagem: Sínfise 
púbica, Disco 
Intervertebral.
– Fibroelástica: Epiglote, 
Pavilhão auditivo.
– Cartilagem de Crescimento: 
Epífise de crescimento.
Cartilagem
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Ligamentos:
– Ligam um osso ao outro ⇢ 
reforça a união das articulações
– Tecido conjuntivo denso 
organizado
• Funções:
– Limitar o movimento articular
– Guiar o osso durante o 
movimento 
Ligamentos
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Extracapsulares
– Reforçam a cápsula 
articular das 
articulações 
sinoviais 
• Intra-capsulares
– Interior da 
articulação sinovial
Ligamentos
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Proporcionam ADM aos segmentos corporais.
• Classificação:
– 1. Fibrosas ou Sinartroses: tecido fibrose que une os ossos, 
imóvel ⇢ suturas, sindesmoses e gonfoses.
– 2. Cartilagíneas ou Anfiartrose: tecido cartilagíneo que une 
os ossos, pouco móvel, semimóvel ⇢ sincondroses, sínfise 
púbica e articulações intervertebrais.
– 3. Sinovial ou Diartrose: cápsula articular que une os ossos, 
grande ADM, móvel ⇢ ombro, quadril.
Articulações
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
Articulações
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Sistema Muscular: componente ativo do aparelho locomotor.
• Tipos:
– Liso → Órgãos ocos
– Estriado Cardíaco → Coração
– Estriado Esquelético → Corpo humano.
• Miócitos → filamentos citoplasmáticos → proteínas contratéis 
⇢ actina e miosina ⇢ Contração Muscular
Músculos, Tendões e Fáscias
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Músculo Estriado Esquelético
– Porção central: Ventre muscular
– Extremidades: Tendões e 
Aponeurose
• Origem ⇢ Ponto fixo 
durante o movimento
• Inserção ⇢ Ponto móvel 
durante o movimento
Músculos, Tendões e Fáscias
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Tecido Sinovial
– Reveste internamente a cápsula 
articular.
– Altamente vascularizado e 
inervado ⇢ Lesão ⇢ edema e dor
• Funções:
– Produzir líquido sinovial
– Fagocitar fragmentos estranhos
Sinóvia e Bursas
Componentes Anatômicos do Aparelho 
Locomotor
• Bursas
– Inflamação do tecido ⇢ Bursite
• Funções:
– Reduzir atritos entre os tendões
– Reduzir atrito entre extremidades ósseas
– Lubrificar as cartilagens articulares
– Sistema de amortecimento durante os movimentos
Sinóvia e Bursas
Evitar as tendinites e tenossinovites
Avaliação
O examinador deve dominar o 
conhecimento de anatomia, 
fisiologia, biomecânica e cinesiologia, 
para determinar se realmente a 
lesão é de origem do aparelho 
locomotor e identificar quais 
estruturas estão comprometidas.
Avaliação
• Atentar-se aos detalhes da história do paciente
• Questionar sobre como e quando começou o problema
• Quais são os sintomas e quando pioram?
• Como é a dor?
• A dor é constante ou intermitente?
• Em quais posições piora? 
• Já́ teve outros episódios prévios?
Anamnese
Escalas***:
Escala Visual Analógica – Escala de Classificação Numérica – Escala 
de Descritores Verbais – Escala de Descritores Numéricos – Escala 
de Faces (Wong Baker) – Questionário de Dor McGill 
Avaliação da DOR Escala de dor de McGill
Avaliação da Dor
O exame detalhado da dor pode determinar sua 
origem estrutural, por exemplo, se for com 
irradiação, a lesão pode ter origem nervosa e se 
for localizada e profunda, pode ser muscular. 
Avaliação
• Iniciar no primeiro momento em que vir o paciente
• Observar como entrou na sala:
– Deambula? Como? Necessita de auxílio ou dispositivo?
– Expressão facial
• Examinar globalmente ⇢ vistas (anterior, lateral e posterior)
Inspeção
Avaliação
• Exame no sentido crânio podálico
• Observar assimetrias (escoliose, hipercifose, hiperlordose e 
encurtamento das cadeias musculares)
Inspeção
Avaliação
• Analisar alterações (edemas, escoriações e coloração)
• Observar as massas musculares (atrofia, hipertrofia e 
hipotrofia)
Inspeção
Avaliação
• Inspecionar as linhas de 
referência:
– Prega infraglútea
– Prega poplítea
– Região peitoral
– Cicatriz umbilical
– EIAS
– Joelhos
– Altura das patelas
– Apoio dos pés
Inspeção
V
ista
P
osterior
V
ista
A
nterior
Avaliação
• Exame Físico Dinâmico:
– Avalia-se a amplitude de movimento (ADM) ativamente
• Observa-se
–Ritmo
– Força despendida
– Flexibilidade
–Velocidade
–Amplitude
–Quantidade*** ⇢ Goniometria
Exame Físico
Avaliação
• Exame Físico Dinâmico:
– Avalia-se a amplitude de 
movimento (ADM) 
ativamente e confirma-se 
passivamente e 
resistivamente
• Observa-se
–Estruturas 
limitantes
– Sinais dolorosos
–Alteração da 
massa muscular
Exame Físico
Avaliação
• Teste de Força Muscular Manual
– Teste utilizado para quantificar/graduar o grau de força 
muscular individualmente, por grupo muscular ou 
músculo isolado, com base na prova de função de Kendall
TFMM
Avaliação
• Medical Research Council (MRC)
– Escala simples que identifica a capacidade do músculo se 
contrair e vencer uma resistência imposta manualmente.
TFMM
MMSS: Abdutor de ombro – Flexor de cotovelo – Extensor do punho
MMII: Flexor de quadril – Extensor de joelhos – Dorsiflexor de tornozelo
Normal: 60 pontos
Fraqueza: 48 pontos
Avaliação
• Reflexo Tendinoso ou Teste 
do Estiramento Tendinoso
– Avalia-se o automatismo 
medular
• Observa-se:
–Normorreflexia
–Hiperreflexia ⇢ 
Doença do neurônio 
motor superior
–Hiporreflexia ⇢ 
Doença do neurônio 
motor inferior
Reflexo Tendinoso
Avaliação
• Agulhas ou Estesiômetro → Alteração ⇢ Lesão Nervosa 
Periférica
Teste de Sensibilidade
Cor Medida da Sensibilidade Escore
Verde Normal 0
Azul Alteração leve 1
Violeta Alteração leve a moderada 2
Vermelho escuro Alteração moderada 3
Laranja Alteração moderada a grave 4
Vermelho magenta Alteração grave 5
Avaliação
• Agulhas ou EstesiômetroTeste de Sensibilidade
Avaliação
• Investigar compressão nervosa 
periférica, compressão e distração 
da raízes nervosas na coluna 
vertebral 
Teste de Estiramento Nervoso
Sem medo de errar...
§ Para realizar a avaliação e, posteriormente, elaborar um 
plano de tratamento, ela precisa saber quais são os 
assuntos e conceitos importantes para revisar e obter 
sucesso na prática dos atendimentos de seus pacientes? 
Agora Faça Você Mesmo...
§ A partir dos seus conhecimentos prévios e da aula 
apresentada,
§ CRIE UMA FICHA DE AVALIAÇÃO 
FISIOTERAPÊUTICA ESPECÍFICA PARA 
AVALIAÇÃO DE LESÕES DOS MEMBROS 
SUPERIORES.
Obrigada!
pattihenrique@uniderp.edu.br
pattihenrique@anhanguera.com