Manual diluição Oncoclinica

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MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS QUIMIOTERÁPICOS
	
Asparaginase 10.000 UI ( Elspar)
	
	EV: AD ou SF 0,9% -1 a 5 ml
IM: SF 0,9%- 1 a 5ml
Agitar bem.
	IM: padrão de 2.000, 5.000 ou 10.000UI/ml.
EV: diluir em 50 a 250 ml SF0,9% ou SG 5% EV de 30`-60`
Adm EV: deve ser evitada sempre que possível pelos riscos de reações alérgicas. 
Estabilidade: 8 horas.
	Alentuzumabe 30 mg ( Campath)
	Já reconstituído
	SF0,9% ou SG 5% 100 ml EV em 120´
Estabilidade: 8 horas; fotossensível.
	Azacitidina 100 mg ( Vidaza)
	AD- 4 ml
Se EV- AD 10 ml
	SC
Doses > 4 ml devem ser divididas em duas seringas.
Adm. Imediatamente
Estabilidade: 8 horas em geladeira
EV-50 a 100 ml SF0,9% -10 a 40´
	Bevacizumabe 100 mg/ 400 mg ( Avastin)
	Já reconstituído
	SF 0,9% 100 ml EV em 90`. (Nunca SG 5%)
Diminuir para 60`se bem tolerado.
Diminuir para 30`se tem tolerado na 2º infusão.
Estabilidade: 8 horas em geladeira.
Infundir após outros QTs.
	Bleomicina 15 UI ( Blenoxane)
	AD ou SF 0,9%-1 a 5 ml
	Completar uma seringa de 5ml ou 10 ml de SF 0,9% para adm EV lentamente em 10`.
Droga: Irritante.
	Bortezomide 3,5 mg ( Velcade)
	SF: 0,9%- 3,5 ml
SC- SF 0,9% 1,4 ml
	EV em bolus.
	Cabazitaxel 60 mg ( Jevtana)
	Diluente próprio
	250 ml SF 0,9% ou SG 5%- EV em 60´
	Carboplatina 150mg/ 450 mg (Paraplatin)
	Já reconstituído
	Até 600 mg: SG 5% 250 ml EV em 60`
600 mg: SG 5% 500 ml EV em 120`
Estabilidade: 8 horas
Droga: Irritante.
	Carfilzomib (Kyprolis)
	10 mg- 5 ml AD
30 mg- 15 ml AD
60 mg- 29 ml AD
	SG 5%- 50 ml- EV EM 30´
Dexametasona 4 mg ev
250 ml SF0,9% antes infusão QT (30´)
QT diluída
250 ml SF0,9% após QT (30´)
	Cetuximabe 100mg/ 500 mg ( Erbitux)
	Já reconstituído
	A dose inicial é de 400 mg/m2 de área de superfície corporal, que deve ser administrada por infusão em SF 0,9% durante aproximadamente 2 horas. Cada dose subsequente será de 250 mg/m2 , administrada por infusão em SF0,9% durante aproximadamente 1 hora. 
Estabilidade: 8 horas
	Ciclofosfamida 200 mg ( Genuxal)
Ciclofosfamida 1000 mg
	AD 10 ml
AD 50 ml
	Até 1.000 mg: SF 0,9% 250 ml EV em 60
1.000 mg: SF 0,9% 500 ml EV 120
Estabilidade: 24 horas
Droga: Irritante
		
	
	
Cisplatina 50 mg/ 100 mg ( Platiran)
	Já reconstituída
	SF 0,9% 250-500 ml EV em 120`
- Não refrigerar
-Estabilidade: 72 horas TA
-Droga: Irritante
	Citarabina 100 mg / 5 ml ( Ara-C)
	Já reconstituída
	Usada para intratecal e SC
	Citarabina 500 mg/ 10 ml ( Ara-C)
	Para uso em intratecal, reconstituir com 1 ml de SF0,9%. Sempre completar a seringa com 5 ml de SF 0,9%.
	SF 0,9% 500 ml
EV de 2 a 24 horas em BIC
Estabilidade: 24 horas
	Dacarbazina ( DTIC)
	
AD 19,7 ml- para 200 mg
AD 9,9 ml- para 100 mg
	SF 0,9% 250 ml a 1000 ml
EV em 30´a 120´
Estabilidade: 8 horas
Droga : Irritante e fotossensível
	 Daunorrubicina
	SF 0,9% 10 ml ou diluente próprio
	Até 60 mg: SF0,9% 50 ml EV em 15’
60 mg: SF 0,9% EV em 30’
Estabilidade: 24 horas
Droga: Vesicante de alto potencial
	Decitabina 50 mg ( Dacogen)
	AD- 10 ml
	A solução deve ser diluída com SF 0,9%, SG 5%, ou Ringer Lactato injetável até uma concentração final do fármaco de 0,1 a 1,0 mg/mL. (50 a 250 ml) entre 1-6 horas. (3 horas).
Estabilidade: 7 horas em geladeira.
	Docetaxel 20 mg / 80 mg 
	Diluente próprio- não agitar!
Deixar descansar em temp. ambiente por 5`antes da utilização.
	Ate 100 mg: SF 0,9% 250 ml EV em 60`
100 mg: SF 0,9% 500 ml EV em 120`
Estabilidade: 8 horas
Droga: vesicante de baixo potencial
Não exceder [ ] de 0,74 mg/ml.
	
Doxorrubicina 50 mg
	
AD 20 ml
	Até 60 mg: SF 0,9% 60 ml em bolus ou SF 0,9% 
50 ml.
60 mg: SF 0,9% 120 ml em bolus ou SF0,9% 100 ml.
Estabilidade: 24 horas
Droga: vesicante de alto potencial.
	Doxorrubicina Lipossomal
	Já reconstituído.
	Até 90 mg: SG 5% 250 ml.
90 mg: SG 5% 500 ml
EV em 60`
Droga: irritante.
	Epirrubicina 50 mg
	AD ou SF 0,9% 25 ml
	SF 0,9% ou SG 5% 100 ml EV em 15´a 20´
Droga: Vesicante de baixo potencial.
Estabilidade: 24 horas.
	Eribulina 1mg/ 2ml ( Halaven)
	Já diluído
	SF 100 ML- 10 A 30´
Puro: 2 a 5´EV
	Etoposídeo
	Já reconstituído.
	SOMENTE SORO FISIOLÓGICO!
Até 100 mg: SF 0,9% 250 ml EV em 60`
100 mg: SF 0,9% 500 ml EV em 120`
Estabilidade: 24 horas
Droga :Vesicante de baixo potencial.
Risco de hipotensão.
	Filgrastim
	Já reconstituído.
	Adm: SC ou EV em SG 5% 50 ml
	Fludarabina 50 mg ( Fludara)
	AD 2 ml
	SF 0,9% ou SG 5% 100 ml EV em 60`
Estabilidade: 8 horas
	
Fluoruracila ( 5FU)
	
Já reconstituído
	
Depende do protocolo: 
Se sozinho: SF 0,9% 250 ml EV em 120`
Com CDDP: SF 0,9% ou SG 5% 250 ml EV 120`
Com Leuco: EV em bolus
Com MTX e CFA: EV em bolus
Com Vimblastina: SF 0,9% 250 ml EV 120`
Com Irino + Leuco: EV em bolus
Com VP + Leuco: SF 0,9% 250 ml EV em 60`
Com Adria + CFA: EV em bolus
Paciente internado: bomba de infusão : SF0,9% ou SG 5% EV em 23 horas
Autofuser: [ 5FU] em bomba + SF ou SG para completar ; EV em 46 horas ( ml/min.)
	Fotemustina ( Muphoran) 200 mg
	Diluente próprio
	250 ml a 400 ml de SG 5% EV em 60´
Fotossensível
	Gencitabina 200 mg / 100 mg ( Gemzar)
	200 mg: SF 0,9% 5 ml
1000 mg: SF 0,9% 25 ml
	Até 1,9 g: SF 0,9% 250-500 ml EV em 60´
2g: SF 0,9% 1000 ml EV em 60`
Estabilidade: 24 horas
Droga: Irritante
Não armazenar em geladeira.
	Goserelina 3,6mg e 10,8mg (Zoladex)
	Já reconstituído
	SC
	Idarrubicina 5 mg
 10 mg
 
	AD 0,9% 5 ml
AD 0,9% 10 ml
	SF 0,9% 50 ml EV em 15`
Estabilidade: 24 horas
Droga: Vesicante.
	Ifosfamida 1g e 2g (Ifo)
	1g: SF 0,9% 20 ml
2g: SF 0,9% 40 ml
Sempre adm Mesna.
	Até 1g: SF 0,9% ou SG 5% 250ml EV em 60`
1g até 3g: SF 0,9% 500 ml EV 120`
> 3g: SF 0,9% 1000 ml EV em 120`
Estabilidade: 24 horas
Droga: Irritante.
	 Imuno BCG
	SF 0,9% -6 ml
	Até 40 mg: Completar com SF 0,9% uma seringa de 20 ml.
40 mg: SF 0,9% 40 ml.
USO INTRAVESICAL
Estabilidade: 4 horas
 fotossensível
	Ipilimumab 200 mg (Yervoy)
	Já diluído
	SF 0,9%- 100 ml
Ev em 90´
A casa 3 semanas
	Infliximabe 10 mg
	AD 10 ml
	SF 0,9% 250 ml EV em BIC em 120`
Necessário: adaptador de filtro.
Estabilidade: 24 horas geladeira
	Interferon 3 milhões UI
Interferon 5 milhões UI
Interferon 10 milhões UI
	1 ml de diluente próprio
	SC
	Irinotecano 100 mg
	Já reconstituído
	SG 5%250- 500 ml EV em 30 a 90´
Estabilidade: 8 horas
Droga: Irritante.
	Leucovorina 300 mg ( Folinato)
	Já reconstituído
	Com 5FU: SG 5% 20 ml EV em bolus
Com VP + 5FU: SG 5% 250 ml EV 60`
Até 100 mg: SG 5% 20 ml EV em bolus
100 mg: SG 5% 250 ml EV 120`
Estabilidade: 24 horas
Resgate MTX: Mesmo em dose alta: EV em bolus ou máximo SF 0,9% 100 ml.
	Leuprorrelina 7,5 mg ( Eligard)
	Diluente próprio
	IM ou SC
	Mesna 400 mg
	Já reconstituído
	 SF 0,9% 100 ml EV em 15`
Estabilidade: 24 horas.
	Metotrexato 50 mg
	Já reconstituído
	SOMENTE PARA INTRATECAL
	Metotrexato 500 mg
	Já reconstituído
	Até 100 mg: SG 5% 20 ml EV em bolus
100 mg: SG 5% 250 a 500 ml EV 120`
500 a 1500 mg: EV em 3h
1500 mg: EV acima de 4 h.
Droga: Fotossensível
Estabilidade: 24 horas
	Mitomicina 5 mg (Mitocin)
	AD 10 ml
	SF 0,9% 100 ml EV em 30`
Droga: Fotossensível
Droga: Vesicante de alto potencial
Estabilidade: 8 horas
	Mitoxantrona 20 mg ( Novantrone)
	Já reconstituído
	SF 0,9% 50 ml EV em 15`
Droga: Vesicante e fotossensível.
Estabilidade: 8 horas.
	Nivolumabe ( opdivo ) 40/100 mg
	Já diluído
	SF ou SG 250 ml ev em 60´
Estabilidade: 15 dias geladeira
	Oxaliplatina 50 mg / 100 mg 
	50 mg: AD ou SG 5% 20 ml
100 mg: AD ou SG 5% 40 ml
Somente em SG 5%!
	Até 200 mg: SG 5% 250 ml
200 mg: SG 5% 500 ml
EV em BIC em 120` a 6 h.
Droga: Vesicante de baixo potencial
Estabilidade: 24 horas.
	Paclitaxel 100 mg, 150 mg e 300 mg
	Já reconstituídoAté 199 mg: SF 0,9% 250 ml EV em 60`
200 mg: SF 0.9% 500 ml EV em 180`
Droga: Vesicante de baixo potencial
Estabilidade: 24 horas.
	Pamidronato Dissódico 90 mg ( Arédia)
	Diluente próprio
	SF 0,9% 500 ml EV em 180´
Estabilidade: 24 horas.
	Pembrolizumabe ( Keytruda)
	Já diluído
	SF 0,9% ou SG 5%- 50 ml
Ev em 30´
Fotossensível
	Pemetrexede 100 mg/ 500 mg ( Alimta)
	100 mg- SF 0,9% 4,8 ml
500 mg- SF 0,9% 20 ml
	SF 0,9% 100 ml EV em 10`
Estabilidade: 24 horas
	Pertuzumabe 420 mg ( Perjeta)
	Já reconstituído
	420 mg ou 840 mg: SF 0,9% 250 ml EV 60´
Doses subseq: adm em 30´a 60´
Estabilidade: 24 horas geladeira
	Rituximabe 100 mg
Rituximabe 500 mg ( Mabthera)
	Já reconstituído
	Infusão lenta: 1ª infusão ou para pacientes com reação: SF 0,9% 500 ml EV em BIC em 8 horas
Aumentar 50 ml/h a cada 30´até máx 400 ml/h
Infusão rápida: 2ª infusão em diante: 
20% da dose: SF 0,9% 100 ml EV 30´
80% da dose: SF 0,9% 250 ml EV 120`
Estabilidade: 24 horas.
	Temozolomida 100 mg ( Temodal)
	AD 40 ml; não agitar, adic pelas paredes do frasco
	SF 0,9% 250 ml EV em BIC 90`
Droga:
Estabilidade:
	Tensirolimo 25 mg/ml ( Torisel)
	Diluente próprio
	SF 0,9% 250 ml EV em 30`
Fotossensível
Estabilidade: 8 horas
	Tocilizumabe 200mg/ 10 ml ( Actemra)
	Já reconstituído
	SF 0,9% 100 ml- EV em 60´
	Topotecana 4mg ( Hycantim)
	AD-4 ml
	SF 0,9% ou SG 5% -50 a 100 ml EV em 30`
Estabilidade: 24 horas
Droga: Irritante
	Trastuzumabe 440 mg ( Herceptin)
	Já reconstituído
	1ª infusão: SF 0,9% 500 ml EV em BIC em 90`
2ª infusão em diante: SF 0,9% 250 ml EV em 60`
Estabilidade: 8 horas.
	Trastuzumabe Entansina 100mg/160 mg (Kadcyla) 
	100 mg: AD 5 ml
160 mg: AD 8 ml
	1ª infusão ( ou pacientes com reação): SF 0,9% 250 ml EV em BIC em 90`
2ª infusão em diante: SF 0,9% 250 ml EV em BIC 60`
Estabilidade:
	Vimblastina 10 mg ( Velbran)
	Já reconstituído
Se pó liofilizado: AD ou SF 0,9% 10 ml
	EV em bolus
Aspirar em uma seringa de 10 ml a [ ] prescrita e não completar.
Droga: Vesicante de alto potencial
Estabilidade: 8 horas
	Vincristina 1 mg ( Oncovin)
	Já reconstituído
	EV em bolus
Para 1 mg: SF 0,9 % 10 ml
Para 2 mg: SF 0,9% 20 ml
Quando estiver prescrito VCT+ ADRIA+ VP para pac. Internado, podem correr os três juntos em SF 0,9% 1000 ml em BIC em 24 horas, protegido da luz.
Droga: Vesicante de alto potencial
Estabilidade: 8 hora
	Vinorelbina 50 mg ( Navelbine)
	Já reconstituído
	SF 0,9% 100 ml EV em 15
Droga: Vesicante de alto potencial
Estabilidade: 8 horas.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Farmacêutica Responsável: Vanessa Abil Russ Geraldini - CRF-AC: Atualizado em : 10/11/2016