Relacionamento+Interpessoal+Enfermeiro Paciente

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Relacionamento Interpessoal Enfermeiro-Paciente
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A comunicação terapêutica
	É um processo onde o enfermeiro conscientemente usa a comunicação verbal e não-verbal com o objetivo de ajudar o paciente.
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Elementos da Comunicação
 Quem Tem algo a transmitir para quem
﴾emissor/receptor) (mensagem) (receptor/emissor) . de alguma maneira
 (canal) 
 gerando um efeito
 (resposta)
Para que a comunicação seja efetiva é necessário que haja feedback.
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Tipos de Comunicação
Escritas
Orais
Mímicas
Olhar
Não verbais
Gestos
Postura do corpo
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Tipos de Comunicação
Comunicação Verbal 
 oral - escrita 
Refere-se às palavras expressas por meio da fala ou escrita.
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Fontes de Informações
 Expressões Faciais
Gestos
Trajes
Tom de Voz
Vocabulário
Comunicação Humana e Autoconhecimento
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Comunicação Não-Verbal
Não associada às palavras
Ocorre por meio de gestos, posturas, expressões faciais (modo de olhar, sorriso) e alterações fisiológicas (rubor, sudorese, tremores, palidez, etc).
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Comunicação Não-Verbal
Estudos feitos sobre comunicação estimam que:
7% - dos pensamentos (das intenções) são transmitidos por palavras
38% - transmitidos por sinais paralinguísticos (entonação da voz, velocidade com que as palavras são ditas)
55% - sinais do corpo.
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SABER OUVIR
O bom comunicador deve saber ouvir. Estudos mostram que a habilidade mais usada na comunicação é:
“As grandes pessoas monopolizam a arte de escutar. As pequenas a arte de falar.” (David Schwartz)
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Classificação dos Sinais Não-Verbais
1- Paralinguagem – qualquer som produzido que não faça parte do sistema sonoro da língua usada. 
São fornecidos pelo:
 ritmo da voz
intensidade entonação
grunhidos (“ah”, “uh”)
ruídos vocais de hesitação, tosses provocadas por tensão, suspiro, etc. Exemplos: Eu estou tranquila / Eu estou tranquila. 
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Classificação dos Sinais Não-Verbais
2 - Cinésica – linguagem do corpo - seus movimentos, gestos manuais, meneios de cabeça, tremor nas mãos. 
Ex: tamborilar os dedos (ansiedade), bater o pé (impaciência, raiva), mover as mãos lateralmente (adeus, até logo), etc.
Na cinésica, o rosto é o melhor “mentiroso” não-verbal. De todo corpo, é a zona da qual as pessoas têm maior consciência e em que as tentativas de controle são mais frequentes. 
Ex: alegria - “olhar brilhante”, pálpebras levantadas, sorriso, levantamento da bochecha
 dúvida – lábio em “bico”, inclinação lateral da cabeça, sobrancelhas erguidas. 
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Classificação dos Sinais Não-Verbais
3 - Proxêmica – a distância entre as pessoas. É o uso que o homem faz do espaço enquanto produto cultural específico, como a distância mantida entre os participantes de uma interação. 
Esse espaço pode indicar o tipo de relação que existe entre eles- simpatias, relações de poder. 
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Territoriedade
	É a área que o indivíduo reivindica como sua, defendendo-o dos outros membros da própria espécie. Exemplo: local onde os pacientes colocam suas coisas e o profissional deve pedir licença para mexer. 
	Tem quatro funções: segurança, privacidade, autonomia e identidade pessoal.
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A Bolha Invisível
Espaço pessoal representa o quanto nosso corpo aguenta a proximidade de alguém, uma espécie de “bolha invisível” que existe ao redor do corpo de toda pessoa. 
 A invasão desse espaço provoca reações como afastamento, mudança na orientação do corpo, mudanças corporais.
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Classificação dos Sinais Não-Verbais
4 - Tacésica - o tocar – é o estudo do toque e de todas as características que o envolvem: pressão exercida, local onde se toca, idade e sexo dos comunicadores, entre outras.
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Tipos de toque na área de saúde 
A- Toque instrumental - contato físico necessário para realizar uma tarefa. Ex: verificar temperatura, curativo, medicação.
B- Toque expressivo ou afetivo - contato espontâneo e afetivo, não necessariamente relacionado a uma tarefa, com finalidade de demonstrar carinho, empatia, apoio, segurança e proximidade em relação ao paciente.
C- Toque terapêutico- recentemente, esse termo passou a ser usado para designar a imposição das mãos. 
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Classificação dos Sinais Não-Verbais
5- Características físicas – a própria forma e a aparência de um corpo. Exemplo: transmitem informações como faixa etária, sexo, origem étnica e social, etc e objetos que são sinais de seu autoconceito (jóias, roupas, tipo de carro) e das relações mantidas (aliança, anel de graduação).
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Classificação dos Sinais Não-Verbais
6- Fatores do meio ambiente – são as disposições dos objetos no espaço e as características do próprio espaço, como cor, forma e tamanho
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A percepção nas relações humanas 
	Modelo de interação humana desenvolvido por Luft e Inghan- esquema denominado “A Janela de Johari”- explica a complexidade da personalidade humana, especialmente em suas relações com os outros 
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A Janela de Johari
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A Janela de Johari
Eu aberto – conhecido por nós e por qualquer um que nos observe. Assuntos que falamos sem constrangimento.
Eu cego – é conhecido dos outros, mas não do eu. 
Eu secreto – representa as coisas sobre nós mesmos que conhecemos, mas que escondemos dos outros.
Eu desconhecido – remete ao “inconsciente humano”- reações que passam desapercebidas tanto para os outros como para nós mesmos. Envolve mecanismos de defesa, memórias da infância, potencialidades latentes e aspectos desconhecidos da dinâmica interpessoal. 
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JANELA DE JOHARI
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1- Eu sei e os outros também
2- Só os outros sabem
3- Só eu sei
4- Nem eu nem os os outros sabem.
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 Comunicação Humana e Autoconhecimento
A Imagem é uma combinação de 3 percepções
- Como eu me vejo
- Como os outros me vêem
- Qual a imagem que eu gostaria de transmitir?
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MEDO DE FALAR EM PÚBLICO
90% das coisas que mais tememos não acontecem.
10% das que acontecem não são tão ruins como pareciam.
A principal causa de você ter medo de falar em público é simplesmente o fato de que você não está acostumado a falar em público.
Converse sobre seus medos, assim eles perdem poder.
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COMUNICAÇÃO VERBAL
SEM ESSA
 HABILIDADE
VOCÊ 
NÃO SE VALORIZA
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Aceitar o Outro
“Relacionar-se é olhar para o outro”
Evite julgamentos,para que o outro não reaja de forma defensiva, desconsiderando 
as suas palavras.
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TRATE CADA UM COMO GOSTARIA DE SER TRATADO
Abra os olhos e a mente para o mundo a seu redor;
VOCÊ É UMA COMPANHIA AGRADÁVEL
Preste atenção aos diferentes comportamentos;
Ouça atentamente;
Trate aos outros com respeito;
Tenha disposição para ajudar aos outros.
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Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa
 			Numa Empresa com Comunicações rápidas e objetivas 1) DE: Diretor Presidente PARA: Gerente - Na próxima sexta-feira, aproximadamente às 17 h, o Cometa Halley estará nesta área. Trata-se de um evento que ocorre somente uma vez em cada 78 anos. Assim, por favor, reúna os funcionários no pátio da fábrica, todos usando capacete de segurança, que depois lhes explicarei o fenômeno. Se estiver a chover, não poderemos ver o raro espetáculo a olho nu. Sendo assim, todos deverão dirigir-se ao refeitório, onde será exibido um filme documentário sobre o Cometa Halley.
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Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa
 	 2) DE: Gerente PARA: Supervisor - Por ordem do Diretor Presidente, na sexta-feira, às 17 horas, o Cometa Halley vai aparecer sobre
a fábrica. Se chover, por favor, reúna os funcionários, todos de capacete de segurança, e encaminhe-se ao refeitório, onde o raro fenômeno terá lugar, o que somente acontece a cada 78 anos a olho nu. 3) DE: Supervisor PARA: Chefe de Produção - A convite do nosso querido diretor, o Cientista Dr. Halley, de 78 anos, vai aparecer nu no refeitório da fábrica, usando capacete, pois vai ser apresentado um filme sobre o problema da chuva na segurança. O diretor levará a demonstração para o pátio da fábrica.
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Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa
	4) DE: Chefe de Produção PARA: Mestre - Na próxima sexta-feira, às 17 horas, o Diretor, pela primeira vez em 78 anos, vai aparecer no refeitório da fábrica para filmar o Halley nu, um cientista famoso e a sua equipa. Todos devem estar lá de capacete, pois vai ser apresentado um show sobre a segurança na chuva. O Diretor levará a banda para o pátio da fábrica.
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Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa
	5) DE: Mestre PARA: Funcionário - Todos nus, sem exceção, devem estar com segurança no pátio da fábrica, na próxima sexta-feira, às 17 horas, pois o manda-chuva (o Diretor) e o senhor Halley, guitarrista famoso, estarão lá para mostrar o raro filme "Dançando à Chuva". Caso comece a chover mesmo, é para ir para o refeitório de capacete à mesma hora. O show será lá, o que ocorre em cada 78 anos. 
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Passagem do Cometa Halley transforma-se em festa
	6) QUADRO DE AVISOS: AVISO PARA TODOS OS FUNCIONÁRIOS: Na sexta-feira, o Diretor Presidente vai fazer 78 anos, e todos podem ir à festa, às 17 horas no refeitório. Vão estar lá, pagos pelo manda-chuva (o Diretor), Bill Halley e os seus Cometas. Todos devem estar nus e de capacete, porque a banda é muito louca e o rock vai estar a dar até no pátio, mesmo com chuva.
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Comunicação Verbal
* Técnicas:
1- Expressão: 
• permanecer em silêncio – ouvir o que o outro tem a dizer; a maioria fala demais e ouve de menos. Para ouvir os outros precisamos aprender a controlar nossos sentimentos e preconceitos.
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Comunicação Verbal
* Técnicas:
1- Expressão: 
• verbalizar aceitação – dar indicações de estar prestando atenção (ex: “Eu entendo”, “Posso imaginar como se sente”).
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Comunicação Verbal
 * Técnicas:
 repetir as últimas palavras ditas pela pessoa.
ouvir reflexivamente – estimular o outro a continuar falando, balançar a cabeça, perguntar: “E depois?”, mostrar interesse. Tentar compreender o que está sendo dito.
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Comunicação Verbal
 * Técnicas:
verbalizar interesse – demonstrar que percebe os esforços do paciente, chamá-lo pelo nome, demonstrar atenção.
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Comunicação Verbal
2- Clarificação:
estimular comparações – ajuda a descobrir semelhanças e diferenças entre experiências vividas
Devolver as perguntas feitas - ajuda a desenvolver o raciocínio sobre o assunto e a entender melhor a necessidade que gerou a pergunta. Ex: “Na sua opinião, o que o senhor acha?”
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Comunicação Verbal
2- Clarificação:
Solicitar o esclarecimento dos termos incomuns e de dúvidas – questionar o significado de termo desconhecido. Ex: “O que o senhor quer dizer com gastura?”, “perde os óio”, “perde a cabeça”, “falta o ar”, “brucutú no chão”.
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Comunicação Verbal
3- Validação:
As mensagens tem a mesma significação.
repetir a mensagem dita – Exemplo: “Só para reforçar, combinamos que ...?”
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Comunicação Verbal
3- Validação:
pedir para a pessoa repetir o que foi dito – Exemplo: “Como foi mesmo que combinamos?”
Sumarizar o que foi dito na interação faz o paciente perceber seus progressos. 
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Comunicação Não-Verbal
Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais
1- Complementar a comunicação verbal – sinal não-verbal que reforce, o que foi dito verbalmente. Ex: um sorriso após a frase: “eu gosto disso”.
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Comunicação Não-Verbal
Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais
2- Substituir a comunicação verbal – fazer qualquer sinal não-verbal. Ex: sinal de “não” com o dedo.
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Comunicação Não-Verbal
Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais
3- Contradizer o verbal – qualquer sinal que desminta o que foi dito verbalmente. Ex: perguntar “Como você está hoje?”, olhando para o relógio.
 
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Comunicação Não-Verbal
Funções da comunicação não-verbal nas relações interpessoais
4- Demonstrar sentimentos – demonstrar emoção não por palavras, mas, principalmente, por expressões faciais. Ex: rubor sinalizando vergonha, abertura dos olhos e arquear das sobrancelhas denotando surpresa.