Plexos Cervical e Braquial

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Nervos Espinhais - Plexos Cervical e Braquial
ATENÇÃO! Vértebra X Nervo: exemplo - 1º nervo cervical sai acima de C1 (vértebra) e 8º nervo cervical sai abaixo de C7. 
PLEXO CERVICAL
Formado pelos ramos ventrais dos quatro nervos cervicais superiores (C1 a C4), inerva alguns músculos do pescoço, o diafragma e áreas da pele na cabeça, pescoço e tórax. É dividido em 3 alças:
1a alça: C1 com C2. Não se divide.
2a alça: C2 com C3. Originam-se ramos superficiais que inervam a cabeça e o pescoço.
3a alça: C3 com C4. Originam-se os nervos cutâneos do ombro e do tórax.
Dessas três alças derivam ramos que constituem as duas partes do plexo cervical (superficial e profunda). 
Parte superficial – é sensitiva. Aparece ao nível do músculo esternocleidomastoideo e destina-se à orelha, à pele do pescoço e à região próxima à clavícula, ou seja, os ramos superficiais perfuram a fáscia cervical para inervar a pele e formam grupos ascendentes e descendentes que se unem em alças comunicantes.
Parte profunda – é motora. Destina-se à musculatura ântero-lateral do pescoço e ao diafragma, ou seja, os ramos profundos inervam os músculos e formam séries mediais e laterais.
Além de ramos que saem isoladamente das três alças, encontramos duas formações importantes que são a alça cervical e o nervo frênico.
Alça cervical: é formada por duas raízes, uma superior e outra inferior. Obs.: a alça cervical emite ramos que inervam todos os músculos infra-hióideos.
Raiz superior - atinge o nervo hipoglosso quando este desce no pescoço. 
Raiz inferior - desce alguns centímetros lateralmente à veia jugular interna, fazendo depois uma curva para frente, anastomosando-se com a raiz superior.
Nervo frênico: sua origem é em C4 e é formado por fibras motoras (ramos) que derivam de C3 e C5. Responsável por inervar o músculo diafragma da respiração (atravessa o pescoço, o tórax e chega ao diafragma). Obs.: lesão acima de C3 causa morte por insuficiência respiratória.
Nervos Superficiais Ascendentes:
- Nervo Occipital Menor (C2): inerva a pele da região posterior ao pavilhão da orelha.
- Nervo Auricular Magno (C2 e C3): 
Ramo anterior: inerva a pele da face sobre a glândula parótida comunicando-se com o nervo facial;
Ramo posterior: inerva a pele sobre o processo mastoideo e sobre o dorso do pavilhão da orelha.
- Nervo Transverso do Pescoço (C2 e C3): 
Ramos ascendentes: sobem para a região submandibular formando um plexo com o ramo cervical do nervo facial abaixo do platisma;
Ramos descendentes: perfuram o platisma e são distribuídos ântero-lateralmente para a pele do pescoço, até a parte inferior do esterno.
Nervos Superficiais Descendentes:
- Nervos Supraclaviculares Mediais (C3 e C4): inervam a pele até a linha mediana, parte inferior da segunda costela e a articulação esternoclavicular.
- Nervos Supraclaviculares Intermédios: inervam a pele sobre os músculos peitoral maior e deltoide ao longo do nível da segunda costela.
- Nervos Supraclaviculares Laterais: inervam a pele das partes superior e posterior do ombro.
Ramos Profundos – Séries Mediais: ramos comunicantes com o hipoglosso, vago e simpático; os ramos musculares inervam os músculos reto lateral da cabeça (C1), reto anterior da cabeça (C1 e C2), longo da cabeça (C1, C2 e C3), longo do pescoço (C2-C4), raiz inferior da alça cervical (C2-C3), músculos infra-hioideos (com exceção do tíreo-hioideo) e nervo frênico (C3-C5), que inerva o diafragma.
Ramos Profundos – Séries Laterais: comunicam-se com as raízes espinhais do nervo acessório (C2,C3,C4) no músculo esternocleidomastoideo, trígono posterior do pescoço e parte posterior do trapézio; os ramos musculares são distribuídos para o músculo esternocleidomastoideo (C2,C3,C4) e para os músculos trapézio (C2,C3), levantador da escápula (C3,C4) e escaleno médio (C3,C4).
 
 
PLEXO BRAQUIAL
O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores (C5,C6,C7,C8) e do primeiro torácico (T1). O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e lateralmente ao músculo esternocleidomastoideo. Obs.: o plexo passa posteriormente à clavícula e acompanha a artéria axilar sob o músculo peitoral maior.
É dividido em troncos:
- Tronco Superior: é formado pelos ramos ventrais dos nervos C5 e C6.
- Tronco Médio: é formado pelo ramo anterior do nervo C7.
- Tronco Inferior: é formado pelos ramos anteriores do nervo C8 e T1.
Os três troncos, localizados na fossa supraclavicular, dividem-se em dois ramos, um anterior e um posterior, que formam os fascículos, situados em torno da artéria axilar. Os ramos anteriores dos troncos superior e médio formam o fascículo lateral; o ramo anterior do tronco inferior forma o fascículo medial; e os ramos posteriores dos três troncos formam o fascículo posterior. Na borda inferior e lateral do músculo peitoral menor, os fascículos se subdividem nos ramos terminais do plexo braquial.
Os ramos do plexo braquial podem ser descritos como supra-claviculares e infra-claviculares.
Ramos Supra-claviculares:
- Nervos para os Músculos Escalenos e Longo do Pescoço: originam-se dos ramos ventrais dos nervos cervicais inferiores (C5,C6,C7 e C8), próximo de sua saída dos forames intervertebrais.
- Nervo Frênico: anteriormente ao músculo escaleno anterior, o nervo frênico associa-se com um ramo proveniente do quinto nervo cervical (C5). Mais detalhes do nervo frênico em Plexo Cervical.
- Nervo Dorsal da Escápula: proveniente do ramo ventral de C5, inerva o levantador da escápula e o músculo romboide.
- Nervo Torácico Longo: é formado pelos ramos de C5, C6 e c7 e inerva o músculo serrátil anterior.
- Nervo do Músculo Subclávio: origina-se próximo à junção dos ramos ventrais do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6) e geralmente comunica-se com o nervo frênico e inerva o músculo subclávio.
- Nervo Supra-escapular: originado do tronco superior (C5 e C6), inerva os músculos supra-espinhoso e infra-espinhoso.
Ramos Infra-claviculares: estes se ramificam a partir dos fascículos, mas suas fibras podem ser seguidas para trás até os nervos espinhais.
Do Fascículo Lateral saem os seguintes nervos:
- Peitoral Lateral: proveniente dos ramos do quinto ao sétimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva a face profunda do músculo peitoral maior;
- Nervo Musculocutâneo: derivado dos ramos ventrais do quinto ao sétimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva os músculos braquial anterior, bíceps braquial e coracobraquial;
- Raiz Lateral do Nervo Mediano: derivado dos ramos ventrais do quinto ao sétimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva os músculos da região anterior do antebraço e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mão.
Do Fascículo Medial saem os seguintes nervos:
- Peitoral Medial: derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva os músculos peitorais maior e menor;
- Nervo Cutâneo Medial do Antebraço: derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva a pele sobre o bíceps até perto do cotovelo e dirige-se em direção ao lado ulnar do antebraço até o pulso;
- Nervo Cutâneo Medial do Braço: originado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8,T1). Inerva a parte medial do braço;
- Nervo Ulnar: originado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva os músculos flexor ulnar do carpo, metade ulnar do flexor profundo dos dedos, adutor do polegar e parte profunda do flexor curto do polegar. Inerva também os músculos da região hipotenar, terceiro e quarto lumbricais e todos interósseos;
- Raiz Medial do Nervo Mediano: originada dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeironervo torácico (C8 e T1). Inerva os músculos da região anterior do antebraço e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mão.
Do fascículo Posterior saem os seguintes nervos:
- Subescapular Superior: originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva o músculo subscapular;
- Toracodorsal: originado dos ramos do sexto ao oitavo nervos cervicais (C6, C7 e C8). Inerva o músculo latíssimo do dorso;
- Nervo Subescapular Inferior: originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva os músculos subscapular e redondo maior;
- Nervo Axilar: originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva os músculos deltoide e redondo menor;
- Nervo Radial: originado dos ramos do quinto ao oitavo nervos cervicais e primeiro nervo torácico (C5, C6, C7, C8 e T1). Inerva os músculos tríceps braquial, braquiorradial, extensor radial longo e curto do carpo, supinador e todos músculos da região posterior do antebraço.
*Abaixo de T1 = Paraplegia
*Acima de T1 = Tetraplegia
*Acima de C4 = Tetraplegia e parada respiratória
Resumo dos principais nervos do plexo braquial: dedo = quirodáctilo
Nervo Mediano: 
- Ramo do Fascículo Lateral + Ramo do Fascículo Medial
- De C5 a T1
- É com ele que ocorre a síndrome do Túnel do Carpo
- Função: flexão do 1º (polegar) ao 3º dedo e ½ do 4º.
Nervo Ulnar:
- Outra parte do Fascículo Medial
	- Raízes C8 e T1
	- Função: flexão do 5º dedo e a outra ½ do 4º.
	- Inerva a parte lateral da mão (podendo perder a sensibilidade desta região caso lesionado esse nervo)
	- Lesão causa o não movimento do 4º e 5º Quirodáctilo
Nervo Radial:
- Fascículo Posterior
	- De C5 a T1
	- Inerva a região dorsal da metade do 4º Quirodáctilo, 3º, 2º e 1º Quirodáctilos e Dorso da mão
	- Inerva a musculatura flexora do Antebraço além da parte sensitiva da mesma região
- Função: extensão dos dedos e do músculo tríceps
Nervo Musculocutâneo:
- Outra parte do Fascículo Lateral 
	- Raízes C5, C6 e C7
	- Flexão do músculo Bíceps Braquial
Nervo Axilar:
- Ramo do Fascículo Posterior
	- De C5 a T1
	- Inerva o músculo deltóide e músculo redondo menor possibilitando a abdução do braço