PDF Avaliação 2017

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Avaliação do Paciente 
Dispnéia - Percepção do aumento do trabalho 
respiratório 
 
Causas 
Em repouso Aos esforços 
 
 
Ortopnéia 
Dispnéia 
Paroxística 
Noturna 
Trepopnéia 
Avaliação da Tosse 
 
Tosse: 
 seca ou improdutiva 
 produtiva 
 
 Quanto a efetividade: 
 eficaz 
 ineficaz 
Escarro: 
• Mucóide 
• Mucopurulento 
• Purulento 
• Hemoptise 
Dor Torácica 
Precordial Pleurítica 
Músculo-esquelética 
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA: 
 
Tonel 
Normal 
a) Forma do tórax 
Cifótico 
Infundibuliforme 
Carinatum 
Peito de 
pombo 
Alteração 
respiratória? 
b) Coloração da Pele: Cianose 
coloração azulada da pele causada por uma 
oxigenação insuficiente do sangue. 
 Central 
Causas: 
 Diminuição da tensão de O2 no ar inspirado 
 Hipoventilação pulmonar 
 Shunt direita/esquerda (cardíaca) 
 Periférica 
Insuficiência vascular 
periférica ou frio 
 
 
Fluxo sanguíneo 
inadequado em 
uma região 
 
c) Presença de baqueteamento digital 
Ocorre nas situações em que há uma baixa 
saturação de oxigênio no sangue arterial 
Inspeção Dinâmica: 
a)Profundidade da Respiração: 
Superficial 
Profunda 
 
b)Tipo de Respiração: 
Torácica ou costal 
Abdominal ou diafragmática 
Paradoxal 
c) Frequência ou Ritmo : 
Normal 12- 24rpm 
Taquipnéia maior 25rpm 
Bradipnéia menor 10rpm 
 Apnéia 
 
d)Relação Tempo insp: Tempo exp 1:2 
d)Ritmo Respiratório 
Normal 
 f)Fúrcula esternal 
g)Tiragem Intercostal 
Indica a existência de 
obstáculo opondo-se à 
penetração do ar . 
 h)Músculos Acessórios 
PALPAÇÃO TORÁCICA: 
a) EXPANSIBILIDADE 
 Lobos Superiores – vertical e ântero-posterior 
 
 
 Lobo Médio e Língula – ântero-posterior e lateral 
Lobos Posteriores - lateral 
Palpação: b)Frêmito Tóraco-Vocal 
Diminuído: 
presença de 
ar ou liquido 
Aumentado: 
condensação 
Facilita a 
transmissão 
PERCUSSÃO TORÁCICA 
Normal: som claro pulmonar 
 
Macicez: liquido ou sólido 
Ressonância aumentada: hipeinsuflação 
 
Manovacuometria 
Objetivo: 
Avaliar as pressões 
máximas: 
Inspiratória Negativa 
(- cmH20) 
 
Expiratória Positiva 
(cmH2O) 
 
 
 
 
• VR ou CRF 
• Manter inspiração 1-3s 
• Repetir 3-5x 
• Anotar a mais negativa 
Pressão Máxima Inspiratória 
 
 
 medida a partir da 
CPT 
(inspire profundo) 
“Expire profundo e 
mantenha” 
Pressão máxima expiratória 
Formula para calculo ideal da pressão inspiratória máxima 
(PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). 
 
Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) 
HOMENS= - 0,80 x (IDADE) + 155,3 
MULHERES= - 0,49 x (IDADE) + 110,4 
 
 
Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) 
HOMENS = - 0,81 x (IDADE) + 165,3 
MULHERES= - 0,61 x (IDADE) + 115,6 
Gasometria Arterial 
Ventilação 
Oxigenação 
 SpO2 95% - normal 
 SpO2 91% - 95% clinicamente aceitável 
 SpO2 70% - 90% hipoxemia 
 SpO2 abaixo de 70% falta de oxigênio 
Peak Flow 
 Ventilometria 
• Mensurar: 
 Volume Minuto – VE 
 Volume Corrente – VC 
Invenção do Dr. BM Wright, 1958 
 AUSCULTA PULMONAR 
BRONQUIAL 
VESICULAR 
BRONQUIOVESICULAR 
Os sons pulmonares são resultados das vibrações 
pulmonares e das respectivas vias aéreas 
transmitidas à parede torácica 
Ausculta Pulmonar Patológica: 
Sibilo – alta frequência (musical) – ins e exp 
Ronco – baixa frequência (grave) – ins e exp 
Crepitação – estalido de abertura