AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ADULTO...

Prévia do material em texto

-CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CARATINGA-UNEC- 
-CURSO DE NUTRIÇÃO- 
-DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL-4º PERÍODO 2013/2- 
-DOCENTE: BRUNELA DEMONER ROSSONI 
-AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL DO ADULTO 
ANTROPOMETRIA - 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• As dobras tem sido largamente utilizada para estimar 
a gordura corporal total em estudos de campo e na 
prática clínica (Duarte,2007). 
 
• A espessura da dobra cutânea reflete a espessura da 
pele e tecido adiposo subcutâneo em locais 
específicos do corpo (Duarte,2007). 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• A aferição da dobras cutânea é um método 
relativamente simples, de baixo custo e não-invasivo, 
para estimar a gordura corporal total (Duarte,2007). 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• O pressusposto que os compartimentos de tecidos 
adiposo refletem a gordura corporal total varia com a 
idade, bem como entre os diferentes indivíduos, 
populações e local de mensuração (Duarte,2007). 
 
• A depleção grave de gordura nos pacientes representa 
um problema nutricional significativo pois pode 
interferir com os mecanismos adaptativos de 
utilização de gordura, como combustível endógeno 
em estados de inanição ou semi- inanição 
(Duarte,2007). 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Antes de iniciar a medição, é importante verificar se o 
adipômetro ou plicômetro se encontra calibrado 
(Duarte,2007). 
 
• Os instrumentos de alta qualidade disponíveis no 
mercado são os adipômetros 
Harpenden,Lange,Holtain e Lafayette, além dos 
nacionais (Duarte,2007). 
-Figura 1.Modelo e marcas de adipômetros na 
prática clínica. 
 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Os adipômetros de plástico, ainda usados na prática 
clínica, não possuem a mesma confiabilidade e 
precisão dos demais e não devem ser aplicados em 
estudos científicos. 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• A medida da espessura da dobra de gordura é prática 
e útil,ainda que a validade dependa da precisão da 
técnica para medi-la. 
 
• A precisão diminui quanto maior é o grau de 
obesidade. 
 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Os locais onde as dobras cutâneas refeltem melhor 
adiposidade são: tricipital,bicipital,subescapular, 
supra-ilíaca e a parte superior da coxa. 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Os mais úteis são o tríceps e subescapular por que 
dispõe de padrões de referências e têm correlação 
com a gordura corporal total e a porcentagem de 
gordura determinada por outros métodos. 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 1- Mensurar a dobra, sempre que possível com os 
braços relaxados e estendidos ao longo do corpo, 
diretamente na pele do avaliado, sem qualquer 
substância que influencie no pinçamento da dobra. 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 2.Padronizar o lado que será utilizado para 
medição.Existem duas correntes a respeito da aferição 
no lado direito ou não dominante do corpo.É 
importante que o observador escolha um lado para 
aferição e mantenha-o nas demais medições. 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 3.Identificar, medir e marcar criteriosamente o local 
da medição das dobras cutâneas.Segurar firmemente a 
dobra,entre polegar e o indicador da mão esquerda, a 
1 cm acima do local a ser medido; 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 4.Destacar a dobra de modo a assegurar que o tecido 
muscular não tenha sido pinçado,garantindo somente 
a medição da pele e do tecido adiposo; 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE DOBRAS 
CUTÂNEAS- 
• 5.Posicionar o adipômetro perpendicular à dobra e 
soltar a pressão das hastes lentamente; 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 6.Manter a dobra pressionada com os dedos durante a 
aferição; 
 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 7.Fazer a leitura até 4 segundo após a pressão ter sido 
aplicada; 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 8. Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do 
local e fechá-lo lentamente para prevenir danos ou 
perda de calibragem; 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE 
DOBRAS CUTÂNEAS- 
• 9.Medir a dobra no mínimo duas vezes em cada 
local.Se os valores diferirem em mais ou menos 
5%,realizar medições adicionais.Deve-se calcular a 
média arimétrica dos resultados obtidos; 
-TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE DOBRAS 
CUTÂNEAS- 
• No caso de aferições de dobras em diferentes 
locais,sugere-se realizar as medidas de forma rotativa, 
ao invés de leituras consecutivas em cada local.A 
avaliação em momentos diferentes do paciente deve 
ser feita ao exercício, tende a aumentar a espessura da 
dobra cutânea. 
 
A medição das dobras imediatamente 
após exercícios físicos não é 
recomendada, pois o deslocamento de 
fluidos corporais em direção a pele,em 
conseqüência de adaptações ao 
exercício, tende a aumentar a espessura 
da dobra cutânea. 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Dobra Cutânea Triciptal (DCT) OU Prega cutânea 
Tricipital (PCT). 
-Mais utilizada na prática clínica; 
-Com auxílio de fita graduada, localizar o ponto médio 
entre o acrômio e olecrano com o braço flexionado 
junto ao corpo,formando um ângulo de 90º; 
-A prega deve ser mensurada na parte posterior do 
braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo 
do corpo e a mão com a palma voltada para fora. 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Dobra Cutânea Triciptal (DCT) OU Prega 
cutânea Tricipital (PCT). 
 
 
 
% Padrão 90 80 70 60 
HOMENS 12,5 11,3 10,0 8,8 7,5 
MULHERES 16,5 14,9 13,2 11,6 9,9 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Dobra Cutânea Triciptal (DCT) OU Prega 
cutânea Tricipital (PCT). 
 
• O Cálculo de adequação é realizado por mio da 
fórmula: 
• Adequação da PCT(%)= PCT obtida (cm) x 100 
 PCT percentil 50 
-Estado Nutricional segundo a adequação da 
PCT- 
 
 
 
 
• Fonte: Frisancho (1990). 
Desnutrição Desnutrição 
Moderada 
Desnutrição 
Leve 
Eutrofia Sobrepeso Obesidade 
PCT < 70 % 70 -80% 80 -90% 90 -110% 110 -120% > 120% 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• Dobra Cutânea Biciptal (DCT) OU Prega 
cutânea Bicipital (PCT). 
 
• A aferição desta dobra deve ser feita no mesmo nível da dobra 
cutânea tricipital. 
• Pedir à pessoa que deixe o braço solto e relaxado; 
• Com a palma da mão voltada para fora marcar o local da 
medida 1 cm acima do local marcado para a prega triciptal. 
• -Segurar verticalmente e aplicar o calibrador no local marcado. 
 
 
 
-DOBRAS CUTÂNEAS 
 
-Dobra Cutânea Biciptal (DCT) OU Prega 
cutânea Bicipital (PCT). 
 
 
 
 
 
 
• É a medida da pele e tecido adiposo subcutâneo lado 
posterior do dorso. 
• É importante para avaliação do estado nutricional e 
quando utilizada em combinação com outras dobras, 
é preditor de gordura corporal total. 
 
 
• >Marcar o local logo abaixo do ângulo inferior da 
escápula. 
• > A pele é levantada 1 cm abaixo do ângulo inferior 
da escápula, de tal forma que se possa observar um 
ângulo de 45°C entre esta e a coluna vertebral. 
• >O calibrador deverá ser aplicado estando o 
indivíduo com os braços e ombros relaxados. 
 
-DOBRAS CUTÂNEAS- 
• -Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) ou 
Prega Cutânea Suprailíaca. 
• A espessura da DCSI é normalmente usada como 
indicador do percentual de gordura corporal quando 
associado à espessura de outras dobras cutâneas. 
 
• Em pacientes acamados, a medida poderá ser 
realizada na posição supina.A dobra é destacada, na 
direção oblíqua, sobre a linha média axilar no ponto 
em que esta se encontra 2 cm acima da crista ilíaca. 
• -Dobra Cutânea do Tórax ou Peitoral 
(DCP) ou Prega Cutânea do Peitoral. 
 
• É recomendado tanto para homens comopara 
mulheres. 
• Apresenta alta correlação com a densidade corporal e 
faz parte de algumas equações de predição de 
gordura corporal. 
 
 
• -Dobra Cutânea Abdominal (DCP) ou Prega 
Cutânea Abdominal. 
 
• A dobra é feita no sentido vertical, e a medida será feita ao 
lado a cicatriz umbilical ( a 1 cm).Em caso de maior acúmulo 
de gordura, recomenda-se manter a dobra sobre pressão pois 
esta dobra tende a escapar da mão do avaliador. 
 
-DOBRA CUTÂNEAS- 
PREGAS CUTÂNEAS TÉCNICA DE MEDIÇÃO 
TRICIPITAL Medidas entre o acrônio e o olégrano ( CB). 
BICIPITAL Medir 1 cm acima do local do PCT. 
SUBESCAPULAR A pele levantada 1 cm abaixo do ângulo inferior da 
escapula. 
SUPRA-ILIACA A prega deverá ser formada na linha media axilar, 
com o dedo indicador acima da crista ilíaca. 
• PREGAS CUTÂNEAS – SOMÁTORIO DAS PREGAS 
 
• TRICIPITAL +BICIPITAL + SUBESCAPULAR + 
SUPRA-ILIACA 
 
 
• Admite-se que a porcentagem de gordura corporal deve situar-
se entre 15 e 18 % para o sexo masculino e entre 20 e 25% 
para o sexo feminino.Podem ser considerados obesos os 
homens com percentual superior a 25% e as mulheres com 
mais de 30% ( Instituto de Metabolismo e Nutrição, 2008). 
• PREGAS CUTÂNEAS – SOMÁTORIO DAS PREGAS 
 
• TRICIPITAL +BICIPITAL + SUBESCAPULAR + 
SUPRA-ILIACA. 
 
 
• Os valores obtidos de % GC, correspondentes às situações de 
risco para os indivíduos, foram estabelecidos por Lohmam et 
al .(1992), cujos pontos de corte, no caso de homens e 
mulheres, são, respectivamente,> 25% e >32% ( risco de 
doenças associadas ao sobrepeso e à obesidade);entre 16- 24% 
e 24 -31% (risco acima da média); 15 % e 23% (risco médio); 
entre 6- 14% e 9-22% (risco abaixo da média); e < 5 % e < 8% 
(risco doenças e desordens associadas à desnutrição).