DVA gram negativo aula6

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4/9/15	
  
1	
  
Bactérias	
  Patogênicas	
  em	
  
alimentos:	
  Gram	
  
Nega5vas	
  
profliliansoares@gmail.com 
•  Enterobactérias	
  (	
  Yersinia,	
  Serra+a,	
  
Enterobacter,	
  Klebsiella,	
  Erwinia):	
  Shigella	
  spp;	
  
Escherichia	
  coli;	
  Salmonella	
  spp.	
  
•  Brucella	
  spp.	
  
•  Campylobacter	
  spp.	
  
Shigella	
  spp.	
  	
  	
  
Características do microrganismo 
Família	
  :	
  ENTEROBACTERIACEAE	
  
*Bacilos	
  Gram-­‐	
  	
  anaeróbios	
  faculta@vos	
  ;	
  
Bastante	
  similar	
  E.coli	
  diferencia-­‐se	
  por	
  não	
  produzir	
  gás	
  a	
  par@r	
  de	
  carboidratos	
  
e	
  por	
  ser	
  lactose-­‐nega@va	
  (disenteria)	
  
• 	
  Temperatura	
  ó@ma	
  de	
  crescimento	
  37º	
  C,	
  são	
  rela@vamente	
  sensíveis	
  ao	
  calor;	
  
*são	
  altamente	
  invasivas;	
  
• 	
  produzem	
  toxinas	
  que	
  podem	
  atacar	
  reves@mento	
  do	
  intes@no	
  grosso;	
  
*	
  Produzem	
  shiga-­‐toxina	
  que	
  destroem	
  os	
  ribossomos	
  das	
  células	
  humanas,	
  
impedindo	
  síntese	
  protéica	
  e	
  matando	
  a	
  célula;	
  
*são	
  oxidase	
  nega@va,	
  urease	
  nega@va;	
  
• Contém	
  quatro	
  espécies:S.	
  dysenteriae	
  (soro@po	
  A),	
  	
  S.	
  flexneri	
  (soro@po	
  B),	
  S.	
  
boydii	
  (soro@po	
  C)	
  e	
  	
  S.	
  sonnei	
  (soro@po	
  D).	
  A	
  S.	
  sonnei	
  é	
  mais	
  comum	
  nos	
  países	
  
desenvolvidos	
  e	
  a	
  S.	
  dysenteriae,	
  S.	
  flexneri	
  e	
  s.	
  boydii	
  nos	
  países	
  em	
  
desenvolvimento	
  
4/9/15	
  
2	
  
Inflamação	
  aguda	
  do	
  TI	
  causada	
  pela	
  Shigella	
  spp.	
  
Está	
  associada	
  à	
  higiene	
  pessoal	
  e	
  condições	
  sanitárias	
  deficientes.	
  Indica	
  
contaminação	
  recente	
  do	
  alimento	
  com	
  fezes	
  humanas	
  (fragilidade	
  do	
  
microrganismo)	
  
Provoca	
  disenteria	
  devido	
  à	
  produção	
  de	
  uma	
  toxina	
  –	
  	
  toxina	
  shiga	
  
Sintomas:	
  disenteria	
  (diarréia	
  com	
  presença	
  de	
  sangue	
  e/ou	
  muco),	
  febre	
  e	
  
náuseas,	
  vômitos	
  e	
  dores	
  abdominais	
  
	
  S.sonnei	
  apresenta	
  sintomas	
  mais	
  brandos	
  
A	
  evolução	
  dos	
  sintomas	
  pode	
  ocasionar	
  a	
  SHU	
  (síndrome	
  hemolí@ca	
  
urêmica:	
  ocorre	
  falência	
  renal)	
  que	
  ocorre	
  em	
  crianças	
  podendo	
  ser	
  fatal	
  	
  
Período	
  de	
  Incubação:	
  12	
  a	
  96	
  h	
  (para	
  a	
  S.	
  dysenteriae	
  é	
  1	
  semana)	
  
DI:	
  10	
  a	
  102	
  organismos	
  (em	
  adultos)	
  
As	
  células	
  de	
  Shigella	
  são	
  encontradas	
  nas	
  fezes	
  1	
  a	
  2	
  semanas	
  após	
  a	
  
infecção	
  
• Disseminada	
  através	
  da	
  via	
  fecal-­‐oral	
  	
  
Shigelose	
  ou	
  Disenteria	
  Bacilar	
  
Quadro	
  Clínico	
  
*Dor	
  abdominal	
  caracterís@ca	
  de	
  cólica	
  difusa,	
  geralmente	
  
precedendo	
  disenteria	
  (sintoma	
  mais	
  freqüente),	
  presente	
  em	
  
cerca	
  de	
  90%	
  dos	
  casos.	
  
De	
  1	
  a	
  3	
  dias	
  após,	
  as	
  fezes	
  se	
  tornam	
  muco	
  sanguinolentas,	
  a	
  
febre	
  diminui	
  e	
  aumenta	
  o	
  número	
  de	
  evacuações,	
  geralmente	
  
de	
  pequeno	
  volume	
  e	
  freqüentes,	
  com	
  urgência	
  fecal	
  e	
  tenesmo	
  
(sensação	
  dolorosa	
  na	
  bexiga	
  ou	
  na	
  região	
  anal)	
  
É	
  mais	
  severa	
  em	
  crianças	
  entre	
  1	
  e	
  4	
  anos	
  de	
  idade,	
  nos	
  idosos	
  
e	
  pessoas	
  imunocomprome@das	
  
Alimentos	
  envolvidos	
  
	
   Alimentos	
  contaminados	
  com	
  matéria	
  fecal	
  humana,	
  seja	
  
através	
  da	
  água	
  ou	
  das	
  mãos	
  dos	
  manipuladores	
  
	
   Surtos:	
  saladas	
  cruas	
  e	
  cozidas,	
  frutas	
  (morangos).	
  Leite,	
  
queijo,	
  manteiga,	
  arroz	
  cozido,	
  hamburguer,	
  aves,	
  peixes,	
  frutos	
  
do	
  mar,	
  e	
  água	
  
4/9/15	
  
3	
  
Medidas	
  de	
  Controle	
  
*Melhoria	
  da	
  qualidade	
  da	
  água;	
  
*Boa	
  higiene	
  pessoal	
  reforçando	
  a	
  correta	
  lavagem	
  de	
  mãos;	
  	
  
*Evitar	
  água	
  de	
  lugares	
  contaminados,	
  como	
  lagos,	
  lagoas	
  e	
  
piscinas	
  não	
  tratadas;	
  
 Locais	
  de	
  uso	
  cole@vo,	
  como	
  	
  por	
  exemplo;	
  em	
  creches	
  que	
  
podem	
  apresentar	
  riscos	
  maximizados	
  quando	
  as	
  condições	
  
sanitárias	
  não	
  são	
  adequadas,	
  devem	
  ser	
  alvo	
  de	
  
orientações	
  e	
  campanhas	
  específicas	
  
 Educação	
  em	
  saúde,	
  par@cularmente	
  em	
  áreas	
  de	
  elevada	
  
incidência;	
  	
  
Medidas	
  de	
  controle	
  
*Ocorrências	
  em	
  crianças	
  de	
  creches	
  devem	
  ser	
  seguidas	
  de	
  
isolamento,	
  além	
  	
  orientações	
  aos	
  manipuladores	
  de	
  alimentos;	
  
*Pacientes	
  infectados	
  devem	
  ser	
  restringidos	
  de	
  manipular	
  
alimentos	
  
Salmonella	
  spp.	
  
•  Família:	
  Enterobacteraciae	
  
•  Bacilos	
  Gram	
  nega@vos,	
  anaeróbios	
  faculta@vos;	
  
•  Fermentam	
  glicose	
  produzindo	
  ácido	
  e	
  gás	
  (exceto	
  S.	
  typhi)	
  
•  Podem	
  u@lizar	
  citrato	
  como	
  única	
  fonte	
  de	
  carbono	
  
•  São	
  termossensíveis,	
  podendo	
  ser	
  destruídas	
  a	
  60º	
  C	
  por	
  15	
  
a	
  20	
  minutos	
  
•  Móveis	
  (a	
  maioria	
  das	
  espécies);	
  não	
  esporulados;	
  
•  Possui	
  anogenos	
  somá@cos	
  O,	
  flagelares	
  H	
  e	
  os	
  capsulares	
  Vi	
  
•  Os	
  anogenos	
  O	
  e	
  Vi	
  são	
  termoresistentes,	
  não	
  sendo	
  
destruídos	
  pelo	
  aquecimento	
  a	
  100º	
  C	
  por	
  2	
  horas,	
  o	
  
anogeno	
  H	
  é	
  termolábil	
  
•  Habita	
  o	
  tubo	
  diges@vo	
  de	
  animais	
  
4/9/15	
  
4	
  
Quadro	
  Clínico	
  
•  As	
  doenças	
  causadas	
  pelas	
  Salmonellas	
  costumam	
  ser	
  
subdivididas	
  em	
  três	
  grupos:	
  
-­‐	
  Febre	
  @fóide	
  causada	
  pela	
  Salmonella	
  typhi	
  
-­‐  Febre	
  entérica	
  causada	
  pela	
  Salmonella	
  paratyphi	
  A,	
  B,	
  C	
  
-­‐  Salmonelose	
  ou	
  enterocolite	
  causada	
  pelas	
  outras	
  
Salmonellas	
  patogênicas	
  (mais	
  comum	
  a	
  S.	
  entere+dis)	
  
Febre	
  Tifóide	
  
•  Só	
  acomete	
  o	
  homem	
  
•  Normalmente	
  transmi@da	
  pela	
  água	
  e	
  alimentos	
  contaminados	
  com	
  
material	
  fecal	
  humano	
  
•  É	
  uma	
  doença	
  infectocontagiosa	
  causada	
  pela	
  Salmonella	
  typhi;	
  
•  Não	
  são	
  destruídas	
  pelo	
  suco	
  gástrico	
  no	
  estômago,	
  atravessam	
  a	
  
parede	
  do	
  intes@no	
  delgado	
  e	
  caem	
  na	
  corrente	
  linfá@ca.	
  
Mul@plicam-­‐se	
  dentro	
  dos	
  macrófagos,	
  destruindo-­‐os,	
  liberando	
  as	
  
bactérias	
  para	
  a	
  corrente	
  sanguínea	
  
•  Sintomas	
  são	
  graves:	
  sep@cemia,	
  febre	
  alta,	
  diarréia	
  e	
  vômitos	
  
•  O	
  reservatório	
  da	
  S.typhi	
  é	
  o	
  homem.	
  Ele	
  pode	
  ser	
  portador	
  
assintomá@co	
  
•  Período	
  de	
  duração	
  da	
  doença:	
  de	
  1	
  até	
  8	
  semanas	
  (média	
  2	
  
semanas)	
  depende	
  dadose	
  infectante	
  
•  Alimentos	
  manipulados;	
  água	
  e	
  alimentos	
  contaminados	
  (fezes	
  ou	
  
urina	
  do	
  portador);	
  alimentos	
  mal	
  cozidos	
  ou	
  crus;	
  congelamento	
  
não	
  destrói	
  a	
  bactéria	
  (sorvetes)	
  	
  
Febre	
  Entérica	
  
•  Sintomas	
  semelhantes	
  a	
  febre	
  @fóide	
  porém	
  mais	
  brandos	
  
•  É	
  uma	
  doença	
  infectocontagiosa	
  causada	
  pela	
  Salmonella	
  
paratyphi;	
  
•  Duração	
  da	
  doença:	
  3	
  semanas	
  
4/9/15	
  
5	
  
Medidas	
  de	
  Prevenção	
  
•  Saneamento	
  básico	
  
•  Acesso	
  à	
  água	
  tratada/	
  distribuição	
  de	
  hipoclorito	
  de	
  
sódio	
  a	
  2,5%	
  
•  Incen@vo	
  a	
  bons	
  hábitos	
  de	
  higiene	
  
•  Consumir	
  alimentos	
  em	
  locais	
  com	
  condições	
  
adequadas	
  de	
  higiene	
  
Salmonelose	
  
•  Infecção	
  causada	
  pela	
  S.entere+dis	
  
•  Sintomas:	
  diarréia,	
  febre,	
  dores	
  abdominais,	
  vômitos	
  
•  Período	
  de	
  incubação:	
  12	
  a	
  36	
  h	
  (duração	
  da	
  doença	
  de	
  1	
  a	
  4	
  
dias)	
  
•  A	
  an@bio@coterapia	
  pode	
  agravar	
  o	
  quadro	
  clínico	
  
•  Pode	
  ser	
  grave	
  em	
  crianças	
  e	
  recém-­‐nascidos,	
  e	
  adultos	
  
imunodeprimidos	
  
•  Enfermidade	
  causada	
  pela	
  passagem	
  e	
  penetração	
  das	
  células	
  
da	
  Salmonella	
  no	
  epitélio	
  do	
  intes@no	
  delgado	
  onde	
  se	
  
mul@plicam	
  
•  DI=	
  105	
  a	
  108	
  (em	
  alimentos	
  gordurosos	
  pode	
  ser	
  menor=	
  50	
  
células	
  –chocolate)	
  
Epidemiologia	
  
•  É	
  um	
  dos	
  microrganismos	
  mais	
  frequentemente	
  envolvidos	
  
em	
  surtos	
  e	
  casos	
  em	
  diversos	
  países	
  e	
  no	
  Brasil	
  
•  Amplamente	
  distribuídas	
  na	
  natureza,	
  trato	
  intes@nal	
  do	
  
homem	
  e	
  de	
  animais	
  (principalmente	
  aves)	
  
•  Aumento	
  na	
  incidência	
  de	
  salmonelose	
  causada	
  por	
  
S.enteri+dis	
  envolvendo	
  ovos	
  e	
  produtos	
  à	
  base	
  de	
  ovos.	
  Este	
  
soro@po	
  tem	
  a	
  peculiaridade	
  de	
  colonizar	
  o	
  canal	
  ovopositor	
  
das	
  galinhas,	
  o	
  que	
  causa	
  a	
  contaminação	
  da	
  gema	
  durante	
  a	
  
formação	
  do	
  ovo	
  	
  
4/9/15	
  
6	
  
Alimentos	
  envolvidos	
  
•  Aqueles	
  com	
  	
  Aw	
  e	
  PTN	
  
•  Produtos	
  lácteos,	
  ovos,	
  carnes	
  e	
  derivados	
  
•  Surtos:	
  peixes,	
  camarões,	
  coco,	
  sobremesas	
  
com	
  cremes,	
  cacau,	
  chocolate	
  e	
  suco	
  de	
  
laranja	
  não	
  pasteurizado	
  
Medidas	
  Preven5vas	
  
•  Portadores	
  não	
  devem	
  manipular	
  alimentos	
  
•  Lavar	
   as	
   mãos,	
   principalmente	
   antes	
   e	
   após	
   manipular	
  
alimentos	
  
•  Evitar	
  carne	
  mal	
  cozida	
  ou	
  crua	
  
•  Cozinhar	
  bem	
  ovos	
  e	
  carnes	
  em	
  geral	
  
•  Evitar	
   receitas	
   que	
   envolvam	
   ovos	
   crus,	
   como	
   maionese	
  
caseira,	
  mousses	
  e	
  outros	
  
•  Consumir	
  apenas	
  leite	
  fervido	
  ou	
  pasteurizado	
  
•  Manter	
  os	
  ovos	
  refrigerados	
  
Campylobacter	
  spp.	
  	
  
•  Caracterís@cas:	
  
Bacilos	
  curvos,	
  espiralados,	
  muito	
  finos	
  e	
  compridos;	
  
Gram	
  -­‐,	
  móveis	
  com	
  flagelação	
  monopolar	
  que	
  apresenta	
  2	
  a	
  3	
  vezes	
  o	
  
comprimento	
  da	
  célula;	
  
Não	
  produzem	
  esporos,	
  não	
  fermentam	
  e	
  nem	
  oxidam	
  açúcares	
  
Oxidase	
  posi@vos	
  e	
  redutores	
  de	
  nitrato	
  
Microaerófilos	
  estritos	
  >	
  3%	
  e	
  >15%	
  O²	
  
Temperatura	
  de	
  crescimento	
  ó@ma	
  entre	
  42	
  e	
  43º	
  C	
  
Sensíveis	
  ao	
  sal	
  (2%),	
  pH	
  ácido	
  e	
  desidratação	
  
3	
  espécies	
  mais	
  envolvidas	
  em	
  casos	
  de	
  gastrenterite	
  humana:	
  
Campylobacter	
  jejuni	
  (a	
  maioria	
  dos	
  surtos)	
  ;	
  Campylobacter	
  coli;	
  
Campylobacter	
  lari	
  
Comum	
  em	
  aves	
  
4/9/15	
  
7	
  
Quadro	
  Clínico	
  
•  A	
  infecção	
  pode	
  manifestar-­‐se	
  de	
  várias	
  formas	
  sendo	
  a	
  
enterocolite	
  a	
  mais	
  comum	
  
•  Sintomas:	
  diarréia,	
  febre	
  baixa,	
  dores	
  abdominais.	
  Pode	
  ocorrer	
  
febre	
  alta	
  e	
  disenteria.	
  Inicialmente	
  semelhante	
  a	
  gripe	
  
•  Complicação	
  a	
  longo	
  prazo:	
  apendicite,	
  pancrea@te	
  e	
  edema	
  do	
  
cólon.	
  Síndrome	
  de	
  Guillain-­‐Barré	
  (GBS):	
  extenso	
  
comprome@mento	
  do	
  sistema	
  nervoso	
  periférico	
  	
  
•  Período	
  de	
  Incubação:	
  de	
  2	
  a	
  10	
  dias	
  
•  Mecanismo	
  de	
  patogenicidade	
  não	
  está	
  completamente	
  
esclarecido,	
  a	
  adesão	
  da	
  mucosa	
  é	
  indispensável,	
  e	
  algumas	
  cepas	
  
de	
  C.jejuni	
  produzem	
  enterotoxina	
  termolábil	
  (semelhante	
  a	
  toxina	
  
colérica)	
  e	
  citotoxinas	
  
•  DI:	
  102	
  
•  A	
  bactéria	
  é	
  rapidamente	
  destruída	
  por	
  calor	
  55	
  a	
  60º	
  C,	
  por	
  vários	
  
minutos	
  	
  
Epidemiologia	
  
•  C.jejuni	
  e	
  C.coli	
  são	
  microrganismos	
  que	
  habitam	
  o	
  TGI	
  de	
  
uma	
  grande	
  variedade	
  de	
  animais	
  domés@cos	
  e	
  silvestres	
  
•  Encontrados	
  em	
  bovinos,	
  suínos,	
  gatos,	
  cães,	
  roedores	
  e,	
  
principalmente	
  aves	
  (pombos,	
  frangos,	
  patos	
  e	
  perus).	
  
•  C.lari	
  faz	
  parte	
  da	
  flora	
  intes@nal	
  de	
  gaivotas	
  e	
  aves	
  de	
  
ambiente	
  aquá@cos,	
  menos	
  frequente	
  em	
  mamíferos	
  
•  Podem	
  ser	
  transmi@dos	
  por	
  portadores	
  infectados	
  
•  A	
  maioria	
  dos	
  surtos	
  relatou	
  consumo	
  de	
  leite	
  cru,	
  carne	
  de	
  
aves	
  e	
  outros	
  animais	
  
Medidas	
  preven5vas	
  
•  Armazenar	
  os	
  alimentos	
  prontos	
  sob	
  refrigeração	
  ou	
  
congelamento	
  
•  Cozinhar	
  bem	
  os	
  alimentos	
  
•  Evitar	
  contaminação	
  cruzada	
  	
  
4/9/15	
  
8	
  
Escherichia	
  coli	
  
Características Gerais: 
Gram-, não esporulada, fermentam glicose com produção de ácidos e 
gás. A maioria fermenta também lactose. 
Apresentam antígenos somáticos O,antígenos flagelares H, e antígenos 
K 
Presença de E.coli indica: 
- Contaminação de origem fecal 
- Diversas linhagens são patogênicas ao homem e animais 
Alimentos envolvidos: Carne bovina moída ( maior responsável pela 
ocorrência) - hambúrguer, aves, leite cru, queijos, suco de frutas não 
pasteurizados, produtos de origem vegetal consumidos crus 
Linhagens	
  Patogênicas	
  Escherichia	
  coli	
  
Grupo Caracterís5cas	
  de	
  adesão	
  e	
  
invasão 
Toxinas Doença 
Enteropatogênica	
  (EPEC) Aderem	
  em	
  grupos	
  a	
  mucosa	
  
intes@nal	
  (ligação	
  A/E),	
  
destroem	
  as	
  micovilosidades	
  	
  	
   
Não	
  produzem Diarréia	
  infan@l	
  
(RN,	
  lactentes) 
Enterotoxigênica	
  (ETEC) Aderem	
  uniformemente	
  a	
  
mucosa	
  intes@nal 
LT	
  e	
  ST	
  	
  
LT-­‐	
  similar	
  à	
  toxina	
  
colérica 
Diarréia	
  do	
  
viajante 
Enterohemorrágica	
  
(EHEC) 
Ligam-­‐se	
  fortementeàs	
  
células(ligação	
  A/E)	
  
Linhagem	
  principal	
  O157:H7 
Verotoxinas	
  =	
  toxinas	
  
shiga-­‐like	
  (SLT) 
Colite	
  
hemorrágica 
Enteroinvasiva	
  (EIEC) Invadem	
  células	
  do	
  cólon,	
  
propagam-­‐se	
  lateralmente	
  às	
  
células	
  adjacentes.	
  Cepas	
  
semelhantes	
  à	
  Shigella 
Não	
  produzem Disenteria	
  
similar	
  à	
  
Shigella 
Enteroagrega@va	
  
(EAggEC) 
Aderem	
  em	
  grupos	
  mas	
  não	
  
invadem 
Toxinas	
  semelhantes	
  ST	
  
e	
  LT	
  (verotoxina) 
Diarréia,	
  
algumas	
  
linhagens	
  SHU 
EPEC	
  
Diarréia	
  mais	
  grave	
  que	
  em	
  outros	
  patógenos,	
  acompanhada	
  de	
  dores	
  
abdominais,	
  vômitos	
  e	
  febre	
  
PI=	
  17	
  a	
  72	
  horas	
  (36	
  h)	
  
DI=	
  é	
  presumivelmente	
  baixa	
  
Epidemiologia:	
  países	
  desenvolvidos	
  ocorre	
  em	
  surtos	
  esporádicos	
  
Países	
  em	
  desenvolvimento:	
  entre	
  os	
  principais	
  agentes	
  enteropatogênicos	
  com	
  
índices	
  de	
  mortalidade	
  bem	
  altos.	
  Crianças	
  com	
  mais	
  de	
  1	
  ano	
  são	
  mais	
  raras.	
  
Anos	
  60-­‐70	
  surtos	
  com	
  soro@pos	
  por	
  O86	
  e	
  O111	
  envolvendo	
  crianças	
  e	
  adultos	
  
Prevenção:	
  aleitamento	
  materno	
  
4/9/15	
  
9	
  
ETEC	
  
Diarréia líquida, febre baixa, dores abdominais e náuseas. 
Forma severa= cólera (diarréia aquosa tipo “água de arroz”, leva a 
desidratação 
PI= 8 a 44 h (26 h) 
DI= 106 a 108 células 
Diarréia do viajante= doença leve, autolimitada 
Atinge todas as faixas etárias. Endêmica em condições de saneamento 
precárias 
EHEC	
  
Diferenciam-se das outras cepas por não ser capazes de fermentar 
sorbitol, são β glucoronidase negativas e não se multiplicam bem em 
44,5-45,5º C 
Colite hemorrágica pode evoluir para Síndrome Hemolítica-Urêmica 
(SHU). Taxa de mortalidade 3 a 17% 
15% das infecções por E.coli O157:H7 desencadearam SHU 
DI= não é conhecida, suspeita-se ser semelhante à da Shigella sp (10 
microrganismos) 
PI= 1 a 10 dias (média 3 a 4 dias) 
1982- surto proveniente de hambúrguer 
Epidemiologia: gado é reservatório natural e o principal veículo de 
contaminação. Cozinhar bem a carne (molho suco claro/ carne moída T 
71,1º C ou 68,3º C por 15 minutos 
EIEC	
  
Cepas tem características bioquímicas diferentes da E.coli mas 
semelhantes à Shigella: incapacidade de descarboxilar a lisina, não 
fermenta ou fermenta tardiamente a lactose, ausência de flagelos 
Diarréia líquida, dor abdominal severa, vômitos, tenesmos, cefaléia, 
febre, calafrios e mal estar geral, com eliminação de muco e sangue 
nas fezes 
PI= 8 a 24 h (11h) 
DI= 106 a 108 microrganismos 
4/9/15	
  
10	
  
EAggEC	
  
Causa diarréia aquosa persistente, principalmente em crianças 
Duração: mais de 14 dias 
Brucella	
  spp.	
  
•  Leite	
  e	
  derivados	
  não	
  pasteurizados	
  –	
  principal	
  via	
  de	
  transmissão	
  
•  B.	
  melitensis	
  (caprinos,	
  <frequencia	
  ovinos),	
  B.	
  abortus	
  (bovinos),	
  
B.suis	
  (suínos):	
  Clássicas	
  
•  Mais	
  patogênica:	
  B.	
  melitensis	
  
Brucelose:	
  aguda-­‐calafrios,	
  febre,	
  astenia,suores	
  noturnos.	
  Pode	
  
apresentar	
  ainda,	
  aumento	
  de	
  linfonodos,	
  esplenomegalia,	
  
hepatomegalia;	
  e	
  evoluir	
  para	
  encefalite,	
  meningite,	
  neurite	
  
periférica	
  
Prevenção/	
  Controle:	
  Pasteurização	
  do	
  leite	
  e	
  produtos	
  lácteos;	
  ferver	
  
o	
  leite	
  cru	
  e	
  deses@mular	
  consumo	
  de	
  queijos	
  artesanais	
  com	
  leite	
  
cru	
  
Vibrio	
  cholerae	
  
Gram-­‐,	
  bacilos	
  retos	
  ou	
  curvos,	
  móveis	
  com	
  um	
  único	
  flagelo	
  polar	
  
Fermentam	
  glicose	
  s/	
  produção	
  de	
  gás,	
  oxidase	
  e	
  catalase	
  posi@vos	
  
Apresentam	
  anogenos	
  O	
  (mais	
  de	
  100	
  sorogrupos	
  diferentes)	
  
Ligam-­‐se	
  à	
  super{cie	
  da	
  mucosa	
  intes@nal	
  (ID)	
  produzem	
  uma	
  enterotoxina,	
  a	
  
toxina	
  colérica.	
  A	
  presença	
  da	
  toxina	
  colérica	
  altera	
  o	
  balanço	
  do	
  transporte	
  
de	
  íons	
  (Na+,	
  Cl-­‐,	
  K+,	
  HCO-­‐3)	
  	
  
38	
  espécies,	
  10	
  são	
  patogênicas,	
  vários	
  bió@pos	
  
Dois	
  bió@pos:	
  clássica	
  e	
  El	
  Tor	
  	
  
Soro@pos:	
  Inaba,	
  Ogawa	
  e	
  Hikojima	
  
Epidemias	
  anteriores	
  à	
  1950	
  causadas	
  pelo	
  V.	
  cholerae	
  O1	
  clássica	
  
Até	
  1993	
  acreditava-­‐se	
  que	
  a	
  doença	
  relacionada	
  as	
  cepas	
  que	
  produzem	
  
toxinas	
  e	
  sorogrupo	
  O1.	
  1º	
  relato	
  nova	
  doença,	
  Índia	
  e	
  Bangladesh	
  (O139	
  =	
  
Bengal)	
  
4/9/15	
  
11	
  
Cólera	
  
Pandemia	
  atual,	
  agente	
  e@ológico	
  V.cholerae	
  O1	
  El	
  Tor	
  soro@po	
  Inaba	
  
Presente	
  na	
  Índia,	
  foi	
  reconhecida	
  em	
  1817	
  quando	
  se	
  espalhou	
  por	
  outros	
  
países	
  =	
  1ª	
  Pandemia	
  
2ª	
  Pandemia	
  (1829)=	
  Europa	
  e	
  América	
  do	
  Norte	
  
PI=	
  6	
  h	
  a	
  5	
  dias	
  
Podem	
  ser	
  assintomá@cas,	
  diarréia	
  moderada	
  ou	
  diarréia	
  aquosa	
  e	
  profusa.	
  
Casos	
  severos	
  perda	
  de	
  mais	
  de	
  1	
  litro	
  de	
  fezes	
  por	
  hora,	
  levando	
  à	
  perda	
  
rápida	
  de	
  líquidos,	
  colapso	
  circulatório	
  e	
  à	
  morte.	
  	
  
Casos	
  V.cholerae	
  não	
  O1,	
  diarréia	
  mais	
  moderada	
  do	
  que	
  as	
  cepas	
  do	
  
sorogrupo	
  O1	
  
Cólera	
  
Terapia=	
  reposição	
  de	
  líquidos	
  
Reservatório	
  é	
  o	
  homem,	
  sendo	
  que	
  o	
  ciclo	
  homem-­‐doença	
  é	
  que	
  mantém	
  a	
  
doença	
  
Áreas	
  endêmicas-­‐	
  água	
  contaminada	
  com	
  fezes	
  
Encontra-­‐se	
  amplamente	
  distribuídas	
  na	
  natureza,	
  águas	
  de	
  rio,	
  mar.	
  Em	
  
frutos	
  do	
  mar	
  sobrevive	
  por	
  45	
  dias.	
  
Medidas	
  de	
  Prevenção:	
  
Saneamento	
  básico,	
  cocção	
  adequada	
  de	
  alimentos	
  marinhos	
  e	
  prevenção	
  de	
  
recontaminação	
  pós-­‐processamento	
  	
  
Referências	
  
•  Franco,	
  B.	
  D.G	
  	
  .M,	
  Landgraf,	
  M.	
  Microbiologia	
  dos	
  
Alimentos,	
  Editora	
  Atheneu,	
  Rio	
  de	
  Janeiro,	
  RJ	
  2002.	
  
•  Secretaria	
  de	
  Estado	
  de	
  São	
  Paulo.	
  Centro	
  de	
  vigilância	
  
Epidemiológica.	
  Manual	
  de	
  doenças	
  transmi@das	
  por	
  
alimentos	
  e	
  água	
  
•  Forsythe,	
  S.J.	
  Microbiologia	
  da	
  segurança	
  alimentar.	
  
Porto	
  Alegre:	
  Artmed,	
  2005.