4 - EXODONTIA, PRINC+ìPIOS E T+ëCNICAS

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
EXODONTIA
FADEL,F.
*
*
*
 Cárie grave
 Dentes em que o tratamento endodôntico não pode ser executado ou falhou
 Doença periodontal grave
 Razões ortodônticas
 Dentes mal posicionados
 Dentes fraturados
 Raízes abandonadas
 Dentes decíduos próximos à erupção do permanente.
EXTRAÇÃO DENTÁRIA 
INDICAÇÕES :
*
*
*
 Indicação protética;
 Dentes impactados;
 Dentes supranumerários;
 Dentes associados com lesões patológicas;
 Terapia pré-radiação;
 Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares;
 Finalidade estética;
 Motivos econômicos.
EXTRAÇÃO DENTÁRIA 
INDICAÇÕES :
*
*
*
 História prévia de radioterapia;
 Dentes localizados dentro de uma área de tumor, 		tumor maligno; 
 Pacientes com pericoronarite grave;
 Infecção gengival aguda (GUNA);
 Extração de pré-molares e molares superiores durante 	uma sinusite maxilar aguda.
EXTRAÇÃO DENTÁRIA 
CONTRA-INDICAÇÕES LOCAIS :
*
*
*
 Gestação *; 
 Pacientes com discrasias sangüíneas graves;
 Pacientes em uso de anticoagulantes;
 Pacientes em uso de drogas * como corticóides, imunossupressores e quimioterápicos para tratamento de câncer.
EXTRAÇÃO DENTÁRIA
CONTRA-INDICAÇÕES SISTÊMICAS :
*
*
*
 Doenças metabólicas graves não-controladas; 
 Leucemia não-controlada e linfomas; 
 Paciente com isquemia miocárdica grave (apresentando 	angina instável ou com infarto do miocárdio recente);
 Hipertensão grave não-controlada; 
 Pacientes com disritmia cardíaca não controlada.
EXTRAÇÃO DENTÁRIA
CONTRA-INDICAÇÕES SISTÊMICAS :
*
*
*
 Acesso ao dente
 Extensão de abertura de boca do paciente
 Localização e posição do dente no arco dentário
 Mobilidade do dente 
 Condições da coroa 
 Cáries extensas
 Grandes restaurações nele e nos dentes adjacentes
 Presença de cálculo
AVALIAÇÃO CLÍNICA DOS DENTES PARA EXTRAÇÃO :
*
*
*
 Raízes
 Curvatura;
 Número;
 Formato;
 Tamanho;
 Cárie radicular;
 Reabsorção radicular;
 Presença de tratamento endodôntico prévio.
 Relação com estruturas anatômicas 
 Associação a patologias
 Condições do osso circunvizinho
EXAME RADIOGRÁFICO :
*
*
*
 Desinserção dos tecidos moles de ligação do dente;
 Luxação do dente com uma alavanca dental – caso a utilização do fórceps não seja possível; 
 Adaptação do fórceps ao dente;
 Luxação do dente com o fórceps; 
 Remoção do dente do alvéolo.
PROCEDIMENTOS USADOS NA EXODONTIA PELO MÉTODO FECHADO :
*
*
*
 Braços próximos ao corpo;
 O cotovelo do profissional fica na mesma altura da cabeça do 		paciente e da cadeira;
 A angulação entre o braço/antebraço deve ser de cerca de 90o;
 A angulação entre o punho e a mão deve ser de 180o.
POSIÇÃO DO PROFISSIONAL PARA EXTRAÇÃO A FÓRCEPS :
*
*
*
 Expansão do osso alveolar pelo uso dos mordentes do fórceps, 	que funcionam como uma cunha e os próprios movimentos 	do dente com o fórceps;
 Remoção do dente do alvéolo.
PRINCÍPIOS PARA O USO DO FÓRCEPS :
Objetivos :
*
*
*
 Expansão do osso alveolar pelo uso dos mordentes do fórceps;
 Remoção do dente do alvéolo.
PRINCÍPIOS PARA O USO DO FÓRCEPS :
Objetivos :
*
*
*
 O polegar e o indicador da outra mão, repousam sobre a junção mordente/dente durante os movimentos de luxação de dentes superiores;
 Para dentes inferiores, um dos dedos da mão oposta deve estar localizado sobre a superfície oclusal do dente, enquanto que outro dedo, deve ser colocado na borda inferior ou na lateral da borda da mandíbula, para estabilizá-la.
OBSERVAÇÕES SOBRE O USO DE FÓRCEPS :
*
*
*
 O polegar e o indicador da outra mão, repousam sobre a junção mordente/dente durante os movimentos de luxação de dentes superiores.
OBSERVAÇÕES SOBRE O USO DE FÓRCEPS :
*
*
*
 Para dentes inferiores, um dos dedos da mão oposta deve estar localizado sobre a superfície oclusal do dente, enquanto que outro dedo, deve ser colocado na borda inferior ou na lateral da borda da mandíbula, para estabilizá-la.
OBSERVAÇÕES SOBRE O USO DE FÓRCEPS :
*
*
*
 Sempre deve estar apoiado sobre estrutura sadia;
 Não segurá-lo junto ao mordente;
 O longo eixo do mordente deve estar paralelo ao eixo axial do dente; 
 Antes de firmarmos o fórceps ao dente, introduzi-lo ao máximo no sentido apical;
 Verificar se os mordentes do fórceps não estão apoiados sobre os dentes adjacentes;
OBSERVAÇÕES SOBRE O USO DE FÓRCEPS :
*
*
*
 Fórceps N o 151 - Incisivos a 2o pré-molares inferiores;
 Fórceps N o 17 - Molares inferiores;
 Fórceps N o 23 ou “chifre de vaca” - Molares inferiores que apresentem grande destruição da sua coroa;
 Fórceps N o 69 - Restos radiculares inferiores.
TIPOS DE FÓRCEPS :
Fórceps para dentes inferiores - ângulo entre o seu cabo e o mordente é de cerca de 90o.
*
*
*
 Fórceps N o150 – Incisivos a 2o pré-molares superiores;
 Fórceps N o18 R - Molares superiores direitos;
 Fórceps N o18 L - Molares superiores esquerdos;
 Fórceps N o 65 ou em “baioneta” - Restos radiculares superiores.
TIPOS DE FÓRCEPS :
Fórceps para dentes superiores - ângulo entre o seu cabo e o mordente é de cerca de 180o.
*
*
*
 Pressão apical;
 Pressão vestibular ou bucal;
 Pressão lingual ou palatina;
 Pressão de rotação;
 Pressão de tração.
MOVIMENTOS REALIZADOS PELO FÓRCEPS :
*
*
*
 Luxação do dente para facilitar o uso do fórceps;
 Luxação de dentes inacessíveis (dentes inclusos);
 Luxação de raízes localizadas abaixo do processo alveolar.
ALAVANCAS
INDICAÇÕES :
*
*
*
 Quando a extração pode ser realizada apenas com o uso do fórceps;
 Dentes adjacentes que apresentem periodontopatias.
ALAVANCAS
CONTRA-INDICAÇÕES :
*
*
*
 Reta;
 Reta com angulação;
 Reta apical;
 Curva (par);
 Seldin (par);
 Pott (par).
TIPOS DE ALAVANCA :
*
*
*
 O cabo da alavanca deve repousar sobre a palma da mão e o dedo indicador o mais perto possível da sua parte ativa;
 Os dedos da mão oposta devem proteger os tecidos de possíveis “acidentes”; 
 Deve ser posicionada entre o dente e o osso alveolar;
 Não apoiar a alavanca na mesial ou distal de dentes que apresentem ponto de contato.
ALAVANCAS
OBSERVAÇÕES :
*
*
*
 Movimento de alavanca - elevação do dente;
 Movimento de cunha – forçar a alavanca para dentro do espaço do ligamento periodontal de modo a expandir o osso e forçar o dente para fora do alvéolo;
 Movimento de roda e eixo – usado principalmente com as alavancas do tipo Seldin. 
MOVIMENTOS UTILIZADOS PELA ALAVANCA:
*
*
*
 Controlar a pressão, evitando pressão excessiva;
 Guiar a ponta do instrumento com a mão oposta;
 Não usar o dente vizinho como apoio;
 Evitar pressão apical, principalmente, nos molares e pré-molares superiores.
ALAVANCAS 
PRECAUÇÕES :
*
*
*
 Debridamento do alvéolo 
 Curetagem apical;
 Curetagem superficial;
 Caso não haja lesão periapical ou detritos dentro do alvéolo, o mesmo NÃO deve ser curetado.
 Remoção de tecido de granulação;
 Remoção de espículas ósseas;
 Irrigação do alvéolo;
 Manobra de Chompret;
 Sutura.
CUIDADOS COM O ALVÉOLO DENTÁRIO APÓS A EXODONTIA :
*
*
*
 Morder firmemente um rolo de gaze por 30 minutos * ;
 Falar pouco, principalmente hoje;
 Alimentação fria e líquida * por 48 horas;
 Evitar cuspir e bochechar por 48 horas;
 Evitar sol e esforços físicos por 5 dias;
 Manter a cabeça elevada (dormir com 2 travesseiros).
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS :
*
*
*
 Escovar os dentes normalmente. A partir de amanhã, limpar os pontos suavemente com um algodão embebido em água oxigenada a 10 volumes;
 Compressa de gelo sobre a face 50 minutos em cada hora nas 1as 12 horas;
 Em caso de sangramento abundante, lavar a boca suavemente com água gelada e morder um rolo de gaze por 40 minutos * ;
 Prescrição.
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS :
*
*
*
 Não curetar;
 Não suturar;
 Não usar alavanca;
 Cuidado com molares decíduos, possuem raízes afiladas, longas e em íntima relação
com o PM sucessor;
 Fórceps para dentes decíduos superiores – N o 150 S;
 Fórceps para dentes decíduos inferiores – N o 151 S.
EXODONTIA DE DECÍDUOS :
*
*
*
 Não curetar;
 Não suturar;
 Não usar alavanca;
 Cuidado com molares decíduos;
 Fórceps para dentes decíduos superiores – N o 150 S;
 Fórceps para dentes decíduos inferiores – N o 151 S.
EXODONTIA DE DECÍDUOS :