Unidade 01 Patologia e Elementos da Doença

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PATOLOGIA
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OBJETIVOS GERAIS 
Estudo dos mecanismos gerais de agressão e de defesa do organismo
Estudo dos processos patológicos que constituem a base das doenças
Estudo dos mecanismos do desenvolvimento das lesões básicas
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Programa 
UNIDADE I – PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS
1- Histórico da Patologia
2- Termos básicos associados aos processos patológicos.
3- Interação entre saúde e doença e seus agentes etiológicos.
4- Cronologia do Processo Patológico
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UNIDADE II – EXAMES DO LABORATÓRIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA
1- Exame histopatológico e citopatológico.
 2- Exame per-operatório.
3- Exame a fresco
4- Necropsia
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UNIDADE III – LESÕES CELULARES
1- Principais estímulos lesivos.
2- Principais Alterações Intracalulares
Diminuição do ATP
Lesão mitocondrial irreversível
Cálcio intracelular e perda da homeostase do cálcio
Oxigênio e radicais livres derivados do oxigênio
Defeitos da permeabilidade da membrana
	
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UNIDADE IV – LESÕES CELULARES REVERSÍVEIS
1- Conceito de degeneração.
2- Degenerações específicas
Hídrica
Lipídica
Protéica
Carboidratos
	
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UNIDADE V _ LESÕES CELULARES IRREVERSÍVEIS
1- Conceito de morte celular.
 2- Tipos de morte celular.
3- Conceito de necrose.
4- Classificação morfológica das necroses.
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UNIDADE VI _ PIGMENTOS E CALCIFICAÇÕES
1- Pigmentos exógenos
 2- Pigmentos endógenos
3- Calcificações patológicas.
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UNIDADE VII – DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO
1- Atrofia
2- Hipertrofia
3- Hiperplasia
4- Metaplasia
5- Displasia
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UNIDADE VIII – PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
1- Classificação dos processos inflamatórios
 2- Inflamação aguda.
3- Inflamação crônica
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UNIDADE IX – REGENERAÇÃO E REPARO
1- Conceito de regeneração
2- Conceito de reparo/cicatriz
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UNIDADE X – DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
1- Hemorragia 
2- Hiperemia
3- Trombose 
4- Embolia
5- Edema
6- Isquemia
7- Infarto
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UNIDADE XI – NEOPLASIA
1- Conceito de neoplasia. Nomenclatura e classificação das neoplasias.
2- Efeitos locais e sistêmicos das neoplasias malignas
3- Metástase.
4- Graduação e estadiamento.
5- Etiologia das neoplasias 
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Bibliografia Recomendada
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Bibliografia Recomendada
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Bibliografia Recomendada
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HISTÓRIA DA PATOLOGIA EM FASES
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A Fase Humoral (Idade Antiga - final da Idade Média)
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A Fase Humoral (Idade Antiga - final da Idade Média)
O mecanismo da origem das doenças era explicado, nessa fase, pelo desequilíbrio de humores. 
Os humores eram considerados os líquidos do corpo, em particular, a água, o sangue e a linfa. 
Os deuses tinham o poder de controlar esse desequilíbrio, bem como de restituir a normalidade do organismo. 
Essa visão mítica de doença foi criada principalmente pela civilização antiga grega. 
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A Fase Orgânica (séc. XV - XVI)
Nessa época, há o predomínio da observação dos órgãos do corpo, feita principalmente às custas das atividades de necropsia (estudo do cadáver) ou de autópsia. 
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A Fase Tecidual (séc. XVI-XVIII)
A Fase Tecidual enfatiza a estrutura e a organização dos tecidos. 
É nesse período que se iniciam os primeiros estudos sobre as alterações morfológicas teciduais e suas relações com os desequilíbrios funcionais.   
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Primeira Anestesia (1882), de Robert Hinckley.
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A Fase Celular (séc.XIX)
Com o predomínio da visão morfológica, somada à aplicação do microscópio óptico às pesquisas médicas, segue-se a Fase Celular, período considerado "inicial à Patologia Moderna". 
A preocupação com o estudo da célula, principalmente de suas alterações morfológicas e funcionais, é determinante na busca da origem de todo processo mórbido. 
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Rudolf Virchow (1821-1902).
Patologista em Berlim. Uma das figuras mais importantes da Medicina européia na segunda metade do século XIX. Defendeu que as alterações fundamentais nas doenças seriam traçáveis às células, e cada doença provocaria alterações microscópicas características.  
Livro:  Patologia Celular,  1858.
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A Fase Ultracelular (séc. XX)
A Fase Ultracelular é a fase atual do pensamento conceitual sobre Patologia, envolvendo conceitos sobre biologia molecular e sobre as organelas celulares.
 Os avanços bioquímicos e a microscopia eletrônica facilitam o desenvolvimento dessa linha de estudo.   
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Medicina Regenerativa
Órgãos e tecidos passíveis de reposição 
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Células no organismo formam os diversos tipos de células sangüíneas) podem hematopoiéticas (que transformar-se em células-tronco que dão origem a uma grande variedade de tecidos adultos 
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Célula-tronco (em destaque) da medula óssea humana. 
Embrião humano em fase de blastocisto destruído para a extração do embrioblasto 
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Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 84, Nº 5, Maio 2005
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Elementos da Doença
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ELEMENTOS DE UMA DOENÇA
Causas 
Mecanismos 
Lesões 
Alterações Funcionais
Etiologia 
Patogênese 
Anatomia
Patológica
 (sinais)
Fisiopatologia 
 (sintomas)
PATOLOGIA
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Úlceras por Herpes simples –sinais 
Mucosa normal
Mucosa
alterada
Rash 
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Sintomas 
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Causas dos principais estímulos patológicos
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Causas dos principais estímulos patológicos
Genéticos - Defeitos Gênicos
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Causas dos principais estímulos patológicos
Genéticos - Defeitos Cromossômicos
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Leucemia Mielóide Crônica
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Philadelphia chromosome-positive CML - Initial karyotype 
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LMC
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Causas dos principais estímulos patológicos
Nutricionais – deficiência ou excesso de substâncias 
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Obesidade no Mundo
A síndrome metabólica está sujeita a tornar-se uma pandemia uma vez que a obesidade vem crescendo de forma assustadora com o envelhecimento da população do mundo. 
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Obesidade no Brasil
No Brasil, entre 1975 e 1999, a proporção de pessoas apresentando excesso de peso aumentou em todas as regiões e camadas sociais. (Cercato et al. 2004) 
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Etiologia da Obesidade
 Obesidade por hiperfagia: é o tipo da doença conseqüente à ingestão de muita comida. 
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Tipos de Tecido Adiposo
 Visceral: mostra-se como tecido metabolicamente muito ativo na forma de gordura abdominal.
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Adipocitocinas
	Estudos recentes apontam o tecido adiposo como um órgão endócrino altamente ativo, secretor de uma variedade de hormônios. 
	Produtor de “adipocitocinas” que contribuem para diversas funções metabólicas.
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Tecido Adiposo Visceral
Tecido endócrino – Adipocitocinas:
				TNF-a: 
Pró-inflamatório;
Destrói receptores de insulina IRS 1
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Receptor da Insulina
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os resultados indicam que o obeso possui uma microbiota com 
capacidade aumentada para colher energia da dieta.
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Distúrbios Nutricionais
	O fenômeno denominado “programação metabólica” se caracteriza por alteração químicas ou físicas durante períodos críticos do desenvolvimento, que acarretam conseqüências fisiológicas e fisiopatológicas em longo prazo (Barker, 1995; Lucas, 1999). Anteriormente, foi evidenciado que a desnutrição materna durante a lactação programa o peso corporal e a função tireoideana de sua prole na vida adulta (Passos et al, 2000; 2002; 2004). 
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Distúrbios Nutricionais 
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Causas dos principais estímulos patológicos
Imunológicos – danos causados pelo sistema imune
Hipersensibilidades; Imunossupressões; 
	Autoimunidade 
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REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
Provocadas por antígenos endógenos ou exógenos
Tipo I. anafilático
Tipo II. citotóxico
Tipo III. doenças de imunocomplexos
Tipo IV. tardia
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ALERGIA – HIPERSENSIBILIDADE I
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RECONHECIMENTO DE ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE 
HIPERSENSIBILIDADE II 
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LESÃO VASCULAR CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDADE III 
(DEPÓSITO DE IMUNOCOMPLEXO)
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DERMATITE DE CONTATO – HIPERSENSIBILIDADEIV (TARDIA)
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Imunossupressão – vários tipos 
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Autoimunidade 
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Causas dos principais estímulos patológicos
Endócrinos – atividade hormonal excessiva ou deficitária 
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Macroglossia na acromegalia (exemplo de hiperplasia de causa hormonal)
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Tireoides 
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Diabetes 
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Causas dos principais estímulos patológicos
Agentes Físicos – traumas mecânicos, térmicos, etc...
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No todos los que chocan con un conductor ebrio mueren…
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Causas dos principais estímulos patológicos
Agentes Químicos – venenos, toxinas, metais pesados, ácidos ou bases fortes, etc...
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Causas dos principais estímulos patológicos
Agentes Infecciosos – vírus, bactérias, fungos, protozoários, helmintos
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Micose fungóide
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Pacientes em hospital de emergência na França, durante a epidemia de gripe de 1918 
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Essa variante de vírus, 
o influenza A (H5N1), 
ainda não se transmite 
de uma pessoa 
para outra.
Wayt Gibbs e Christine Soares, 
Scientific American.
 Edição Nº 43 - dezembro de 2005 
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 INFECÇÃ0 # INFESTAÇÃO
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Causas dos principais estímulos patológicos
Anemias, Anóxia, Hipóxia e Isquemia
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Conceito
 Anemia (OMS): “ Estado em que a concentração de hemoglobina do sangue é baixa, devido a carência de nutrientes essenciais, qualquer que seja origem desta”.
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Oxigênio 
Hipóxia (O2 baixo) anemias, envenenamento (CO, cianetos) insuficiência cardiorespiratória
Anóxia (O2 ausente) afogamento, pré-parto
Isquemia (falta de circulação) trombos, êmbolos, aterosclerose, compressões, radicais livres
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Anemias 
Hemolíticas 
Esferocitose hereditária
Anemia Falciforme
Talassemias 
Megaloblástica 
Carência de vitamina B12 (anemia perniciosa)
Carência de ácido fólico
Ferropriva 
Aplástica 
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