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Posição de posição da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva: bebidas energéticas Abstrato Declaração de posição: A Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN) baseia a posição seguinte em uma análise crítica da literatura sobre a segurança e eficácia do uso de bebidas energéticas (ED) ou tomas de energia (ES). O ISSN concluiu o seguinte. 1. Embora ED e ES contenham uma série de nutrientes que se afigurem para afetar o desempenho mental e / ou físico, os principais nutrientes ergogênicos na maioria dos ED e ES parecem ser carboidratos e / ou cafeína. 2. O valor ergogênico da cafeína no desempenho mental e físico foi bem estabelecido, mas os potenciais benefícios de aditivos de outros nutrientes contidos em ED e ES ainda precisam ser determinados. 3. Consumir ED 10-60 minutos antes do exercício pode melhorar o foco mental, alerta, desempenho anaeróbio e / ou desempenho de resistência. 4. Muitos ED e ES contêm inúmeros ingredientes; Esses produtos, em particular, merecem mais estudos para demonstrar sua segurança e potenciais efeitos no desempenho físico e mental. 5. Há algumas evidências limitadas de que o consumo de ED de baixa caloria durante os ensaios de treinamento e / ou perda de peso pode proporcionar benefícios ergogênicos e / ou promover uma pequena quantidade de perda adicional de gordura. No entanto, a ingestão de DE com maior teor de calorias pode promover o aumento de peso se a ingestão de energia do consumo de ED não for cuidadosamente considerada como parte da ingestão diária total de energia. 6. Os atletas devem considerar o impacto da ingestão de carboidratos de alta carga glicêmica na saúde metabólica, glicemia e níveis de insulina, bem como os efeitos da cafeína e outros estimulantes no desempenho da habilidade motora. 7. Crianças e adolescentes só devem considerar o uso de ED ou ES com a aprovação dos pais após a consideração da quantidade de carboidratos, cafeína e outros nutrientes contidos no ED ou ES e uma compreensão completa dos potenciais efeitos colaterais. 8. O uso indiscriminado de ED ou ES, especialmente se mais de uma dose por dia é consumida, pode levar a eventos adversos e efeitos colaterais nocivos. 9. Os diabéticos e indivíduos com doenças cardiovasculares, metabólicas, hepatorrenais e neurológicas pré-existentes que estão tomando medicamentos que podem ser afetados por alimentos de alta carga glicêmica, cafeína e / ou outros estimulantes devem evitar o uso de ED e / ou ES a menos que seja aprovado pelo médico. 8. O uso indiscriminado de ED ou ES, especialmente se mais de uma dose por dia é consumida, pode levar a eventos adversos e efeitos colaterais nocivos. 9. Os diabéticos e indivíduos com doenças cardiovasculares, metabólicas, hepatorrenais e neurológicas pré-existentes que estão tomando medicamentos que podem ser afetados por alimentos de alta carga glicêmica, cafeína e / ou outros estimulantes devem evitar o uso de ED e / ou ES a menos que seja aprovado pelo médico. 8. O uso indiscriminado de ED ou ES, especialmente se mais de uma dose por dia é consumida, pode levar a eventos adversos e efeitos colaterais nocivos. 9. Os diabéticos e indivíduos com doenças cardiovasculares, metabólicas, hepatorrenais e neurológicas pré-existentes que estão tomando medicamentos que podem ser afetados por alimentos de alta carga glicêmica, cafeína e / ou outros estimulantes devem evitar o uso de ED e / ou ES a menos que seja aprovado pelo médico. Introdução De acordo com pesquisas publicadas, as bebidas energéticas (ED) são o suplemento dietético mais popular, além de multivitaminas na população americana adulta e jovem adulta [ 1 3 ]. ED também são relatados como o suplemento mais popular entre os atletas britânicos [ 4 ]. Mais recentemente, os tiros de energia (ES) também foram supostos para possuir valor ergogênico em foco mental e / ou desempenho [ 5, 2 ,]. É importante fazer uma distinção entre ED, ES e bebidas esportivas. As bebidas esportivas são uma categoria única dentro da indústria de bebidas e são comercializadas para consumidores com a principal função de promover hidratação, substituição de eletrólitos e capacidade de desempenho de resistência sustentada. Eles geralmente fornecem uma pequena quantidade de carboidratos (por exemplo, 6-8 gramas / 100 ml) e eletrólitos (sódio, potássio, cálcio, magnésio). ED, por outro lado, normalmente contêm maiores quantidades de carboidratos, juntamente com nutrientes que visam melhorar a percepção de atenção e / ou alerta mental. ED de baixa caloria também são comercializados para aumentar o estado de alerta mental, o metabolismo energético e o desempenho. Os tiros de energia são geralmente 2-4 oz. Porções de fluido concentrado contendo diversos ergogens alegados. Como ED e ES contêm carboidratos, cafeína, e / ou nutrientes que podem afetar o foco mental e a concentração, eles têm o potencial de afetar a capacidade de exercício e as percepções de energia e / ou fadiga. O objetivo deste posicionamento é avaliar criticamente a literatura científica e fazer recomendações em relação ao papel que ED e / ou ES pode ter no desempenho do exercício e no gasto de energia / metabolismo. Além disso, discutiremos considerações de segurança em relação ao uso de DE e / ou ES. Métodos Esta análise representa uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos das "bebidas energéticas" no exercício e desempenho cognitivo, bem como ingredientes primários contidos em bebidas energéticas populares. Uma busca abrangente da literatura foi realizada pesquisando no banco de dados Medline da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos dos Institutos Nacionais de Saúde. A estratégia de pesquisa envolveu a entrada de "bebidas energéticas" e nomes comerciais de bebidas energéticas e / ou bebidas com cafeína, bem como uma busca de nutrientes primários contidos em bebidas energéticas populares (por exemplo, cafeína, carboidrato, taurina, glucoronolactona, Guaraná, Yerba Mate, etc. .). É importante notar, a partir de uma perspectiva regulatória dos Estados Unidos, vários desses EDs são comercializados como suplementos dietéticos e não bebidas, e o rótulo no produto indicará qual categoria de autoridade da Food and Drug Administration (FDA) em que o produto está abrangido. Cada categoria tem seu próprio conjunto de leis e regulamentos governamentais. Por exemplo, dependendo da categoria, os rótulos incluirão Fatos do Suplemento (suplementos dietéticos) ou Fatos Nutricionais (bebidas). Um artigo que resume a literatura relacionada à ED foi apresentado na reunião anual da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 2011. Posteriormente, foi organizada uma equipe de redação de posição para desenvolver este documento. Os rascunhos deste posicionamento foram revisados por todos os autores, bem como o Comitê de Pesquisa da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN). A versão final deste documento foi então adotada como posição oficial do ISSN. Cada categoria tem seu próprio conjunto de leis e regulamentos governamentais. Por exemplo, dependendo da categoria, os rótulos incluirão Fatos do Suplemento (suplementos dietéticos) ou Fatos Nutricionais (bebidas). Um artigo que resume a literatura relacionada à ED foi apresentado na reunião anual da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 2011. Posteriormente, foi organizada uma equipe de redação de posição para desenvolver este documento. Os rascunhos deste posicionamento foram revisados por todos os autores, bem como o Comitê de Pesquisa da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN). A versão final deste documento foi então adotada como posição oficial do ISSN. Cada categoria tem seu próprio conjunto de leis e regulamentos governamentais. Por exemplo, dependendo da categoria, os rótulos incluirão Fatos do Suplemento(suplementos dietéticos) ou Fatos Nutricionais (bebidas). Um artigo que resume a literatura relacionada à ED foi apresentado na reunião anual da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 2011. Posteriormente, foi organizada uma equipe de redação de posição para desenvolver este documento. Os rascunhos deste posicionamento foram revisados por todos os autores, bem como o Comitê de Pesquisa da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN). A versão final deste documento foi então adotada como posição oficial do ISSN. Um artigo que resume a literatura relacionada à ED foi apresentado na reunião anual da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 2011. Posteriormente, foi organizada uma equipe de redação de posição para desenvolver este documento. Os rascunhos deste posicionamento foram revisados por todos os autores, bem como o Comitê de Pesquisa da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN). A versão final deste documento foi então adotada como posição oficial do ISSN. Um artigo que resume a literatura relacionada à ED foi apresentado na reunião anual da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 2011. Posteriormente, foi organizada uma equipe de redação de posição para desenvolver este documento. Os rascunhos deste posicionamento foram revisados por todos os autores, bem como o Comitê de Pesquisa da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN). A versão final deste documento foi então adotada como posição oficial do ISSN. Considerações ergogênicas / de desempenho A ingestão de nutrientes antes, durante e / ou após o exercício pode afetar o desempenho do exercício e / ou as adaptações de treinamento [ 6 ]. A ED geralmente contém água, carboidratos (por exemplo, glicose, maltodextrina), vitaminas, minerais e "misturas proprietárias" de vários nutrientes supostos para aumentar a energia, alerta, metabolismo e / ou desempenho (por exemplo, cafeína, taurina, aminoácidos, glucoronolactona Guaraná, Ginkgo biloba, Carnitina, Panax ginseng, Chá Verde, Yerba Mate, etc.). Portanto, a ingestão de ED ou ES antes, durante e / ou exercício seguinte pode ter algum valor ergogênico. Tabelas 1 e 2apresentar uma lista de ingredientes encontrados em vários ED / ES comercializados nos Estados Unidos. A próxima seção fornece uma visão geral do potencial valor ergogênico de alguns dos nutrientes mais comumente encontrados em ED / ES. tabela 1 Lista de ingredientes descritos em painéis de nutrientes encontrados em algumas bebidas energéticas Ingrediente UMA B C D E Calorias 100 110 140 120 140 Carboidratos 27 28 31 32 30 Calorias da gordura - - - - Vitamina C - 100 mg - 100 mg 6,7 mg Tiamina - 0,1 mg - - 0,2 mg Riboflavina B2 1,7 mg 1,5 mg 3,4 mg 20% 0,2 mg Niacina B3 20 mg 21,7 mg 20 mg 10% 2,2 mg Vitamina B6 40 mg 2,1 mg 2 mg 10% 1,5 mg Vitamina B12 6 mcg 4,5 mcg 6 mcg 10% 4,7 mcg Ácido pantotênico - 36 mg - 10% 1,1 mg Sódio 180 mg 200 mg 40 mg 75 mg 190 mg Potássio - 10 mg 10 mg - 65 mg Fósforo - - - 40 mg 90 mg Taurina 1.000 mg 600 mg 1000 mg - - Panax Ginseng 200 mg - 25 - - Mistura proprietária 2.500 mg L- Carnitina, Glucose, Cafeína, Guaraná, Inositol, Glucuron olactona, Cafeína (77 mg) 325 mg de Ginko Biloba (150 mg), cafeína (80 mg), Guaraná (25 mg), Inositol (25 mg), Guaraná, maltodextrina, cafeína, taurina, panax ginseng, cálcio Malato de Citrulina, L- Glutamina, L- Arginina, Quercetina, L- Leucina, L- Valina, Ingrediente UMA B C D E Maltodex trina L- Carnitina (25 mg), Milho Cardo (20 mg) mesa 2 Lista de ingredientes descritos em painéis de nutrientes encontrados em alguns tiros de energia Ingrediente UMA B C D E Calorias 4 4 20 9 0 Carboidratos - - 4 g 1 g 0 Calorias da gordura - - - - Vitamina C - 100 mg - - 126% Niacin 30 mg 33 mg 33 mg - Vitamina B6 40 mg 40 mg 40 mg - Ácido fólico 400 mcg 400 mcg 400 mcg - Vitamina B12 500 mcg 500 mcg 500 mcg - Sódio 18 mg 0 mg 0 mg - 10 Potássio - 10 mg 10 mg - 26 Proprietário 1,870 mg 2.300 mg 2.200 mg 910 mg 527 mg Mistura Taurina, Glucuronolactona, Ácido Malico, N- Acetil L-Tirosina, L-Fenilalanina, Cafeína, Citicolina Glucouronolactona (425 mg), N-acetil L-tirosina (400 mg), L-fenilalanina (375 mg), taurina (350 mg), ácido málico 300 mg), cafeína (200 mg), extracto de chá verde (150 Glucouronolactona (420 mg), L- Fenilalanina (380 mg), D-Ribose (350 mg), N-Acetil L- Tirosina (325 mg), Ácido Malico (300 mg), Cafeína (175 mg), Extracto de Citrato de cafeína, cafeína anidra, Evoburn, Octapomina, Gugulsterona E & Z, Yerbe Mate, Chá Beta-alanina, vitamina C, cafeína anidra (158 mg), Evoburn, N- acetil-L- tirosina, Hordinine, 5- Hidroxi-L- Ingrediente UMA B C D E mg) , Extracto de ginseng (150 mg) Chá Verde ( 150 mg), extracto de ginseng (100 mg) verde, Synephrine, cAMP, Vinpocetine, Yohimbe HCL Trypotophan (5-HTP), Potássio, N- metil- Tyramina, Sulbutlamina, Vinpocetina, Yohimbine HCI, extracto de erva de São João Cafeína A cafeína é o ingrediente mais comum utilizado nas bebidas energéticas. A cafeína é extraída do fruto cru de mais de sessenta espécies de plantas de café ( coffea Arabica ), toda parte da família de metilxantina. A cafeína também é extraída de chá, castanha e cacau. Após a ingestão, a cafeína é rapidamente absorvida e o aumento das concentrações plasmáticas geralmente é observado entre 30 e 60 minutos após a ingestão [ 7 ]. A diferença no tempo de absorção depende das propriedades da formulação físico-química da dose do produto [ 8 ]. A cafeína é um forte estimulante cardiovascular que aumenta a produção de adrenalina em maior medida quando ingerido através da sua formulação anidra quando comparado a uma quantidade igual de café cafeinado ou instantâneo cafe [ 9, 10 ]. Além disso, a meia-vida da cafeína varia de aproximadamente 2 a 10 horas com 0,5% - 3,5% do seu conteúdo excretado inalterado na urina e quantidades selecionadas eliminadas através da transpiração [ 11 ]. Um posto de posição recente do Journal of the International Society of Sports Nutrition [ 7 ] resumiu os efeitos da cafeína no desempenho do exercício da seguinte forma: 1. 1. A cafeína é eficaz para melhorar o desempenho esportivo em atletas treinados quando consumidos em doses baixas a moderadas (~ 3-6 mg · kgBM -1 ) e, em geral, não resulta em aprimoramento adicional no desempenho quando consumido em doses mais elevadas (≥ 9 mg · kgBM -1 ). 2. 2. A cafeína exerce um efeito ergogênico maior quando consumido em um estado anidro em relação ao café. 3. 3. Demonstrou-se que a cafeína pode aumentar a vigilância durante episódios de exercício exaustivo prolongado, bem como períodos de privação de sono sustentada. 4. 4. A cafeína é ergogênica para o exercício de resistência máxima sustentada, e mostrou-se altamente eficaz para o desempenho do tempo de experimentação. 5. 5. A suplementação de cafeína é benéfica para o exercício de alta intensidade, incluindo esportes em equipe, como futebol e rugby, ambos classificados por atividade intermitente dentro de um período de duração prolongada. 6. 6. A literatura é equívoca ao considerar os efeitos da suplementação de cafeína no desempenho de força-força e pesquisas adicionais nesta área são justificadas. 7. 7. A literatura científica não apoia a diurese induzida pela cafeína durante o exercício, ou qualquer alteração prejudicialno equilíbrio de fluidos que afetaria negativamente o desempenho. Conforme demonstrado abaixo, vários estudos relataram melhorias significativas no exercício aeróbio e de resistência com uma dosagem relativa de aproximadamente 2 mg · kgBM -1 de cafeína. Isto é inferior à quantidade recomendada (3-6 mg · kgBM -1 ) para melhorar o desempenho [ 7 ] e pode contribuir para a hipótese de que os efeitos sinérgicos dos vários ingredientes contidos em ED / ES são responsáveis pelas melhorias relatadas em exercício desempenho. Carboidratos Outro ingrediente comum na maioria dos ED é algum tipo de fonte de carboidrato (por exemplo, glicose, sacarose, maltodextrina, etc.). As bebidas energéticas também geralmente contêm glucuronolactona, um ingrediente que está envolvido na síntese de ácido ascórbico e é metabolizado em xilulose [ 12 ]. Evidências de numerosos estudos indicam que a alimentação de carboidratos durante o exercício de cerca de 45 minutos ou mais pode melhorar a capacidade de resistência e o desempenho [ 13 , 14 ]. Os mecanismos pelos quais a alimentação de carboidratos antes e durante o exercício melhoram o desempenho da resistência, como a manutenção dos níveis de glicose no sangue, a manutenção de altos níveis de oxidação de carboidratos e a poupança de fígado e possivelmente o glicogênio do músculo esquelético [ 15]. As taxas máximas de oxidação de carboidratos são comumente em torno de 1 g de carboidratos por minuto ou 60 g · hr -1 . A glicose, a sacarose, as maltodextrinas e a amilopectina são oxidadas a altas taxas, enquanto a frutose, galactose e amilose são oxidadas a taxas mais baixas (aproximadamente 25-50% menores) [ 16 ]. Conseqüentemente, as bebidas esportivas tipicamente contêm uma mistura de vários tipos de carboidratos projetados para otimizar a oxidação exógena de carboidratos [ 17 ]. Os EDs contêm aproximadamente 25-30 gramas de carboidrato por 240 mL (8 onças líquidas) servindo. Esta quantidade quase atinge o valor mais baixo de 30 gramas / hora recomendado durante o exercício de resistência, mas fica aquém da faixa superior de 60 g · h -1 . Para atingir este nível superior de 60 gramas de carboidratos por hora durante o exercício de resistência, cerca de 530 mL (18 onças fluidas) de um típico ED por hora precisariam ser consumidos. Embora o teor total de carboidratos da ED típica seja bastante elevado, existe uma lacuna em relação à concentração de bebidas energéticas comercialmente disponíveis. O American College of Sports Medicine [ 18 ] e o ISSN [ 6 , 17] recomendam ingerir carboidratos em uma solução de 6-8% (6-8 gramas por 100 ml de fluido) durante o exercício de resistência. Um ED típico fornece carboidratos a uma concentração maior, geralmente em torno de uma solução de 11 a 12%. A ingestão de porcentagens maiores (> 10%) de carboidratos em fluidos foi relatada para atrasar o esvaziamento gástrico e aumentar o sofrimento gastrointestinal [ 19 , 20 ]. Conseqüentemente, os atletas que desejam usar ED como bebidas esportivas podem precisar diluir a bebida e / ou o consumo alternativo de ED e água durante o exercício. Outros nutrientes As Tabelas 3 , 4 e 5 apresentam uma lista de nutrientes adicionais comumente encontrados em ED ou ES. A maioria dos ED e ES também contém uma pequena quantidade de vitaminas (por exemplo, tiamina, riboflavina, niacina, vitamina B6, vitamina B12, ácido pantotênico, vitamina C) e eletrólitos (por exemplo, sódio, potássio, fósforo, etc.). Embora a adição desses nutrientes possa aumentar a densidade de nutrientes desses produtos, há poucas evidências de que a ingestão dessas vitaminas e minerais nas quantidades encontradas em ED e ES proporcionaria algum benefício ergogênico durante o desempenho do exercício em indivíduos bem nutridos [ 17 , 18]. Além disso, ED e ES geralmente contêm nutrientes supostos para promover cognição e foco mental (por exemplo, Taurina, Ginkgo biloba, L-Tirosina, Citocoline, 5- Hidroxi-L-Tryptophan [5-HTP], St. John's Wort, etc.) , estimulantes (p. ex., cafeína, guaraná, chá verde, sinefrina, Yerba mate, Yohimbina, Tyramina, Vinpocetina, etc.) e / ou vários nutrientes ergogênicos (eg, Panax Ginseng, L- carnitina, D-Ribose, β- Alanina, Inositol, Citrulina, Quercetina, etc.). Embora existam dados para apoiar o potencial valor ergogênico de alguns desses nutrientes na função cognitiva e / ou capacidade de exercício [ 17, 18]; as quantidades encontradas em ED e ES são geralmente muito inferiores às concentrações típicas associadas a um efeito ergogênico. Consequentemente, não está claro se a adição destes nutrientes a ED e / ou ES proporciona um efeito sinérgico ou aditivo aos carboidratos e à cafeína encontrados nesses produtos. Além disso, adicionar esses nutrientes à cafeína encontrada em ED e / ou ES pode alterar o perfil de efeitos adversos desses produtos acabados e justificar estudos adicionais. Tabela 3 Potenciais nutrientes ergogênicos contidos nas bebidas energéticas que podem afetar a cognição e / ou o desempenho mental Ingrediente Potencial ergogênico Suporte científico Taurina Foco mental melhorado, concentração, atua como antioxidante, homeostase de glicose [ 21 24 ], 22 , 23 , Algumas provas de apoio com ED e animais alimentados [ 25 35], 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , Gingko Biloba Melhore a memória e a concentração mental Algumas provas de suporte sobre a memória (por exemplo, 120 mg / d) [ 36 39 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED ou ES., 37 , 38 , L-tirosina Previne o esgotamento das catecolaminas, pode melhorar os declínios na cognição com estresse agudo [ 40 47 ], 41 , 42 , 43 , 44 , 45 , 46 , Algumas evidências de suporte sobre a cognição (por exemplo, 2 g / d, 150 mg de ingestão aguda com exposição a frio) [ 41 , 43, 46 , 48 , 49 ]. Não há efeitos na capacidade de desempenho [ 42 , 50 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED ou ES. Citicoline Intermediário na geração de fosfatidilcolina a partir de colina. Aumentar as densidades dos receptores da dopamina e atrasar o comprometimento da memória [ 51 , 52]. Algumas provas de suporte com grandes doses (8,5 g antes e durante o exercício) e em animais alimentados [ 52 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED ou ES. 5-Hidroxi-L- Trypotophan (5-HTP) Precursor da serotonina [ 53 , 54 ]. Antidepressivo, supressor de apetite e auxiliar de sono purificados [ 53 , 55 58]., 56 , 57 , Algumas evidências no tratamento da depressão [ 53 , 55 58 ] e animais alimentados com 5-HT no desempenho muscular [ 54 , 59 , 60 ]. O papel no desempenho do exercício em doses encontradas em ED e ES é desconhecido., 56 , 57 , Erva de São João Antidepressivo [ 56 58 ]., 57 , Algumas provas de apoio [ 56 58 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED ou ES., 57 , Tabela 4 Potenciais estimulantes contidos nas bebidas energéticas que podem afetar a capacidade de desempenho Ingrediente Potencial ergogênico Suporte científico Cafeína Estimulante. Aumenta o metabolismo e a lipólise [ 2 , 8 , 9 , 61 ]. Aumenta o estado de alerta, humor, função cognitiva [ 2 , 8 , 9 , 61 ]. Aumenta a oxidação das gorduras, poupa utilização de glicogénio, melhora exercício [ 7 , 9 11 , 62 65 ]., 10 , , 63 , 64 , Guaraná Fonte natural de cafeína. Propriedades semelhantes à cafeína. Semelhante aos efeitos da cafeína. Extrato de chá verde Contém quantidades elevadas de polifenóisde cafeína e catequina (por exemplo, galato de epigalocatequina ou EGCG). Serve como antioxidante. Efeitos semelhantes à cafeína [ 66 , 67 ] Algumas evidências de suporte do metabolismo aumentado [ 68 76 ]. É desconhecido o papel específico nas dosagens encontradas na ED., 69 , 70 , 71 , 72, 73 , 74 , 75 , Synephrine Alternativa à efedrina. Naturalmente derivado de Citrus aurantium . Estimulante com menos efeitos cardiovasculares do que a efedrina. Pretende-se aumentar o metabolismo e promover a perda de peso. Evidência de um efeito estimulante suave sobre metabolismo e perda de peso [ 77 82 ]. Não há efeitos conhecidos nas dosagens encontradas na ED., 78 , 79 , 80 , 81 , erva mate Contém três xantinas (cafeína, teobromina e teofilina). Propriedades similares à cafeína Semelhante aos efeitos da cafeína. Algumas evidências de suporte [ 83 85 ] Nenhum efeito conhecido nas doses encontradas em ED e ES., 84 , Yohimbina Alcalino com propriedades Semelhante aos efeitos da cafeína. Os efeitos nas dosagens encontradas na ED são desconhecidos. Ingrediente Potencial ergogênico Suporte científico estimulantes e afrodisíacas [ 8690 ]., 87 , 88 , 89 , Tyramine A monoamina de ocorrência natural derivada da tirosina. Atua como um agente de liberação de catecolaminas (dopamina, NE, Epi). Degradado para octopina. Aumenta a pressão arterial e pode servir como neurotransmissor [ 9193 ]., 92 , Estimulante cardiovascular leve. Os efeitos nas dosagens encontradas em ED / ES são desconhecidos. Vinpocetina Alcalino de vincamina extraído da planta da pervinca (Vinca) menor. Propriedades vasodilatadoras e de melhoria de memória [ 94 , 95 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED ou ES. Tabela 5 Outros potenciais nutrientes ergogênicos contidos nas bebidas energéticas que podem afetar o desempenho Ingrediente Potencial ergogênico Suporte científico Panax Ginseng Contém ginsenosídeos que se pretende que tenham efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e anticancerígenos. Pretende- se aumentar a percepção de energia, aumentar a resistência e melhorar o balanço de nitrogênio [ 96 ]. A pesquisa mais bem controlada não suporta os efeitos ergogênicos para o ginseng [ 97 111 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED e ES., 98 , 99 , 100 , 101 , 102 , 103 , 104 , 105 , 106 , 107 , 108 , 109 , 110 , Ingrediente Potencial ergogênico Suporte científico L-carnitina Envolvido na transferência de ácidos graxos de cadeia longa para as mitocôndrias. Suposto promover a lipólise [ 112 ]. Valor ergogênico de suporte limitado em atletas ou em perda de peso [ 112 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED e ES. D-Ribose Envolvido na síntese de ATP. Teoricamente, a suplementação de D-ribose pode aumentar a disponibilidade de ATP. Algumas evidências de capacidade de exercício Melhorada em populações clínicas [ 113 ], mas evidências limitadas de que a suplementação de altas doses de ribose afeta a capacidade de exercício [ 114 119 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED e ES., 115 , 116 , 117 , 118 , Beta alanina Aumenta os níveis de carnosina do músculo, aumenta o buffer de músculo e atenua a fadiga durante o exercício de alta intensidade [ 120 124 ]., 121 , 122 , 123 , Evidência científica crescente de capacidade anaeróbica melhorada (2-4 g / d) [ 125 138 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED e ES., 126 , 127 , 128 , 129 , 130 , 131 , 132 , 133 , 134 , 135 , 136 , 137 , Inositol Carboidratos que não são classificados como açúcar. Envolvido em sinalização de insulina, transmissão nervosa, modulação de serotonina e oxidação de gordura [ 139 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED ou ES. Malato de citrulina Otimiza o fluxo sanguíneo através da via arginina-óxido nítrico; pretendem reduzir a fadiga e a acidez do tampão durante o exercício [ 140 , 141 ]. Algumas evidências de que doses elevadas (por exemplo, 6 a 8 g) podem afetar a capacidade de exercício e / ou anabolismo [ 142 149 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens encontradas em ED e ES., 143 , 144 , 145 , 146 , 147, 148 , Quercetina Informou ter efeitos antioxidantes, anti- inflamatórios, antivirais e imunomoduladores [ 150 ]. Vários estudos indicam que a suplementação de quercetina (por exemplo, 1 g / d para 7 d) aumenta a capacidade aeróbica máxima e o tempo de fadiga [ 151 166 ]. Nenhum efeito conhecido nas dosagens Ingrediente Potencial ergogênico Suporte científico encontradas em ED ou ES., 152 , 153 , 154 , 155 , 156 , 157 , 158 , 159 , 160 , 161 , 162 , 163 , 164 , 165 , Desempenho do exercício Vários estudos investigaram os efeitos do consumo de ED antes do exercício. Os tipos de exercício que foram avaliados incluem exercício de resistência [ 167 , 168 ], exercício anaeróbico [ 169 ] e exercícios aeróbicos / de resistência [ 62 , 170 172 ]., 171 , Ingestão antes do exercício anaeróbico Muitos dos estudos que investigaram os efeitos da ingestão de ED em medidas de desempenho anaeróbico foram realizados nos últimos anos. Em um estudo de cruzamento (separado por sete dias), Forbes e colegas [ 168 ] deram 15 estudantes de idade universitária fisicamente ativos, uma bebida energética comercialmente disponível padronizada com 2 mg · kgBM -1de cafeína ou um placebo isoenergético, isovolumétrico, não cafeinado, 60 minutos antes do exercício. O exercício consistiu em três conjuntos de bench press de 70% de repetição máxima (1RM) conduzidos a falhas em cada conjunto com um minuto de descanso entre cada conjunto. Após o exercício de resistência, foram realizados três exames de Capacidade Anaeróbica Wingate de 30 segundos com dois minutos de repouso entre cada teste. O ED aumentou significativamente as repetições totais de supino em três conjuntos (aproximadamente 6% mais repetições concluídas), mas não teve efeito sobre o pico Wingate ou potência média. Em um estudo similarmente projetado, uma bebida energética comercialmente disponível (fornecendo uma média de 2,1 mg de cafeína por kg de massa corporal) dada a participantes físicos e femininos fisicamente ativos 45 minutos antes do exercício resultou em um aumento significativo no volume total de elevação da pressão da perna (Aumento de 12% em comparação com um placebo de carboidratos), mas não teve efeito sobre o volume de elevação total do pressão de mesa [ 167 ] ou múltiplos sprints de ciclo tipo Wingate de 20 segundos [ 173 ]. Hoffman e colegas [ 169 ] deram aos atletas de força / força masculinos um ED contendo uma média de 1,8 mg · kgBM -1de cafeína ou uma bebida placebo que era similar em gosto e aparência, mas continha apenas substâncias inertes. Após a ingestão da ED, foram realizados três testes independentes de Wingate de 20 segundos separados por cerca de 15 minutos. Os resultados revelaram que não houve diferenças significativas entre ensaios em qualquer medida de energia anaeróbia. Em uma publicação recente, 12 participantes saudáveis, não treinados e não treinados, ingeriram uma DE comercialmente disponível padronizada em 1 ou 3 mg · kgBM -1 de cafeína ou uma bebida placebo (que não contém cafeína) em um projetorandomizado e de medidas repetidas [ 65 ]. Sessenta minutos após a ingestão de bebidas, cada participante completou testes de carga de potência de 10 a 100% 1RM para o supino e meio agachamento. Ingestão do ED com 1 mg · kgBM-1 de cafeína não foi suficiente para aumentar a potência durante os testes de carga de energia. No entanto, a ingestão de um ED com 3 mg · kgBM -1 de cafeína aumentou a potência máxima de 7%, tanto no meio agachamento quanto no supino, em comparação com a ingestão de um placebo [ 65 ]. Um estudo recente de Gonzalez e colegas [ 174] indicou que uma matriz de energia constituída por cafeína, taurina e glucoronolactona consumida 10 minutos antes do treino resultou em uma melhoria de 11,9% (p <0,05) no número de repetições realizadas durante 4 conjuntos do exercício de agachamento ou pressão de banco usando 80 % do assunto 1-RM. Além disso, a potência média para o treino foi significativamente maior para os indivíduos que consumiam a bebida energética em comparação com os indivíduos que consumiam o placebo. Além da resistência e do exercício anaeróbico de alta intensidade, os efeitos que ED exerce no desempenho de velocidade / agilidade também foram investigados. Jogadores de futebol feminino colegiados ingeriram uma ED contendo 1,3 mg · kgBM -1 de cafeína e 1 grama de taurina ou um placebo livre de cafeína e taurina 60 minutos antes de t-testes repetidos de agilidade [ 175 ]. Nenhuma diferença na agilidade tO desempenho do teste entre os grupos ED e placebo foi relatado. Especificamente, a maior diferença relatada entre os dois grupos foi durante o terceiro conjunto de oito testes de agilidade t, ea diferença atingiu apenas 1,15% entre os grupos. É improvável que o conteúdo de carboidratos por si só em ED seja responsável por melhorias no desempenho do exercício de resistência. Em apoio a este ponto de vista, a maioria dos estudos em que os carboidratos suplementares foram ingeridos antes de uma luta de treinamento de resistência não relataram melhorias no desempenho do treinamento de resistência [ 176 178 ]., 177 , Conclusão ED (contendo aproximadamente 2 mg · kgBM -1 de cafeína) consumido 45 a 60 minutos antes do exercício anaeróbico / resistência pode melhorar o volume de elevação total do corpo superior e inferior, mas não tem efeito no exercício de sprint de alta intensidade repetido ou no desempenho de agilidade . Ingestão antes do exercício de resistência Vários estudos investigaram os efeitos da ingestão de ED antes do exercício aeróbio [ 62 , 170 172 , 179 ]. No primeiro desses estudos, Alford e colegas [ 172, 171 ,] investigou os efeitos da ingestão de uma ED comercial em resistência aeróbia. Em medidas repetidas, design de cruzamento, jovens participantes saudáveis ingeriram 250 mL de ED comercial (contendo 80 mg de cafeína e 26 gramas de carboidratos), uma bebida de água gasosa ou nenhuma bebida em todos os 30 minutos antes de realizar um exercício de resistência . Os dias de teste para tratamentos separados foram avaliados dentro de uma semana. O desempenho aeróbio foi analisado pela quantidade de tempo que o exercício poderia ser mantido em 65-75% da freqüência cardíaca máxima em um cicloergômetro. Foram relatadas melhorias significativas no desempenho aeróbio para o tratamento ED comercial. O desempenho aeróbio foi 8% e 14% mais longo depois de ingerir a ED comercial em comparação com a água gaseificada e sem tratamento de bebidas, respectivamente. Em um dos dois únicos estudos que investigaram os efeitos da ingestão de uma ED livre de açúcar / carboidratos na capacidade de desempenho, Candow e colegas [ 170 ] não relataram melhorias no tempo de execução de alta intensidade executado em 80% do VO 2 max. em uma esteira em participantes fisicamente ativos de idade universitária. A DE livre de açúcar continha 2 mg · kgBM -1 de cafeína e foi ingerida uma hora antes do exercício [ 170 ]. Em contraste, Walsh e colegas [ 179] relataram melhorias significativas no tempo de execução da esteira para o esgotamento após a ingestão de uma ED livre de carboidratos. Nessa investigação randomizada cruzada, 15 participantes ativamente ativos ingeriram um ED 10 minutos antes de se envolverem em um teste de corrida para exaustão em 70% VO 2 max [ 179]. A DE utilizada neste estudo não continha nenhum carboidrato e, ao contrário de outros produtos de ED, continha quase oito gramas de aminoácidos L-leucina, L-isoleucina, L- valina, L-arginina e L-glutamina. Infelizmente, o estudo publicado não revelou a quantidade precisa de cafeína contida na ED, mas referiu-se a uma ~ 2 g de "mistura proprietária" de cafeína, taurina e glucoronolactona. O placebo usado como comparação foi a água açucarada que era similar na cor e no volume. Foi relatado que os participantes que consumiam ED puderam administrar 12,5% mais do que durante o tratamento com placebo [ 179 ]. Os dois protocolos mais comuns utilizados para avaliar o desempenho aeróbio são o tempo de exaustão em uma determinada intensidade de exercício (p. Ex., Exercício com 70% de absorção máxima de oxigênio até o esgotamento) e tempo de teste para uma distância estabelecida (por exemplo, 40 km de prova de tempo). Os ensaios de tempo têm maior validade do que o tempo de exaustão, pois proporcionam uma boa simulação fisiológica do desempenho real e correlacionam-se com o desempenho real [ 180 , 181 ]. Ivy e colegas [ 62] foram o primeiro grupo de pesquisa a utilizar um componente de comprovante de tempo em conjunto com o consumo de ED. Nesta investigação, ciclistas treinados masculino e feminino completaram dois ensaios em um projeto cruzado de medidas repetidas, separado por uma semana. Após uma velocidade de 12 horas, os ciclistas ingeriram uma DE disponível comercialmente, fornecendo aproximadamente 2,3 mg · kgBM -1 decafeína ou um placebo artificialmente colorido, com sabor e água adoçada 40 minutos antes do exercício. O desempenho durante o exercício foi medido como o tempo para completar uma quantidade padronizada de trabalho igual a 1 hora de ciclismo com 70% de potência máxima. Os resultados revelaram uma diferença significativa entre os tratamentos em relação ao desempenho com o tratamento com ED que completava o cronômetro 4,7% mais rápido do que o tratamento com placebo [ 62]. Conclusão ED contendo aproximadamente 2 mg · kgBM -1 de cafeína consumida 10 a 40 minutos antes do exercício aeróbio melhoram o desempenho de ciclismo e corrida tanto em ciclistas treinados quanto em participantes ativos. Na única investigação em que não foi relatada melhora no desempenho aeróbio, a ED (contendo 2 mg · kgBM -1 de cafeína) foi ingerida 60 minutos antes da avaliação do desempenho. À luz dos outros achados, a ingestão de DE contendo cafeína 60 minutos antes do exercício pode ser muito longo de um período para realizar melhorias no desempenho do exercício aeróbio. Tempo / tempo de reacção / estado de alerta O tempo de reação, a concentração, o estado de alerta e os sentimentos subjetivos de energia / vitalidade são importantes em muitas atividades competitivas, como bater um beisebol, retornar um saque no tênis e esquivar ataques e chutar uma competição mista de artes marciais. As estratégias para melhorar esses atributos são muitas vezes procuradas por indivíduos que competem em certos empreendimentos atléticos. Ao longo dos últimos anos, a pesquisa investigou os efeitos que a ingestão de ED tem nessas (e outras) variáveis. Seidl e colegas de trabalho [ 31 ] realizaram um estudo utilizando três ingredientes comuns (ie, cafeína, taurina, glucuronolactona) tipicamente encontrados em ED e comparados com um grupo placebo. Os participantes foram avaliados à noite para ver se a ingestão desses nutrientesafetou o humor e a função motora em participantes cansados. Curiosamente, os pesquisadores descobriram que, no final do experimento, o tempo de reação foi significativamente maior no grupo placebo, mas manteve-se inalterado no grupo que consumiu os ingredientes da ED. Do mesmo modo, os escores de vitalidade, os sentimentos de bem-estar e o extrovertido social foram significativamente diminuídos no grupo do placebo, mas não mudaram no grupo ED [ 31 ]. Scholey e colegas [ 182 ] investigaram os efeitos de uma ED (contendo principalmente cafeína, glicose, ginseng e ginkgo biloba) ou uma bebida placebo em cinco aspectos do desempenho cognitivo e humor. Trinta minutos depois de consumir ED, duas das cinco variáveis (ou seja, "memória secundária" e "velocidade de atenção") foram significativamente melhoradas em comparação com a bebida placebo [ 182 ]. Outros pesquisadores também relataram que quando a cafeína foi combinada com carboidratos em uma bebida carbonatada, o desempenho e o humor foram melhorados e / ou mantidos durante tarefas fatigantes e cognitivamente exigentes em relação ao placebo [ 183]. Da mesma forma, a ED contendo cafeína e glicemia também mostrou aumentar os potenciais relacionados ao evento (ou seja, uma medida da atividade cerebral em tempo real obtida a partir de um eletroencefalograma), o que pode traduzir-se em melhorias no tempo de reação [ 184 ]. Hoffman e colegas [ 169 ] relataram que, quando os atletas de força / força masculinos consumiam 120 ml de ED comercialmente disponível ou um placebo, o tempo de reação e sentimentos subjetivos de energia e foco melhoraram significativamente aqueles que consomem ED. Além disso, os pesquisadores também observaram uma tendência estatística ( p = 0,06 ) em relação ao aumento do estado de alerta. Em um estudo semelhante, Walsh e colegas [ 179] examinou os efeitos da ingestão de uma "matriz energética" (2,05 g de cafeína, taurina, glucuronolactona), aminoácidos (7,9 g de L-leucina, L-isoleucina, L-valina, L-arginina e L-glutamina), di - citrato de creatina (5 g) e β-alanina (2,5 g) misturados com 500 ml de água ou um placebo) 10 minutos antes do exercício sobre o desempenho aeróbio e medidas subjetivas de foco, energia e fadiga em homens de lazer recreativos e fêmeas. Os resultados revelaram que os participantes que ingeriam o ED aumentaram o tempo de exaustão enquanto correm em 70% do VO 2 max em 12,5% (p = 0,012), eles relataram maior foco (p = 0,031), energia (p = 0,016) e menos fadiga ( p = 0,005) antes do exercício; e que suas classificações de foco (p = 0,026) e energia (p = 0,004) foram superiores a 10 minutos no exercício [ 179]. No entanto, não foram observadas diferenças significativas em energia, fadiga e foco entre os grupos imediatamente pós-exercício [ 179 ]. Howard e colegas de trabalho [ 185] avaliou os efeitos da ingestão aguda de um ED contendo glicose no controle comportamental. Neste estudo, 80 participantes foram distribuídos aleatoriamente para consumir 1,8, 3,6 ou 5,4 ml / kg de ED, um placebo ou nenhuma bebida de forma contrabalançada. Os participantes completaram uma tarefa de controle comportamental e medidas subjetivas de estimulação, sedação e fadiga mental antes e 30 minutos após a ingestão das bebidas atribuídas. Os resultados revelaram que aqueles que consumiam ED diminuíram os tempos de reação na tarefa de controle comportamental, aumentaram as classificações subjetivas de estimulação e diminuíram as classificações de fadiga mental. As maiores melhorias em tempos de reação e medidas subjetivas foram observadas com a menor dose e as melhorias diminuíram à medida que a dose aumentava. Pesquisa anterior conduzida por Alford e associados [ 172] apoiou esses achados ao demonstrar que indivíduos que ingeriam 250 ml desse mesmo ED tiveram significativamente melhor tempo de reação, concentração, memória e alerta subjetivo em comparação com um placebo. Smit e colegas de trabalho [ 183 ] sugeriram que a cafeína é provavelmente o ingrediente primário que melhora o humor e o desempenho durante tarefas fatigantes e cognitivamente exigentes, com carboidratos desempenhando um papel menor. No entanto, a cafeína e os carboidratos podem atuar de forma sinérgica [ 182 ]. Para sustentar essa visão, um artigo recente de Pettitt et al [ 186 ] informou que, enquanto a ingestão de uma ED antes do exercício afetou o metabolismo aeróbio durante e após o exercício de ciclismo, os ingredientes secundários encontrados na ED não apresentaram efeitos aditivos. Conclusão Até à data, a maioria dos estudos sobre ED relatou melhorias no humor, tempo de reação e / ou marcadores de alerta, mesmo que a importância relativa dos vários ingredientes não seja totalmente compreendida. O valor ergogênico primário parece ser devido à cafeína e / ou carboidratos contidos nessas bebidas. Indivíduos que procuram melhorar o tempo de reação, alerta mental e / ou foco podem se beneficiar de consumir uma DE antes do exercício. Bebidas energéticas e seu papel nos gastos com energia e perda de peso Conforme mostrado na Tabela 4 , ED e algumas bebidas comerciais destinadas a aumentar o metabolismo geralmente contêm uma série de estimulantes (por exemplo, cafeína, Guaraná, Chá Verde, Sinefrina, Yerba mate, Yohimbina, Tiramina, Vinocetina, etc.). Diversas ED e calorias baixas em calorias foram comercializadas como "misturas termogênicas" com foco no aumento do metabolismo. Teoricamente, a ingestão de ED antes do exercício pode aumentar o gasto de energia, que ao longo do tempo poderia ajudar a gerenciar e / ou promover a perda de peso. Em apoio a esta teoria, os estudos mostraram que a ingestão de cafeína (por exemplo, 200-500 mg) pode aumentar o gasto energético agudo (1-24 horas) [ 187 193 ], gasto de energia crônico (28 dias) [ 194, 188 , 189 , 190 , 191 , 192 , , 190 , 191 , 192 , , 195 , 196 ,], e eleva os níveis de ácidos graxos e níveis de glicerol livres do plasma [ 187 , 194 , 195 ]. Coletivamente, esses achados sugerem que as propriedades estimulantes da cafeína contidas na ED podem elevar a taxa metabólica de um indivíduo, bem como elevar a taxa de lipólise no corpo. No entanto, esses estudos usaram vários tipos de cafeína / estimulante / café enriquecido com vitamina [ 189 193 ], um suplemento de mistura de cafeína / estimulante [ 187 , 189 , 193 ] e vários ED termogênicos livres de calorias [ 190 , 194 197]. Além disso, a dosagem de cafeína utilizada em algumas dessas bebidas que são comercializadas como suplementos termogênicos é tipicamente maior (por exemplo, 200-500 mg) do que as concentrações encontradas em ED e ES comercializadas para aumentar o desempenho atlético ou alerta (ou seja, cerca de 80 - 200 mg). Com isso dito, há alguns dados que indicam que a ingestão aguda de ED mostrou aumentar o gasto de energia, taxa metabólica, secreção de catecolaminas e / ou lipólise [ 187 , 198 ] Em termos de perda de peso, Roberts e colegas [ 194 ] relataram que 28 dias de consumo de uma ED livre de calorias (336 ml / dia) promovem pequenos (isto é, 18,9 ± 1,5 a 18,3 ± 1,5 kg), mas estatisticamente significantes (p <0,05 ) reduções na massa gorda em comparação com os controles (ou seja, 18,1 ± 1,3 a 18,4 3 ± 1,2 kg). Da mesma forma, Stout e associados [ 199] avaliou os efeitos de consumir um ED ou placebo 15 minutos antes do treinamento físico e ad-libitum em dias não treinados por 10 semanas sobre mudanças na composição corporal e na aptidão física. Os resultados revelaram que aqueles que consomem ED experimentaram maiores mudanças na massa gorda (-6,6% vs. -0,35%, p <0,05), capacidade aeróbica máxima (+ 13,8% vs. 5,4%, p <0,01) e tempo de esgoto na esteira (+ 19,7% vs. 14,0%, p <0,01). Esses achados sugerem que o consumo de ED durante o treinamento e / ou perda de peso pode forneceralguns benefícios ergogênicos aditivos. No entanto, deve-se notar que revisão recente sobre ED por Higgins e associados [ 200] descobriram que muitos dos ingredientes adicionais comumente usados (por exemplo, Ma Huang, casca de salgueiro, séricos, cálcio, caiena / extratos de pimenta preta) que estão contidos nas "misturas termogênicas" de vários desses produtos não estão contidos em alguns dos ED mais comumente usado. Também é importante notar que o consumo diário de ED de alta caloria pode promover o aumento de peso. Consequentemente, pesquisas adicionais são necessárias para determinar se a ingestão de ED ou ES de baixo teor calórico pode afetar as adaptações de treinamento e / ou a perda de peso. Conclusão O consumo de ED com baixas calorias e bebidas termogênicas foi relatado para aumentar o gasto de energia em repouso e o metabolismo da gordura em uma base aguda. Estudos preliminares sugerem que a ingestão de alguns tipos de ED e bebidas termogênicas antes do exercício durante o treinamento poderia promover adaptações positivas na composição corporal. No entanto, são necessárias mais pesquisas para determinar se o uso diário de ED afetaria o equilíbrio energético e a composição corporal a longo prazo. Considerações de segurança ED tiveram uma conotação negativa na mídia e, mais recentemente, na comunidade médica, principalmente relacionada a potenciais preocupações sobre a ingestão excessiva de cafeína [ 201 , 202 ] e / ou possíveis efeitos deletérios da mistura de ED com álcool [ 203 ]. Embora as preocupações com a segurança e o uso de álcool ultrapassem o escopo deste trabalho, o leitor é encaminhado para um ponto de vista recente publicado no Journal of the American Medical Association relacionado a preocupações de segurança de misturar ED com álcool [ 203]. Em termos de uso de ED no sentido tradicional, a maioria das preocupações tem sido baseada em estudos de caso ou relatórios de eventos adversos que servem apenas para documentar uma associação potencial, mas não estabelece causalidade. Na realidade, existem apenas alguns estudos (agudos ou de longo prazo) que investigaram os efeitos colaterais da DE [ 204 209, 205 , 206 , 207 , 208 ,]. Parece haver dois nutrientes ativos primários na maioria dos ED e ES (ou seja, carboidratos e cafeína) que podem ter problemas de segurança em algumas populações. Muitas DEs contêm 25 - 50 g de açúcares simples, portanto, a ingestão de ED antes do exercício provavelmente aumentará rapidamente a insulina para manter os níveis normais de glicose no sangue. Por este motivo, os diabéticos e os pré-diabéticos devem evitar alta carga de glicemia ou considerar consumir versões de baixo teor de carboidratos de ED [ 201 , 202 ]. Muitas vezes, ED também contém vários estimulantes com a cafeína mais comum. Alguma preocupação foi levantada sobre a ingestão excessiva de cafeína que poderia ser obtida através do consumo de ED e / ou de uma falta de conhecimento de que alguns ingredientes contidos em DE podem conter cafeína [ 201 , 202]. Atualmente nos Estados Unidos, o FDA regulou o limite de cafeína em refrigerantes a 0,02 por cento (10mg / oz) do produto, mas atualmente não é aplicado para ED ou ES. A partir de dezembro de 2012, o US-FDA, juntamente com o Congresso dos EUA, começou a estudar produtos comercializados como ED ou ES, no entanto, não foram publicadas novas diretrizes formais. O Painel de Fatos Nutricionais sobre rótulos de alimentos não é obrigado a listar a cafeína sempre que não é um nutriente. No entanto, se a cafeína é adicionada a um alimento, ele deve ser listado [ 210 ]; portanto, muitos indivíduos podem consumir mais cafeína do que eles percebem [ 201 , 202 ]. No Canadá, os níveis de cafeína são limitados a 180 mg por bebida [ 211]. O conteúdo de cafeína de ED comum e ES foi relatado para variar de cerca de 100 a 286 mg [ 202 ]. Como comparação, a média de chávena de café ou contém entre 40 e 150 mg de cafeína, enquanto uma 20 oz. O copo de café Starbucks regular de gotejamento foi encontrado para conter até 480 mg de cafeína [ 212]. Os efeitos colaterais potenciais da cafeína incluem: insônia, nervosismo, agitação, irritação gástrica, náuseas, vômitos, taquicardia, tremores e ansiedade; que foram relatados em doses tão baixas como 250 a 300 mg [ 5 , 201 204 , 209 ]. A disponibilidade de cafeína é onipresente e é uma das substâncias mais estudadas no fornecimento de alimentos com uma longa história como geralmente considerada segura quando consumada com moderação [ 61, 202 , 203 , , 217 ,]. No entanto, todas as substâncias podem ser tóxicas nas condições adequadas, sendo a toxicidade uma função da interação de muitas variáveis fisiológicas que incluem o seguinte: dosagem aguda e crônica, via de administração, genética, idade, sexo, meio ambiente e saúde intrínseca de o indivíduo sendo exposto. Jovens adultos foram encontrados com aterosclerose coronária subclínica [ 213 ]. Além disso, a avaliação pós mortem da morte cardíaca súbita em indivíduos jovens (<35 anos) revela uma variedade de anormalidades anatômicas das artérias coronárias, do miocárdio, das válvulas e do sistema de condução [ 214]. Tais fatores de risco pré-existentes desconhecidos podem aumentar o risco de eventos adversos, particularmente cardiovasculares, em indivíduos que consomem EDs, devido a doença subjacente. Na verdade, mesmo a água pode ser tóxica, devido a certas condições com uma LD 50 (dose aguda letal para 50 por cento em espécies de teste) superior a 90 mL / kg em ratos [ 215 ]. É possível overdose de cafeína e há um pequeno número de casos relatados na literatura [ 5 , 209 , 216 218 ]. Uma dose letal de cafeína foi tipicamente superior a 5 g [ 217 ], o que equivale a cerca de 42 xícaras de café a 120 mg de cafeína por xícara. Sepkowitz [ 201] recentemente sugeriu que uma ingestão de 3 gramas de cafeína (equivalente a ingerir 12 ou mais de DE com cafeína em poucas horas) poderia provocar efeitos adversos significativos. A cafeína média por porção na maioria dos ED e ES varia entre 75 e 200 mg, uma quantidade semelhante à cafeína encontrada em uma chávena de café premium [ 202 ]. Nawrot e colegas [ 219 ] declararam que, em uma população adulta saudável, até 400 mg de cafeína diariamente não estavam associados a nenhum efeito adverso. Em outra revisão, Higdon et al. [ 220 ] dados apresentados em crianças declarando que nenhum efeito adverso foi observado com doses menores de 3 mg · kgBM -1 · dia -1. Tal como acontece com a maioria dos medicamentos, a quantidade exata de cafeína onde os efeitos secundários ocorrerão varia de pessoa para pessoa com base na genética, idade, função isoenzima do citocromo P450-CYP1A2 no fígado, medicamentos concorrentes ou substâncias que podem afetar o metabolismo hepático, a massa corporal e a sensibilidade. Além disso, não se sabe se a inclusão de outros estimulantes em ED e / ou ES pode aumentar ou diminuir o limiar para experimentar efeitos colaterais. Por esse motivo, alguns grupos não recomendam ED ou ES para atletas que participam de exercícios com duração inferior a 1 hora [ 200 ], apesar da admissão de dados inadequados a longo prazo. Os estudos de duração mais longa sobre ED ou ES que pudemos encontrar foram de 10 semanas e esses estudos não relataram qualquer alteração nos marcadores de segurança clínica [ 199 , 206]. No entanto, uma vez que ED e ES geralmente contêm outros estimulantes que podem ter um efeito sinérgico com a cafeína, é necessário mais pesquisa para determinar os efeitos a longo prazo da ingestão habitual de ED e ES antes que conclusões definitivas possam ser extraídas. Vários relatórios expressaram preocupação com a segurança deED [ 5 , 200 , 205 , 221 ]. Por exemplo, Worthley e associados [ 222] testou 50 jovens adultos do sexo masculino e feminino uma hora antes e uma hora depois de consumir 250 ml de uma ED sem açúcar contendo aproximadamente 80 mg de cafeína. Os pesquisadores descobriram que a pressão arterial média aumentou aproximadamente 3,8 mmHg enquanto a freqüência cardíaca em repouso não foi afetada. Além disso, a agregação plaquetária aumentou 13,7% em comparação com apenas uma variação de 0,3% no grupo controle, enquanto a função endotelial diminuiu. Os pesquisadores observaram que o componente da DE que estava associado a esses resultados não era claro. No entanto, eles sugeriram que, uma vez que a disfunção endotelial e a função plaquetária prejudicada estão associadas a níveis elevados de glicose, é possível que a glucuronolactona contida na ED possa ter contribuído para os efeitos prejudiciais observados das bebidas energéticas [ 222]. É necessária mais pesquisa para corroborar esses achados, bem como para determinar se essas mudanças agudas representariam algum risco para a saúde a longo prazo. Bichler e coortes [ 26 ] investigaram uma combinação de cafeína e taurina (dois ingredientes comuns em ED) em um estudo duplo-cego de estudantes universitários. Os indivíduos consumiram cafeína e pílulas de taurina ou um placebo e, em seguida, completaram uma avaliação da memória enquanto a freqüência cardíaca e a pressão arterial eram monitoradas. A combinação causou um declínio significativo na freqüência cardíaca e um aumento na pressão arterial média. Steinke et al. [ 223] estudou 15 adultos saudáveis que se abstiveram de cafeína durante 48 horas antes e durante o estudo além de serem jejuados durante a noite. As medidas basais da pressão arterial e da freqüência cardíaca foram medidas. No primeiro dia do estudo, cada participante consumiu 500 mL (2 latas) de ED e as medidas foram repetidas 30 minutos, 1 hora, 2 horas, 3 horas e 4 horas depois. Os participantes também beberam 500 mL da bebida ED diariamente nos próximos 5 dias. O experimento foi então repetido após 7 dias. Os pesquisadores descobriram que a freqüência cardíaca média máxima ocorreu às 4 horas com aumentos significativos de 7,8% e 11,0% nos dias 1 e 7, respectivamente. As pressões sangüíneas aumentaram aproximadamente 7% após a ingestão aguda do DE no dia 1 (aumento significativo), mas não foram observadas diferenças no dia 7. Finalmente, em um relato de caso, Usman e colaboradores [221 ] informou que um jovem apresentava palpitações e pressão alta após o consumo de um ED contendo carboidratos (40 g), citrato de sódio, taurina (124 mg), cafeína, inositol (17 mg), Panax ginseng (6,98 mg), e outros nutrientes. A taquicardia ea hipertensão voltaram ao normal após a interrupção do consumo de ED. Conclusão Indivíduos com certas condições médicas (por exemplo, síndrome metabólica ou diabetes mellitus) devem evitar o consumo de bebidas glicêmicas altas e / ou alimentos e, portanto, não devem consumir as versões em alta caloria da ED. Seria prudente para os indivíduos com doença cardiovascular conhecida evitar todo o uso de ED e / ou ES, ou outros produtos com efeitos cardio- estimulantes conhecidos. Enquanto a ED contendo cafeína e outros estimulantes podem ter efeitos negativos sobre a saúde e os parâmetros cardíacos em indivíduos com condições de saúde pré-existentes, a evidência atual (embora pequena) sugere que o consumo de ED e ES seja seguro em populações saudáveis e similar a ingerir outros Alimentos e bebidas com cafeína. Finalmente, embora se estime que apenas 1% de todos os eventos adversos ao suplemento alimentar são relatados ao FDA [224 ], dado o número de porções desses produtos que são consumidos diariamente, a taxa de eventos adversos parece baixa na população dos consumidores. No entanto, é reconhecido que estudos adicionais a curto e longo prazo são necessários para determinar melhor os fatores que aumentam o risco de eventos adversos. Além disso, uma vez que ED geralmente contém vários nutrientes que contêm cafeína e / ou outros estimulantes, deve-se ter cuidado para garantir que um número excessivo de ED não seja consumido dentro de um curto período de tempo. Conclusões e Recomendações Com base em uma revisão da literatura científica e médica disponível relacionada à segurança e eficácia do uso de ED ou ES, o Comitê de Pesquisa da Sociedade faz as seguintes conclusões e recomendações. 1. 1. Embora ED e ES contenham uma série de nutrientes que se afetem para afetar o desempenho mental e / ou físico, os principais nutrientes ergogênicos na maioria dos ED e ES parecem ser carboidratos e / ou cafeína. 2. 2. O valor ergogênico da cafeína no desempenho mental e físico foi bem estabelecido, mas os potenciais benefícios aditivos de outros nutrientes contidos em ED e ES ainda precisam ser determinados. 3. 3. Consumir ED 10-60 minutos antes do exercício pode melhorar o foco mental, alerta, desempenho anaeróbio e / ou desempenho de resistência. 4. 4. Muitos ED e ES contêm inúmeros ingredientes; Esses produtos, em particular, merecem mais estudos para demonstrar sua segurança e potenciais efeitos no desempenho físico e mental. 5. 5. Existem algumas provas limitadas de que o consumo de ED de baixa caloria durante os ensaios de treinamento e / ou perda de peso pode proporcionar benefícios ergogênicos e / ou promover uma pequena quantidade de perda adicional de gordura. No entanto, a ingestão de DE com maior teor de calorias pode promover o aumento de peso se a ingestão de energia do consumo de ED não for cuidadosamente considerada como parte da ingestão diária total de energia. 6. 6. Os atletas devem considerar o impacto da ingestão de carboidratos de alta carga glicêmica na saúde metabólica, glicemia e níveis de insulina, bem como os efeitos da cafeína e outros estimulantes no desempenho da habilidade motora. 7. 7. Crianças e adolescentes só devem considerar o uso de ED ou ES com a aprovação dos pais após a consideração da quantidade de carboidratos, cafeína e outros nutrientes contidos no ED ou ES e uma compreensão completa dos potenciais efeitos colaterais. 8. 8. O uso indiscriminado de ED ou ES, especialmente se mais de uma dose por dia é consumida, pode levar a eventos adversos e efeitos colaterais nocivos. 9. 9. Os diabéticos e os indivíduos com doenças cardiovasculares, metabólicas, hepatorrenais e neurológicas pré-existentes que estão tomando medicamentos que podem ser afetados por alimentos com alta carga glicêmica, cafeína e / ou outros estimulantes devem evitar o uso de ED e / ou ES, a menos que sejam aprovados por seus médico. Notas Bill Campbell, Colin Wilborn, Lem Taylor, Mike Greenwood, Stephen Schmitz, Rick Collins, José Antonio contribuíram igualmente para este trabalho. Declarações Interesses competitivos A BC recebeu subsídios financiados pelo setor universitário e privado para realizar pesquisas em vários suplementos dietéticos e recebeu compensação por falar em conferências e escrever artigos / livros sobre suplementos dietéticos. A PLB recebeu compensação pela contribuição para livros editados em relação à nutrição esportiva. A CW recebeu financiamento acadêmico e industrial relacionado a suplementos dietéticos e honorários de compromissos sobre o tema. A LT recebeu financiamento acadêmico e industrial relacionado a suplementos dietéticos e honorários por falar em conferências. A MTN não declara interesses concorrentes. A MG recebeu financiamento acadêmico e industrial relacionado à suplementação dietética, mas não declara interesses concorrentes quanto ao conteúdo deste manuscrito. A TNZ recebeu financiamento da indústria de suplementos dietéticos para realizarpesquisas clínicas através do Centro de Ciências da Saúde Aplicada, consultou várias empresas de suplementos dietéticos e atualmente é assessora cientifica dos laboratórios da Biotest. A HLL recebeu financiamento da indústria para realizar pesquisas clínicas através do Centro de Ciências da Saúde Aplicada, consultou várias empresas de suplementos dietéticos e de alimentos médicos e atualmente é consultora científica e médica da Nordic Naturals, Inc. JRS serve como consultora científica para Abbott Nutrition. A SS não tem interesse em concorrer para declarar. RC não tem interesses concorrentes para declarar. A DSK trabalha para uma Organização de Pesquisa Contratada que recebe financiamento para ensaios clínicos das indústrias farmacêutica e nutricional, atua como Consultor de Nutrição atualmente na Associação de Tênis dos Estados Unidos (USTA), Boca Raton, Flórida, e também atua como a Universidade Internacional da Flórida, o Departamento de Atletismo, Nutricionista Esportiva. JA é um conselheiro de ciência esportiva da VPX / Redline em Weston FL. A RBK recebeu financiamento externo da indústria através das instituições com as quais ele esteve afiliado para realizar pesquisas sobre exercícios e nutrição, atuou como especialista em assuntos físicos e relacionados à nutrição e atualmente é assessor científico da Woodbolt International.
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