Farmacologia do SNA

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Farmacologia do SNA
Parassimpático X Simpático 
	
Neurotransmissor
	
Colinérgicos
	
Adrenérgicos 
	
Produto de secreção 
	
Acetilcolina 
	
Noradrenalina e Adrenalina 
	
Receptores
	
Muscarinicos e nicotínicos 
	
Adrenalina ( alfa e beta)
	Tamanho dos neurônios 
	Pré-ganglionar mais longo 
Pós-ganglionar mais curto 
	Pré-ganglionar mais curto 
Pós-ganglionar mais longo
Receptores muscarinicos se encontram no coração, musculo liso e glândulas exócrinas. 
Sempre no gânglio autônomo tem a liberação de acetilcolina em receptores nicotínicos, isso tanto no parassimpático como simpático 
ATENÇÃO: adrenalina e noradrenalina se ligam aos receptores do: 
Coração- beta 2- aumentando o batimento cardíaco e contração sistólica 
Vasos da pele e mucosa- alfa 1- vasoconstrição
Vasos da musculatura esquelética- beta2-vasodilatação 
Brônquios-beta2- brocodilatação. 
Todos vão se ligar a receptores adrenérgicos, a diferença é que a catecolamina possui um anel de benzeno. 
A noradrenalina( NA) e adrenalina(AD) possuem catecol. 
Simpatomiméticos: se ligam aos receptores adrenérgicos alfa e beta ou os dois, podem ser específicos para um desses ou não ter especificidade, quando isso ocorre causam reações adversas. 
Simpatolíticos: bloqueiam os receptores adrenérgicos, não possuem ação de diminuir as atividades, mas sim de antagonizar a adrenalina e noradrenalina, possuem ação semelhante ao sistema parassimpático. 
Drogas adrenérgicas: 
- Agonista de ação indireta: anfetamina não se liga a receptores, ela faz com que haja um aumento de neurotransmissores na fenda, ou seja, estimula a produção de NA e AD.
Não deve ser ministrado em pacientes usuários de crack ou cocaína anestésicos locais com aminas simpatomiméticas com ação constritora, pois é gerado um aumento da descarga adrenérgica no paciente, a opção seria utilizar prilocaina ( sal anestésico) ou a fanipresina ( não se liga a recep. Adrenérgicos e sim a outros, causa uma hemostasia menor que a adrenalina, sendo um análogo a vasopressina). Pois não são aminas simpat. 
 
- Agonista de ação mista : Efedrina é perigosa para ser associada a uma amina simpatomimética, pois é um agonista de ação mista. 
Mecanismo de ação da adrenalina e noradrenalina 
A NA não se liga a beta 2, entao não é considerado essa ligação, somente adrenalina ligada a beta 2. Quando se faz uma anestesia local, ela não pode cair dentro do vaso, entao deve-se fazer a aspiração do anestésico, uso do menor volume possível para que ele tenha somente uma ação local ( se liga apenas a alfa 1), caso haja a administração de grandes quantidades de anestesia ou a aplicação acidental no vaso isso faz com que a adrenalina se ligue a alfa 1 causando vasoconstrição dos vasos da pele e mucosa , a beta 1 aumentando a força de contração e frequência cardíaca e consequentemente amentando a PA sistólica. A medida que a quantidade da adrenalina vai caindo ela passa a ter mais afinidade com beta 2, e ocorrendo a ligação quando ela se liga a ele, causa uma vasodilatação dos vasos da musculatura esquelética, e isso vai compensar o aumento da PA e dos outros efeitos causados. No caso da noradrenalina, quando em grandes quantidades, ela não vai se ligar a beta 2 e por isso não ocorrer essa ação de compensação, então vai haver uma vasoconstrição dos vasos da pele e mucosa, vasoconstrição periférica, aumento da força de contração e frequência do coração e não vai haver a ação compensatória pela ligação da noradrenalina com beta 2, pois elas não tem afinidades, ela se liga apenas a beta 1. Por isso que os casos de acidentes envolvendo anestésicos, ocorrem mais quando estão associados a noradrenalina, justamente por não haver essa ação compensatória.ANTENÇÃO
 - Associação do anestésico local ao vasoconstritor
Quando é usado apenas o anestésico local, ele é rapidamente absorvido para dentro do vaso, pois causa vasodilatação, então o seu efeito é mais curto, o sangramento é maior, e pode causar mais toxicidade. Quando é associado a vasoconstritor, diminui o calibre do vaso, então o anestésico fica mais tempo dentro do local, aumentando a duração do seu efeito e diminui a toxicidade, pq ele é menos absorvido para a corrente sanguínea e diminui os sangramentos. 
- uso oftalmológico
(Farmacologia química das substancias )
A efedrina, adrenalina e fenilefrina, pela ação delas em alfa 1 podem agir induzindo a dilatação da pupila. 
Fenilefrina: não é utilizada por ser muito concentrada, por exemplo, se utilizada no palato pode gerar uma necrose.