Protocolos coluna Tomografia Computadorizada

Prévia do material em texto

Tórax 
	Recomendação
	Exame indicado para casos de trauma, hemorragia, infecção, doenças vasculares, rastreamento, estadiamento de tumores e abscessos.
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	DD HF ou FF
Braços do paciente deverão estar estendidos para o alto ao lado da cabeça para não sobrepor a região de interesse. 
Suporte para as pernas para alinhamento das curvaturas da coluna.
	Topograma - Scout
	AP e perfil 
Início do tórax (raiz do pescoço) até o diafragma
	Angulação do Gantry
	0º
	Filtro - Aquisição
	Lung Enhacend
	FOV (tamanho e extensão)
	Adequar a região de interesse
	Espessura do Corte
	1mm a 2mm
	Espaçamento entre Cortes
	0.5 mm
	Pitch
	1 a 1.5
	Matriz
	512 x 512
	Parâmetros de Exposição
	kV 120 mAs +/- 30
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Se fizer contraste, em seguida fazer espiral com 5mm de espessura e 2,5mm de index (incremento), do ápice até abaixo do hilo pulmonar; Identificar no aparelho o uso de contraste; usar 100ml de contraste na bomba injetora; Delay time: 30 segundos; velocidade de injeção: 2ml/segundo.
	Filtro – Reconstrução
	Partes moles: variado por fabricante
	Janelamento
	Partes moles: 40 a 50 (centro); 350 a 450 (abertura). Pode ser documentada com até 20 imagens/folha
Parênquima pulmonar: -350 a -700 (centro); 1100 a 1800 (abertura).
	Tipo de Reconstrução
	Alta resolução
	Recomendação para Documentação
	Em filme: no máximo 12 imagens/ folha (janela para parênquima)
	Total de Filmes
	10 filmes mais um CD com imagem DICOM
Abordagem Morfofuncional
Fonte: Atlas de anatomia humana 5ª edição
Posicionamento do Paciente
Anatomia Seccional da Imagem Tomográfica
Orientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Informar sobre a utilização do contraste, possíveis riscos, e questionar sobre possíveis reações alérgicas;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.
	Abdomen Total
	Recomendação
	Trauma, hemorragia infecção, doenças vasculares, rastreamento, estadiamento de tumores, abscessos, abdome agudo (apendicite/ colecistite/ abscesso/ perfuração de vísceras ocas, entre outros), rins e vias urinárias (litíase, malformações e variações anatômicas), pâncreas (pancreatite/ lesões focais – pseudocistos e neoplasias/ coledocolitíase) e fígado (lesões focais/ hemangioma/ cirrose).
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	FF. Decúbito dorsal, braços estendidos ao lado da cabeça para não haver sobreposição, suporte para as pernas caso haja inclinação (se necessário).
	Topograma - Scout
	AP e perfil
Em direção OUT: o início do mesmo deverá ser 4 a 6 cm abaixo da sínfise púbica do usuário.
Em direção IN: iniciar de 4 a 6 cm acima do processo xifoide.
	Ângulação do Gantry
	0º
	Filtro - Aquisição
	-
	FOV (tamanho e extensão)
	300 a 500 mm
Acima da cúpula diafragmática até 4 à 6cm a baixo sínfise púbica.
	Espessura do Corte
	De 5mm a 10mm
	Espaçamento entre Cortes
	De 5mm a 10mm
	Pitch
	1 a 1,5
	Matriz
	512 x 512
	Parâmetros de Exposição
	kV 120 mAs +/-150
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Scan time: 1 segundo; identificar no aparelho o uso de contraste; delay time: 30 segundos; velocidade de injeção: 2ml/segundo; sempre fazer duas fases: arterial e portal;
	Filtro – Reconstrução
	Partes moles – variado por fabricante
	Janelamento
	Partes moles: 0 a 70 (centro) e 200 a 400 (abertura).
	Tipo de Reconstrução
	Imagens no plano coronal e sagital com 3mm
	Recomendação para Documentação
	Em filme: até 24 imagens/folha
	Total de Filmes
	12 filmes mais 1 CD com imagens DICOM
Abordagem Morfofuncional
Fonte: Atlas de anatomia humana 5ª edição
Fonte: https://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-abdomen#1
Posicionamento do Paciente
Anatomia Seccional da Imagem Tomográfica
Orientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Informar sobre a utilização do contraste, possíveis riscos, e questionar sobre possíveis reações alérgicas;
Preparação do paciente: jejum de 3hs até 12 hs;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.
	COLUNA CERVICAL
	Recomendação
	Avaliar Estruturas em CC ou Hérnia Discal
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	DD HF
	Topograma - Scout
	AP e perfil 
Zerando raio central na região do manúbrio
	Ângulação do Gantry
	Zero
	Filtro - Aquisição
	Próprio para Coluna
	FOV (tamanho e extensão)
	Conforme Scout
	Espessura do Corte
	1,0 mm
	Espaçamento entre Cortes
	0,8 mm
	Pitch
	0,6
	Matriz
	512
	Parâmetros de Exposição
	kV 120 mAs +/-200
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Constrate Iodado: a critério do radiologista.
Dose: 2ml/kg ou em adultos acima de 70 kg: 100ml.
	Filtro - Reconstrução
	“standart”
	Janelamento
	Partes moles: 30 a 40 (centro); 140 a 350 (abertura)
Osso: 200 a 400 (centro); 1500 a 3000 (abertura).
	Tipo de Reconstrução
	Alta resolução
	Recomendação para Documentação
	Em filme: até 20 imagens/folha.
	Total de Filmes
	5 filmes mais 1 CD com imagem DICOM
Abordagem Morfofuncional
Posicionamento do Paciente
Anatomia Seccional da imagem Tomográfica
Fonte: https://pt.scribd.com/doc/4672874/Apostila-de-Protocolo-para-TC-helicoidal
Orientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.
	COLUNA TORÁCICA
	Recomendação
	Em casos de trauma, hemorragia, infecção, doenças degenerativas, estudos vascular, hérnia de disco, cifose, artrose, dores intensas e parestesia de MMSS
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	DD FF 
	Topograma - Scout
	AP e perfil 
	Ângulação do Gantry
	0º e 90º
	Filtro - Aquisição
	Filtro partes moles e ósseas
	FOV (tamanhoe extensão)
	Pedículo superior e pedículo inferior, 20 cm
	Espessura do Corte
	3 e 5 mm
	Espaçamento entre Cortes
	3 mm
	Pitch
	1 a 1,5
	Matriz
	512 x 512
	Parâmetros de Exposição
	kV 130 mAs +/- 150
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Constrate Iodado: a critério do radiologista.
Dose: 2ml/kg ou em adultos acima de 70 kg: 100ml.
	Filtro - Reconstrução
	“standart” ou alto em indivíduos maiores
	Janelamento
	Partes moles 30 a 40 (centro); 140 a 350 (abertura);
Osso: 300 a 400 (centro); 1500 a 3000 (abertura)
	Tipo de Reconstrução
	Alta resolução 
	Recomendação para Documentação
	Em filme: até 20 imagens/folha
	Total de Filmes
	5 filmes mais um CD com imagem DICOM.
Posicionamento do Paciente
 
Anatomia Seccional da Imagem Tomográfica
 
Orientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Informar sobre a utilização do contraste, possíveis riscos, e questionar sobre possíveis reações alérgicas;
Preparação do paciente: jejum de 3hs até 12 hs;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.
	Coluna Lombar
	Recomendação
	Trauma, hemorragia, infecção, doenças degenerativas e estudo vascular.
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	Braços para trás da cabeça, HF ou FF- Supino-SU
	Topograma - Scout
	AP e perfil 
	Ângulação do Gantry
	0º
	Filtro - Aquisição
	Partes moles e ossea
	FOV (tamanho e extensão)
	Adequar a região de interesse. Parte da coluna dorsal até o cóccix, 14cm
	Espessura do Corte
	2,5 mm
	Espaçamento entre Cortes
	Até 2,5 mm
	Pitch
	0.393
	Matriz
	512 x 512
	Parâmetros de Exposição
	kV 120 mAs 30
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Constrate Iodado: a critério do radiologista.
Dose: 2ml/kg ou em adultos acima de 70 kg: 100ml.
	Filtro - Reconstrução
	“standart” ou alto em indivíduos maiores
	Janelamento
	Partes moles 30 a 40 (centro); 140 a 350 (abertura);
Osso: 200 a 400 (centro); 1500 a 3000 (abertura)
	Tipo de Reconstrução
	Alta resolução 
	Recomendação para Documentação
	5 filmes mais um CD com imagens DICOM
	Total de Filmes
	
Abordagem Morfofuncional
 Posicionamento do Paciente
Anatomia Seccional da Imagem Tomográfica
Orientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Informar sobre a utilização do contraste, possíveis riscos, e questionar sobre possíveis reações alérgicas;
Preparação do paciente: jejum de 3hs até 12 hs;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.
	Coluna Dorsal
	Recomendação
	Realizar exame em apnéia (Porque com a respiração as costelas e consequentemente as vértebras se mexem)
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	Decúbito dorsal, braços para trás (ao lado da cabeça)
Paciente entra com os pés 
	Topograma - Scout
	AP e Perfil
	Ângulação do Gantry
	Zero
	Filtro - Aquisição
	Standart (STDN) e reprocessar em filtro para osso
	FOV (tamanho e extensão)
	Inicia na coluna cervical até primeira vértebra da coluna lombar 
	Espessura do Corte
	1mm
	Espaçamento entre Cortes
	0.5mm
	Pitch
	0.5
	Matriz
	512 x 512
	Parâmetros de Exposição
	kV 120 mAs +/- 250
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Constrate Iodado: a critério do radiologista.
Dose: 2ml/kg ou em adultos acima de 70 kg: 100ml.
	Filtro - Reconstrução
	“standart” ou alto em indivíduos maiores
	Janelamento
	Partes moles 30 a 40 (centro); 140 a 350 (abertura);
Osso: 200 a 400 (centro); 1500 a 3000 (abertura)
	Tipo de Reconstrução
	Alta resolução 
	Recomendação para Documentação
	Em filme: até 20 imagens/folha
	Total de Filmes
	5 filmes mais um CD com imagens DICOM
Abordagem Morfofuncional
Fonte: https://pt.slideshare.net/andressathiago1/anatomia-coluna-cervical
Posicionamento do paciente
Anatomia Seccional da Imagem Tomográfica
Orientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Informar sobre a utilização do contraste, possíveis riscos, e questionar sobre possíveis reações alérgicas;
Preparação do paciente: jejum de 3hs até 12 hs;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.
	PELVE
	Recomendação
	Trauma, hemorragia infecção, doenças vasculares, rastreamento, estadiamento de tumores, abscessos, abdome agudo (apendicite/ colecistite/ abscesso/ perfuração de vísceras ocas, entre outros), rins e vias urinárias (litíase, malformações e variações anatômicas), pâncreas (pancreatite/ lesões focais – pseudocistos e neoplasias/ coledocolitíase) e fígado (lesões focais/ hemangioma/ cirrose) quando executado dentro dos parâmetros corretos proporciona excelente informação diagnóstica.
	Tipo de Aquisição
	Axial verdadeiro - helicoidal
	Posicionamento do Paciente
	DD HF
	Topograma - Scout
	AP e perfil 
	Ângulação do Gantry
	0°
	Filtro - Aquisição
	Lung Enhacend (L) 
	FOV (tamanho e extensão)
	Adequar a região de interesse 
Crista ilíaca até a sínfise púbica
	Espessura do Corte
	5 a 8mm 
	Espaçamento entre Cortes
	5 a 8mm
	Pitch
	1 a 1.5
	Matriz
	512x512
	Parâmetros de Exposição
	kV 120 mAs `+/-120
	Meio de Contraste (oral/venoso/Delay/velocidade de injeção)
	Contraste iodado: 2ml/kg de pes. FASES: pré-contraste (contraste somente por via oral ou retal). Portal: 60 a 70 segundos do inicio da injeção do contraste. Tardia: 5 a 10 minutos para estudo da bexiga e trajeto ureteral.
	Filtro - Reconstrução
	Partes moles ou “standart”
	Janelamento
	Partes moles 0 a 70( centro);
300 a 400 (abertura).
	Tipo de Reconstrução
	Alta resolução
	Recomendação para Documentação
	Em filme: até 24 imagens por folha
	Total de Filmes
	7 filmes mais um CD com imagens DICOM
Abordagem Morfofuncional
Posicionamento do Paciente
Anatomia Seccional da Imagem Tomográfica
 
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=fn1m91xMMEsOrientações e Preparo do Paciente
Cadastro do paciente na recepção;
Apresentação da requisição médica;
Anamnese do paciente: informações sobre justificativa do exame, queixas do paciente, doenças, uso de medicações e quais, data da última menstruação e se há possibilidades de gravidez (se mulher), uso de marcapasso, clips, próteses e semelhantes;
Informar sobre a utilização do contraste, possíveis riscos, e questionar sobre possíveis reações alérgicas;
Preparação do paciente: jejum de 3hs até 12 hs;
Verificar se o paciente possui objetos metálicos, como piercing, e solicitar a remoção e, orientar o uso de jaleco ou camisola para o exame;
Após, na sala de exame, orientar o paciente sobre o exame, posicioná-lo corretamente na mesa de exame;
Ao término do exame encaminhar o paciente novamente a troca de roupas e após, para recepção;
Na recepção, orientação do prazo para retirada do exame.