Reflexos Neurotendíneos (avaliação cinetico funcional)

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Reflexos 
 
 
 
 
 
 Profa : keite Oliveira de Lima 
Introdução 
 Os reflexos podem ser definidos como uma resposta motora ou secretora a 
um estímulo adequado externo ou interno. 
 Segundo SANVITO (1996), a pesquisa dos reflexos constitui etapa 
fundamental do exame neurológico, tanto pela objetividade da informação 
que fornece como pela não obrigatoriedade da colaboração do paciente. 
Reflexos neurotendinosos ou miotáticos, considerados reflexos simples e 
que se fecham a nível medular e basicamente implicam em dois neurônios, 
o sensitivo ao nível do gânglio paravertebral e o motor no corno anterior da 
medula. Com relação aos Reflexos superficiais, são considerados arcos 
reflexos complexos, multineuronais, e que se fazem através do córtex 
cerebral. 
 
Mecanismo Fisiológico de 
produção do reflexo 
Receptor (FNM) => via aferente 
(fibra proprioceptiva) => medula 
(posterior) => célula do corno 
anterior (eferente) => fibra 
eferente => músculo 
O arco reflexo esta sujeito tanto 
a estímulos inibitórios quanto 
facilitatórios dos centro 
superiores 
Percussão provoca 
tracionamento FNM, que aciona 
o arco reflexo, produzindo 
contração muscular. 
Estudo dos reflexos 
Reflexos 
Neurotendíneos: 
 Mandibular ou 
massetérico; 
 Estilorradial; 
 Bicipital; 
 Tricipital; 
 Adutor; 
 Patelar; 
 Anquileo; 
Reflexos Superficiais 
 Cutâneo plantar; 
 Cutâneo abdominal; 
Mandibular ou Massetérico 
 ( nervo trigêmio) 
Paciente sentado, com a 
mandíbula relaxada e 
ligeiramente aberta. A 
pesquisa se faz pela 
percussão do mento, 
com interposição do dedo 
do examinador, estando 
o paciente com a boca 
entreaberta 
Elevação da 
mandíbula pela 
contração dos 
músculos masseteres 
 Estilorradial (C5-C6) 
 (nervo radial) 
Paciente sentado, com o 
antebraço semifletido, 
numa posição entre a 
supinação e a pronação 
com o punho apoiado 
sobre a mão do 
examinador. A pesquisa 
se faz pela percussão da 
apófise estilóide do rádio 
Discreta contração 
com desvio radial 
 Bicipital (C5-C6) 
 (nervo musculocutâneo) 
A pesquisa é feita com o 
paciente sentado e o 
braço semifletido e 
apoiado. A pesquisa se 
faz pela percussão sobre 
o polegar posicionado em 
cima do tendão do bíceps 
na fossa cubital 
Discreta contração do 
músculo através da 
flexão do cotovelo e 
supinação do 
antebraço 
 Tricipital (C7-C8) 
 (nervo radial) 
A pesquisa é feita com o 
paciente sentado com o 
braço apoiado em 
abdução, e com o 
cotovelo fletido. A 
pesquisa se faz pela 
percussão do tendão do 
tríceps logo acima do 
olécrano 
 
Discreta contração do 
músculo através da 
extensão do cotovelo 
 Adutores do quadril (L2-L5) 
 (nervo obturador) 
A pesquisa é feita com o 
paciente em decúbito 
dorsal e a coxa em 
discreta abdução. A 
pesquisa se faz pela 
percussão dos tendões 
dos adutores, 
principalmente nos terços 
médio a distal da porção 
interna do fêmur. 
Segundo Gusmão & 
Campos, deve-se percutir 
o côndilo medial do fêmur 
ou a sínfise pubiana. 
 
Discreta adução do 
quadril 
 
 Patelar (L2-L4) 
(nervo femoral) 
 A pesquisa é feita com o 
paciente sentado com as 
pernas pendentes ou 
cruzadas, ou na posição 
de decúbito dorsal, com 
os joelhos semifletidos e 
apoiados sobre a mão do 
examinador. Percute-se o 
tendão rotuliano 
Contração dos 
músculos através da 
extensão do joelho 
 Aquileo (S1-S2) 
(nervo ciático e tibial) 
Existem várias posições 
para a pesquisa deste 
reflexo: paciente de 
joelhos; sentado com as 
pernas pendentes; 
deitado na posição de 
decúbito dorsal ou 
ventral. Percute-se o 
tendão imediatamente 
acima de sua inserção no 
calcâneo 
Discreta contração do 
tríceps sural através 
da flexão plantar 
Cutâneo Plantar (S1-S2) 
Estímulo com um objeto 
pontiagudo ou 
extremidade do dedo, ao 
longo da borda lateral do 
pé, desde o calcanhar 
até a base do dedo 
mínimo e atravessando 
as bases dos 
metatarsianos na planta 
do pé 
Normal - consiste na 
flexão dos artelhos 
normal-denomina -
se sinal de Babinski + 
que consiste na 
extensão do hálux e 
irradiação em leque 
dos demais dedos 
 
Cutâneo Plantar (S1-S2) 
OBS: Quando se pesquisa este reflexo na 
borda lateral do pé e não na planta do pé, 
a resposta patológica é semelhante ao 
Babinski e denomina-se sinal de 
Chaddock 
Cutâneo Abdominal (T7-T12) 
O estímulo é realizado 
em três níveis: 
epigástrico, hipogástrico 
e umbilical. O paciente 
deve estar em decúbito 
dorsal confortavelmente, 
enquanto o fisioterapeuta 
obtém este reflexo, 
excitando-se com uma 
estrutura pontiaguda a 
superfície da pele do 
abdômen nos três níveis 
Consiste na 
contração do músculo 
reto abdominal ao 
nível excitado 
Código para Pontuação: 
0 - sem resposta; 1+ Queda da 
resposta;2+ Resposta normal;3+ 
Resposta exagerada;4+ Clono 
0 - abolição; 1 a 3 - presentes e com 
intensidades progressivamente 
crescentes; 4 - clono transitório; 5 - 
clono permanente