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1 SISTEMA REPRODUTOR FEMININO CMF I FISIOLOGIA 2 FUNÇÕES BÁSICAS Gênese de gametas; Transporte dos gametas; Local de fecundação; Recepção de sêmen; Desenvolvimento do novo ser. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil EVOLUÇÃO GENITAL FEMININA N INFÂNCIA M MENACME M SENILIDADE M N A S C I M E N T O M E N A R C A M E N O P A U S A M O R T E 3 4 processos envolvidos na maturação do ovócito; liberação do ovócito; condução do ovócito até a cavidade uterina; eventos que se seguem a não fertilização do ovócito. A fisiologia do sistema reprodutor feminino compreende: Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 5 SISTEMA HORMONAL ENVOLVIDO NA FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO Hormônio Liberador de Gonadotropina - GnRH Hormônio Folículo Estimulante – FSH e Hormônio Luteinizante - LH Hormônios Estrógenos e Progestacionais Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 6 Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 7 Infância: Liberação ausente ou muito reduzida do hormônio GnRH Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 8 A mulher nasce com todos os ovócitos (cerca de 2 milhões). Ocorre regressão folicular. Na puberdade restarão 400.000 folículos, dos quais apenas um ovócito será liberado mensalmente. O homem começa a produzir espermatozóides a partir dos 12 ou 13 anos. Deste dia até a sua morte, fabricará cerca de 500 milhões de espermatozóides a cada dia! Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 9 A partir da puberdade : Início da liberação de Hormônio Liberador de Gonadotropina – GnRH Desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e dos órgãos do próprio sistema reprodutor. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 10 AÇÕES DO ESTROGÊNIO NOS ÓRGÃOS DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO Tubas uterinas: aumento do número de células epiteliais ciliadas que revestem a tuba. Útero: crescimento do útero podendo até dobrar de tamanho), aumento acentuado do estroma endometrial das glândulas endometriais. Vagina: modifica o epitélio vaginal de tipo cubóide, que passa a ser estratificado Genitália externa: deposição de gordura no púbis e nos grandes lábios e aumento dos pequenos lábios). Funções Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM 11 Mamas: desenvolvimento de tecido estromal, crescimento de um sistema de ductos, deposição de gordura. Osso: inibição da atividade dos osteoclastos. Estímulo da deposição óssea. União das epífises com as diáfises dos ossos longos Metabolismo: ligeiro aumento do metabolismo. Distribuição de tecido adiposo na coxa, glúteos. Balanço eletrolítico: retenção de sódio e água nos túbulos renais. AÇÕES DO ESTROGÊNIO NO ORGANISMO FEMININO E NAS MAMAS Funções Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM 12 O CICLO SEXUAL FEMININO Dura em média 28 dias Liberação de 1 ovócito Preparo do endométrio para receber o embrião Possui dois resultados significativos: Ciclo ovariano mensal Ciclo endometrial mensal Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 13 CICLO OVARIANO MENSAL A partir da puberdade os folículos primordiais iniciam um processo de crescimento folicular, que compreende modificações no ovócito, nas células foliculares e nos fibroblastos do estroma. O crescimento folicular é estimulado pelo FSH (hormônio folículo estimulante) secretado pela hipófise. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 14 Crescimento folicular Folículo primário unilaminar: o núcleo aumenta de volume, aumenta o número de mitocôndrias, a quantidade de RE e o aparelho de Golgi se reorganiza. As células foliculares se dividem por mitose formando uma única camada de células cubóides inicialmente. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 15 Folículo primário multilaminar ou pré antral Formação da zona granulosa por meio da proliferação das células foliculares. Início da secreção de glicoproteínas, formando a zona pelúcida. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 16 Folículo secundário ou antral Acúmulo de líquido folicular entre as células foliculares. Formação da cavidade antro folicular. Modificação do estroma originando as tecas foliculares responsáveis pela síntese de estrógenos. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 17 O folículo maduro ou folículo de Graaf, também chamado folículo pré-ovulatório apresenta grau máximo de desenvolvimento. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 18 Após a ovulação ocorre reorganização das células da teca e da granulosa, formando o corpo lúteo, que produz progesterona e estrógenos por cerca de 12 dias e então (não ocorrendo fertilização) o corpo lúteo sofre involução por apoptose. Em caso de fecundação, as células trofoblásticas do embrião sintetizam HCG (gonadotropina coriônica humana) que estimula o corpo lúteo e consequentemente a produção de progesterona, mantendo a integridade da mucosa uterina (endométrio). Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 19 Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 20 CICLO ENDOMETRIAL MENSAL 1ª Fase: Fase menstrual: o início do ciclo é contado no primeiro dia de sangramento. Dura em média 3 – 4 dias. Mensalmente o endométrio se prepara para receber o embrião, sob estímulo dos hormônios progesterona principalmente e estrógeno. Sangramento normal: • Escuro; • Poucos coágulos; • Cerca de 60 a 150 mL de líquido Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 21 Sangue Muco Fragmentos de tecido endometrial Células do Epitélio vaginal Leucócitos FLUXO MENSTRUAL Poucos Coágulos Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 22 2ª Fase: Fase Proliferativa ou Estrogênica Ocorre em resposta à secreção de estrógenos pelas células do folículo ovariano. FASE PROLIFERATIVA Proliferação do epitélio endometrial Proliferação das Glândulas endometriais Aumento na vascularização endometrial Aumento de células do Epitélio ciliado das tubas uterinas Aumento da atividade dos cílios do epitélio ciliado das tubas uterinas Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 23 Resultados da fase estrogênica Reepitelização do epitélio endometrial; Aumento daespessura do endométrio; Secreção de um muco fino e filamentoso que se deposita no canal cervical de forma alinhada, auxiliando no caminho dos espermatozóides até a cavidade uterina. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 24 3ª Fase: Fase Secretora ou Progestacional Ocorre após a ovulação; Acontece em resposta à secreção de progesterona e estrógenos pelas células do corpo lúteo. Desenvolvimento adicional do endométrio causada por estrógenos Desenvolvimento acentuado das glândulas secretoras Depósito de lipídios e glicogênio Aumento do suprimento sanguíneo Acúmulo de substâncias secretórias nas glândulas Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 25 EVENTOS QUE ANTECEDEM A MENSTRUAÇÃO Involução do corpo lúteo Ausência de fecundação Queda abrupta na produção de estrógenos e progesterona Fim da estimulação do endométrio Retração endometrial Vasos sanguíneos endometriais sofrem vasoconstricção. Redução do aporte sanguíneo endometrial Início de necrose do endométrio Aumento das áreas hemorrágicas e descamação endometrial Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 26 Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 27 QUAIS AS FORMAS DE CONHECER O INTERVALO DE DIAS DENTRO DO QUAL ACONTECE A OVULAÇÃO ? Aumento da secreção de muco cervical: aproximadamente, entre um dia antes até um dia depois da ovulação. Temperatura do corpo: perto da ovulação, a temperatura do corpo aumenta em até 0,5°C aproximadamente, de dois dias antes até dois dias depois da ovulação. Testes de hormônios: detecção do hormônio LH, que precede de mais ou menos um dia a ovulação. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 28 Óvulo viável: até 24 horas após a ovulação Espermatozóides viáveis: até 5 dias dentro do sistema reprodutor feminino Início do período fértil Final do período fértil Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 29 REGULAÇÃO HORMONAL DO CICLO MENSAL • Secreção de GnRH hipotalâmico ocorre em pulsos que duram entre 5 – 25 minutos a cada 1 ou 2 horas. Padrão pulsátil de secreção de LH e FSH Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 30 LH e FSH estimulam a produção de estrógenos Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 31 A partir da ovulação, com a produção de progesterona, o estrógeno passa a inibir fortemente a liberação de LH e FSH. As células da granulosa do corpo lúteo secretam a inibina (foliculostatina), que também possui esta capacidade. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 32 A redução de LH e FSH causa involução do corpo lúteo, o que acarreta queda abrupta na liberação de estrógenos e progesterona. Menstruação Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 33 Retração endometrial Menstruação Crescimento folicular Síntese de estrógenos Fase proliferativa Ovulação Síntese de Progesterona e estrógeno Fase secretora Inibição secreção LH e FSH Pico de LH Síntese de LH e FSH Formação do Corpo lúteo Degeneração do corpo lúteo Queda Estrógeno e progesterona Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 34 SÍNDROME DA TENSÃO PRÉ MENSTRUAL DESCONFORTO ABDOMINAL MASTALGIA CEFALÉIA FADIGA IRRITABILIDADE TENSÃO VARIAÇÕES DE HUMOR AUMENTO DO APETITE ESQUECIMENTO E DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO ACNE HIPERSENSIBILIDADE AOS ESTÍMULOS RAIVA, CHORO FÁCIL CALORÕES, PALPITAÇÕES e TONTURAS. Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil 35 A queda na concentração de hormônios sexuais altera o metabolismo e influencia o sistema nervoso causando os sintomas da TPM MENSTRUAÇÃO MENSTRUAÇÃO Introdução Sistema hormonal Ciclo ovariano Ciclo endometrial Regulação TPM Período fértil REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Tratado de Fisiologia Médica. Guyton & Hall. 11ª Edição. Ed. Elsevier • Fisiologia Humana - Uma Abordagem Integrada. Silverthorn. 5º Edição. Ed. ARTMED • Histologia Básica. Junqueira e Carneiro. 11ª Edição. Ed. Guanabara. 36
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