CINÉSIO OMBRO

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CINÉSIO OMBRO
Eixo transverso: flexão, extensão.
Eixo Antero posterior: abdução e adução.
Eixo vertical: rotação interna e externa
FLEXÃO / EXTENSÃO: Extensão: 45 ° a 50 °										 Flexão: 180 °
ADUÇÃO: Extensão e adução muito leve. 							 Flexão e adução 30° a 45° 
ABDUÇÃO: 0 ° a 60 ° escápulo-umeral 					 60 ° a 120 ° escápulo-torácica 								 120 ° a 180 ° escápulo-umeral, escápulo-torácica e inclinação lateral. 
ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA 
CIRCUNDAÇÃO: é a combinação de uma articulação em todos os planos e todos os eixos.
OMBRO: é a articulação mais próxima do MMSS e a mais móvel de todas as articulações.
Definição: São cinco articulações associadas harmonicamente que caracterizam a cintura escapular. Possui movimentos sincrônicos. Articulação indolor e sem lesão.
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Articulação escapulo-umeral
Articulação subdeltóide (formada pelo arco acromial, bolsa subdeltóide e os tendões do mangto rotador) 
Articulação escapulo-torácica
Articulação acrômio-clavicular
Articulação esternoclavicular
ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERAL
É uma articulação verdadeira e é a mais importante e suas superfícies são esféricas (permitindo a rotação)
Cabeção Umeral: 2 a 3 vezes maior que a cavidade glenóide, com inclinação de 135º e declinação de 30º
Cavidade Glenóide: côncava e é a área de contato menor do que a cabeça umeral
Lábio Genóide/ Labrum: Anel de fibrocartilagem que aumenta o contato entre as superfícies articulares 
LIGAMENTOS
LIGAMENTO GLENOUMERAL: 
= Vai da cavidade glenóide até o úmero e se divide em → Superior , Médio e Inferior 
= Abdução: tensão dos ligamentos médio e inferior 
= Fator Limitante: impacto da tuberosidade maior/glenóide.
= Rotação Externa: tensão dos 3 fascículos 
= Rotação Interna: relaxamento 
LIGAMENTO CÓRACO-UMERAL:
= Tuberosidade Menor: tensão em extensão
= Tuberosidade Maior: tensão em flexão
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: duas superfícies articulares em forma de sela. Côncava e convexa. 
LIGAMENTOS: Costoclavicular
 	 Músculo Subclávio
 Menisco (evita o contato ósseo e ajuda no movimento)
 Esterno-Clavicular
 Interclavicular
ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR:
Une duas superfícies claviculares (articulares) ovalares, que são acrômio + extremidade acromial da clavícula 
Ligamentos: Acrômio-clavicular
 Ligamento Conóide 
 Ligamento Trapezóide
 Córaco-clavicular interno
 Acrômio-coracóide ( forma o canal do supra espinhoso) 
RITMO ESCAPULO-UMERAL: 
é o sincronismo na elevação do ombro entre as articulações escapulo – torácica e escapulo - umeral 
Escapula e úmero participam através de toda a movimentação
Abdução fase inicial não variável 
Após 30°grau de abdução – razão 2:1 ou seja cada 15°graus de movimento entre 30° e 170° graus de abdução, 10° ocorreram na articulação glenoumeral e 5° ocorreram na articulação escapulo-torácica.
Onde na articulação escapulo-torácica na elevação do braço são: elevação, abdução e rotação para cima.
MÚSULOS
Conectam a cintura escapular com tronco, o pescoço e o crânio
Conectam escapula e úmero 
Conectam o tronco e o úmero , tendo pouca ou nenhuma fixação na escapula
TORNCO À CINTURA ESCAPULAR 
SERRÁTIL ANTERIOR: Fixação Proximal – face Antero lateral do tórax da primeira a nona costela. 										 Fixação Distal – Borda medial da escapula e ângulo inferior da escapula
Ação: abdução e rotação para cima da escapula
TRAPÉZIO: Fixação proximal – Osso occipital, ligamento nucal e processos espinhosos de C7 a T12.										 Fixação Distal – Extremidade acromial da clavícula, acrômio 			 Ação: Superior – Elevação e rotação para cima da escapula				 Ação: Médio – Efetua rotação para cima e adução da escapula
ROMBÓIDE MAIOR E MENOR: Conectam a coluna vertebral a escápula embaixo do		 trapézio. 		 Porção 	Superior: Rombóide menor 					 Porção inferior: Rombóide maior Fixações proximais: Ligamento nucal, processos espinhosos das duas ultimas vértebras cervicais e as quatro primeiras vértebras torácicas. Fixação distal: Borda medial da escápula
PEITORAL MENOR: Anterior no tórax, coberto pelo peitoral maior Fixações proximais: Segunda à quinta costela Fixação distal: Processo coracóide 	 Ação: Depressão e inclinação ventral da escápula, bom como elevação das 2° a 5° costela.
ELEVADOR DA ESCÁPULA: Fixação proximal: Processos transversos das vértebras cervicais superiores Fixação distal: Parte medial da escapula, acima da espinha, perto do ângulo Ação: Elevação e rotação para baixo da escapula
MÚSCULO DA CÍNTURA ESCAPULAR AO ÚMERO 
DELTÓIDE: Fibras anteriores, médias , posteriores Fixação proximal: Extremidade acromial da clavícula Fixação distal: tuberosidade deltóidea Ação: Abdução da articulação glenoumeral Ação anterior: Flexão horizontal Ação posterior: Extensão e abdução horizontal
SUPRA- ESPINHOSO: Acima da espinha escapular Fixação proximal: Fossa supra-espinhosa da escapula, tendão curto passa embaixo do acrômio e que adere à cápsula da articulação do ombro. Fixação distal: Tuberosidade maior do úmero Ação: Abdução da articulação glenoumeral
INFRA ESPINHOSO E REDONDO MENOR: Fixação proximal: Fossa infra espinhosa e borda medial da escapula 	*Redondo menor: Mais fixado na borda lateral da escapula Fixação distal: Tubérculo maior do úmero, face superior 				*Redondo menor: Na face inferior (posterior) do tubérculo maior do úmero Ação: Rotação externa e abdução horizontal da articulação glenoumeral 
SUBESCAPULAR: Escapula junto ao redondo menor Fixação proximal: Superfície costal da escapula, ligamento largo que passa sobre a face anterior da escapula da articulação gelnoumeral. Fixação distal: Tubérculo menor do úmero Ação: rotaçãopara dentro da articulação glenoumeral Obs: Dependendo da posição do braço o subescapular pode flexionar 
REDONDO MAIOR: Distal do redondo menor Fixação próxima: Ângulo inferior da escapula
CORACOBRAQUIAL:
PEITORAL MAIOR: Fixação proximal: Clavícula, esterno e cartilagens costais Fixação distal: Ação: 
AS TRÊS FASES DA ABDUÇÃO
1° FASE: - 0° a 90° graus 	 - Deltóide mais supra espinhal 	 - Articulação escapulo-umeral 	 - Impacto da tuberosidade maior do úmero na margem superior da glenóide
2° FASE: - 90° a 150° graus 	 - Escapulo-umeral bloqueada mais escapulo –torácica 	 - Ação do trapézio 	 - Serrátil anterior 
3° FASE: - 150° a 180° graus 	 - Escapulo-umeral bloqueada e escapulo-torácica 	 - Inclinação lateral de coluna 	 - Espinhais 
 	 
AVALIAÇÃO DA CIRCUNDUNÇÃO DO OMBRO (21/03)
Mão pode alcançar a face posterior oposta em um ponto triplo => 3 bordas diferentes
Circundunção= Movimento combinado de todos os planos e eixos e permite avaliar toda a amplitude do ombro e permite também avaliar a ação dos grupos musculares (tronco-escapular, escapulo-umerais, tronco-umerais)
Pontos a utilizar: vista anterior contralateral (lado oposto da cabeça) 		 vista anterior ipsilateral (mesmo lado da cabeça) 		 vista P posterior
VISTA ANTERIOR CONTRALATERAL= 1. Boca, 2. Orelha, 3. Nuca, 4. Trapézio, 5. Escápula 					 = Avaliar adução (ou flexão) horizontal 						 = Deltóide e subescapular = Aduzindo a articulação 						 glenoumeral.
VISTA ANTERIOR IPSILATERAL = 1. Boca, 2. Orelha, 3. Nuca, 4. Trapézio, 5. Escápula 					 = Avaliar a rotação lateral								 = Infra espinhoso e Redondo menor = Rotação lateral do ombro
VISTA PSTERIOR P = Cinco estágios do movimento mostram divididos em diagramas				 = Avalia a rotação medial									 = Redondo menor e maior que faz rotação de ombro medial 				 = ESTAGIO 1: Posterior – autonomia do individuo, higiene perineal posterior
Movimento que ocorrem em cadeia cinética aberta – Segmento distal da cadeia move-se no espaço e ao contrario.
Movimento em cadeia cinética fechada – Quando o segmento distal esta fixo e o segmento proximal move-se.
COTOVELO
Capacidade de fazer só flexão e extensão
Articulação intermediaria do membro superior 
Articulação sinovial 
Ossos: Rádio, ulna e úmero
FUNÇÃO: - flexão e extensão 									 - Trabalha o posicionamento da mão para AVD’s 					 - Ajuste em altura e comprimento do membro em relação a mão 			 - o homem pode levar o alimento a boca
OBS: todos os músculos que fazem a extensão do punho tem origem no epicôndilo lateral
SUPERFÍCIES ARTICULARES: - Tróclea umeral (superfície articular convexa) 						 - Capítulo / côndilo umeral (hemisfera) 							 - Crista romba										 - Bico do olecrano 										 - Processo coronóide – Vertentes côncavas (região da ulna que se				 encaixa na tróclea)
DOIS (2) OSSOS DO ANTEBRAÇO: - Abóboda radial 									 - Grande cavidade sigmóide da ulna
GRANDE CAVIDADE SIGMÓIDE DA ULNA: *Articula com a tróclea									 * Prancha de ferro ondulada			
					 Crista romba										 Bico do olécrano										 Vertentes côncavas
ABÓBODA RADIAL: Superfície superior da cabeça radial cuja concavidade possui a mesma curva que o côndilo sobre a qual se adapta.
PALETA UMERAL: - Porção inferior do úmero 									 - Suporta o eixo das superfícies articulares 							 - Parecida com uma forquilha
FOSSA SUPRA TROCLEAR / FOSSA CORONÓIDE: Limita movimentos de flexão → processo coronóide 
FASSETA OLECRANIANA / OLÉCRANO: ?
*Essas duas fossetas (da tróclea posterior e anterior) são imprescindíveis para que o cotovelo tenha uma determinada amplitude de flexão e extensão: atrasando o movimento em que os bicos da coronóide ou do olécrano impactam contra a paleta.
PALETA: - O plano da paleta forma um ângulo de 45° com o eixo da diáfise.				 - Cavidade sigmóide da ulna orientada para frente e para cima 45° sobre a horizontal 		 - *O impacto do bico coronóide não ocorre até que os dois ossos estejam paralelos.
LIGAMENTOS 
FUNÇÃO: - Manter as superfícies articulares em contato 				 - * São tensores que limitam os movimentos dispostos a cada lado da 		 articulação									 - * Impedir movimentos de lateralidade 
LIGAMENTO LATERAL INTERNO (liga o úmero a ulna) 
 Dois principais 
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (liga o rádio ao úmero)						
LIGAMENTO LATERAL INTERNO - Possui três fascículos: anterior, médio, posterior (Bardinet) - Anular, corda da Weitbrecht, Cooper
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO - Possui três fascículos: anterior, médio, posterior 
CAPSULA ARTICULAR: - é limitante e possui uma só cavidade articular para duas articulações 			 - vai limitar Flexão / Extensão 					 - Pronação / Supinação 		 - Se encontra reforçada pela frente, pelo ligamento anterior e o 					ligamento obliquo anterior 							 - unindo o úmero + ulna + radio 
LIMITAÇÃO DO MOVIMENTO DE EXTENSÃO:-Impacto do bico olecraniano no fundo da fosseta 					 olecraniana. 										 - Tensão anterior dacápsula articular 							 - Resistência que opõem os músculos flexores 						 (bíceps, braquial anterior e braquial)
HIPER – ESTENSÃ: - Fratura do olécrano 								 - Desgarro articular (quando sai da articulação)						 - Ligamento se rompem 									 - Luxação articular
FLEXÃO LIMITANTE: - Massas musculares achatadas 								 - Impacto da cabeça radial contra fossa supra-condilea e processo 				 coronóide contra a fossa do coronóide 							 - Tensão da parte posterior da capsula 							 - Tensão do tríceps 
MÚSCULOS MOTORES DA FLEXÃO: - Braquial anterior 										 - Braquiorradial 										 - Bíceps Braquial
BRAQUIAL ANTERIOR: Tubérculo do processo coronóide se insere na região ant. do 		 úmero.										 - Monoarticular, exclusivamente flexor do cotovelo.
BRAQUIORRADIAL: - Processo estilóide do rádio, região externa do úmero 				 - Principal função é a flexão do cotovelo
BÍCEPS BRAQUIAL: 								 *ORIGEM: possuei duas porções = CABEÇA LONGA que se insere no tubérculo supra-glenoidal. 
= CABEÇA CURTA que tem origem no processo coracoide e se insere na tuberosidade do rádio.										 = Flexor principal do cotovelo (pq contem + fibras e é + forte) 
= Tuberosidade bicipital, porção longa (tubérculo supraglenóide) e porção curta (processo coracóide)
= Biarticular 
=Coapta o ombro e porção longa o abduz
MÚSCULOS MOTORES DA EXTENSÃO 
TRÍCEPS: função de extensão
= Cabeça Medial: Porção superior do úmero 
= Cabeça Lateral: Porção externa na diáfise. Monoarticular
= Cabeça Longa: Tubérculo subglenóide, escápula (insere). Biarticular
ADM COTOVELO 
EXTENSÃO: * Lassidão ligamento
 * Mulheres (algumas), Crianças 5° a 10° (à mais)
FLEXÃO: * Ativo: 145° 								 * Passivo: 160°
PONTOS DE REFERÊNCIAS: 
Os três pontos visíveis e palpáveis: * Olécrano, epicôndilo lateral e medial
Posição de Extensão: Alinhados
Posição de Flexão: Forma um triangulo eqüilateral 
PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO
Definição: - Movimento de rotação do antebraço ao redor do seu eixo longitudinal 			 - Necessita de duas articulações mecanicamente unidas: *Radio Ulnar Superior									 *Radio Ulnar Inferior 		 - Função: Pegar e segurar algum objeto ( se alimentar, pentear o cabelo)
MOVIMENTOS
POSIÇÃO INTERMEDIÁRIA: * Determinada pela posição do polegar para cima e palma 				 da mão para dentro								 * ADM, posição zero ( posição neutra)
POSIÇÃO SUPINAÇÃO / PRONAÇÃO: 							 	= SUPINAÇÃO: Palma da mão dirigida para cima.						 Polegar para fora 90° graus						= PRONAÇÃO: Palma da mão se orienta para baixo 85° graus
UTILIDADE: - Alimentar										 - Limpeza										 - Trabalho (ex: montador que usa chave de fenda)					 - Mecanismo de rotação
SUPINAÇÃO: - Membrana interóssea - cooplação dos dois ossos do antebraço entre si, 	 estende da margem interna do radio a margem lateral da ulna
 - Constituição – Fibras oblíquas com direções cruzadas –feixe proximal, 	intermediário descendente e distal descendente.
 - A composição obliqua das fibras impede a migração para o alto do 		radio
 - Fibras posteriores das membranas ascendentes impedem o 			deslocamento do radio para baixo
 - Perfeita conexão mecânica – impede excesso de movimento – 			intermediário descendente e distal descendente.
PRONAÇÃO: A ulna e o radio não estão mais em paralelo, e sim cruzados
ARTICULAÇÃO RADIO ULNAR SUPERIOR: - Superfícies são cilíndricas 			 - Possui só um grau de liberdade. Rotação ao redor do eixo dos dois cilindros encaixados. 										 - Rolamento de bola									 - 1. Cabeça radial									 - 2. Abóboda côncava 									 -3. Bisel										 -4. Ligamento quadrado de Denucé							 -6. Pequena concavidade
ARTICULAÇÃO RÁDIO ULNAR INFERIOR: 						 - Margem interna (2) - Cavidade sigmóide do radio (3) 	 -Superfície cilíndrica (4) - Ligamento triangular (5) está entre a cabeça da ulna e o piramidal - Pequena Fenda (6) 													
IMPORTANCIA DO LIG. TRIÂNGULAR: Meio de união da articulação radio-ulnar inferior - Superfície Articular: * Acima: articula com a cabeça ulnar							 * Abaixo: côndilo carpeano 	 				 - Menisco suspenso entre a articulação radio-cubital inferior e a rádio-carpeana - Suporta forças: tração, compressão, ziguezague
MUSCÚLO QUE AGEM NA CARTILAGEM RÁDIO- ULNARES, PROXIMAL E DISTAL	
	MOVIMENTO 
	MÚSCULO 
	
	
	PRONAÇÃO
	PRONADOR REDONDO E PRONADOR QUADRADO 
	
	
	SUPINAÇÃO
	SUPINADOR E BICEPS BRAQUIAL 
PRONADOR REDONDO 									 -Origem: Epicôndilo medial do úmero 					 - Inserção: Terço medial da face lateral do radio 
PRONADOR QUADRADO - Origem: Face anterior da ulna									 - Inserção: Face anterior do rádio
SUPINADOR						 				 - Origem: Epicôndilo lateral do úmero, crista supracondilar da ulna 			 - Inserção: Face anterior do rádio