SIMULADOS FISIOTERAPIA EM UTI

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FISIOTERAPIA EM UTI 
A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo 
monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como 
características: 
 
 Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de 
forma mais efetiva. 
 
O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações 
súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. 
 
Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos 
invasivos realizados. 
 
Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor 
resistência. 
 
Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade 
hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403938164) Pontos: 0,1 / 0,1 
A substância existente na superfície interna dos alvéolos responsável por reduzir a tensão superficial e impedir 
que os alvéolos colabem é o .................................., que é produzido pelas células do epitélio alveolar, 
chamadas de .................................. 
 
 
glicerol ¿ pneumócitos tipo I 
 surfactante ¿ pneumócitos tipo II 
 
líquido alveolar ¿ pneumócitos tipo II 
 
surfactante ¿ pneumócitos tipo I 
 
glicerol ¿ pneumócitos tipo II 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403228017) Pontos: 0,1 / 0,1 
Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma 
síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. 
Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam 
mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, 
trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está 
relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de 
competência imunológica do paciente, entre outros". 
 
 A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor 
 O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico 
 A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção 
 Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta 
 A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403656928) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções 
hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte 
ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do 
Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção 
Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde 
tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as 
IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta 
afirmativa, podemos afirmar: 
 
 
O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. 
 
Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. 
 
A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz. 
 
O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção 
pulmonar. 
 Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem 
risco de Pneumonia. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403829731) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem 
comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada 
produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do 
tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, 
ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser 
protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele 
que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que 
tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido 
 
 
São verdadeiras as afirmativas I e III 
 
São verdadeiras as afirmativas II e III 
 Apenas a afirmativa I é verdadeira 
 
Apenas a afirmativa III é verdadeira 
 
São verdadeiras as afirmativas I e II 
Paciente de 31 anos internado na UTI há 3 dias devido acidente automobilístico, contusão pulmonar e lesão de 
fígado encontrava-se sedado e intubado, Ramsay 5, apresentando grande quantidade de secreção em TOT. No 
4º dia de internação, o ventilador mecânico começou a alarmar alto pico de pressão e a resistência da VA 
apresentava valor de 14cmH2O/L/seg. Diante dos dados assinale a alternativa correta: 
 
 
Com o aumento da resitência da VA o volume corrente diminui com consequente aumento da 
complacência dinâmica, gerando fluxo laminar. 
 
A ausculta pulmonar esperada nesse caso seria murmúrio vesicular aumentado com presença 
de roncos em ápices pulmonares 
 
A alteração de volume gerada por alteração de pressão é definição de resistência da VA 
 O excesso de secreção com obstrução à passagem do fluxo de ar pode ter sido o principal fator 
para o aumento da resitência da VA 
 
O paciente necessita de ajuste maior na sedação pois está acordando e "brigando" com o 
ventilador 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403211165) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale a alternativa CORRETA 
 
 
Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado 
devido ao aumento da pressão transpulmonar 
 
A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e 
melhorando a oxigenação 
 
A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica 
 
Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da 
pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração 
 O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o 
componente resistivo da via aérea 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403816837) Pontos: 0,1 / 0,1 
A partir do momento em que se opta por entubar o paciente, o primeiro passo é escolher o modo ventilatório; 
ciclagem a volume, pressão, fluxo ou tempo. Essa escolha depende da idade do paciente, da doença e do tipo 
de aparelho disponível no hospital. O passo seguinte é a adequada regulagem dos parâmetros do ventilador 
mecânico escolhido. A escolha dos modos ventilatórios e parâmetros necessitam do conhecimento adequado, 
necessitando de um treinamento continuo para a equipe da Terapia Intensiva. A partir dos conhecimentos, 
sobre os modos ventilatórios básicos, assinale a alternativa correta: 
 
 No modo ventilatório controlado, o ajuste da sensibilidade do aparelho está desligado, ou seja o 
aparelho não será disparado ao esforço do paciente, sendo indicado este modo logo após a intubação 
 
A inspiração termina quando é alcançada a pressão máxima pré-determinada na ciclagem a volume. 
 
A inspiração termina após completar umvolume pré-determinado na ciclagem a pressão. 
 
O modo IMV é bastante utilizado em pacientes pediátricos, pois possibilita ciclos espontâneos. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201404194825) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente vítima de acidente com moto, politraumatizado, levado para hospital pela ambulância. Deu entrada na 
emergência onde evolui com queda do nível de consciência e diagnóstico de lesão na coluna cervical. A via 
aérea artificial indicada para iniciar a VMI: 
 
 
Tubo orotraqueal 
 Cânula de traqueostomia 
 
Máscara laríngea 
 
Máscara Facial 
 
Tubo nasotraqueal 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403211167) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F): 
 
 A variável que determina o início do próximo ciclo inspiratório é denominada de ciclagem 
 Entende-se por ciclagem a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória do ciclo ventilatório. 
 A ciclagem à fluxo acontece quando a pressão pré-programada nas vias aéreas permanece constante 
por um tempo pré-determinado. 
 Na ciclagem à volume, a pressão nas vias aéreas é proporcional ao volume e ao fluxo pré-determinado 
 O ciclo inspiratório do ventilador pode ser iniciado por um esforço do próprio paciente ou pela 
programação do comando de frequência respiratória 
Quando precisamos mensurar a Pi máx de um paciente, o ideal é que a manobra realizada para esta 
mensuração tenha o seu início a partir de um determinado volume pulmonar obtido pela aplicação da fórmula: 
 
 
CPT - CI 
 
VC + VRI + VRE 
 CRF - VRE 
 
VC + VRI 
 
VR + VRE + VC + VRI 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403829731) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem 
comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada 
produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do 
tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, 
ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser 
protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele 
que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que 
tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido 
 
 
São verdadeiras as afirmativas I e III 
 
São verdadeiras as afirmativas II e III 
 
Apenas a afirmativa III é verdadeira 
 
São verdadeiras as afirmativas I e II 
 Apenas a afirmativa I é verdadeira 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403227829) Pontos: 0,1 / 0,1 
Analise os itens abaixo e assinale a opção verdadeira sobre a terapêutica inalatória. I-O inalador de pó seco não 
depende do esforço do paciente para garantir a sua deposição nas pequenas vias aéreas. II- A deposição do 
aerossol no inalador de dose medida depende do fluxo inspiratório e da duração da pausa inspiratória; III-Os 
nebulizadores à jato aumentam a temperatura da solução podendo alterar o principio ativo das drogas. IV- Os 
nebulizadores à jato necessitam da coordenação da respiração durante a técnica inalatória. V- Os nebulizadores 
à jato, bem como, os de dose medida podem ser indicados para pacientes que estejam sob ventilação mecânica. 
 
 
II, III e V 
 II e V 
 
I e II são corretos 
 
I, III,IV são corretos 
 
II, III e V 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201404141054) Pontos: 0,1 / 0,1 
João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI 
em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma 
primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 
96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi 
repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. 
Provavelmente, os ajustes feitos pelo fisioterapeuta foram: 
 
 Diminuiu a frequência respiratória e/ou o volume corrente; 
 
Diminuiu a PEEP e/ou a FiO₂; 
 
Diminuiu a frequência respiratória e aumentou o volume corrente. 
 
Aumentou a PEEP e/ou a FiO₂; 
 
Aumentou a frequência respiratória e/ou o volume corrente; 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201404111019) Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente está há 3 dias em VMI por IRpA, e o fisioterapeuta solicitou uma gasometria arterial (pH: 7,23, PCO2 : 
68 mmHg, PO2 : 60 mmHg, HCO3 : 25 mEq/L) para ajuste dos parâmetros da VMI. Assinale a alternativa que 
apresenta o distúrbio acido-básico deste exame. 
 
 Alcalose respiratória descompensada. 
 Acidose metabólica em compensação parcial. 
 
Acidose respiratória em compensação parcial. 
 
Acidose mista. 
 
Acidose respiratória descompensada. 
São efeitos indesejáveis da ventilação mecânica: 
 
 
Aumentar a capacidade residual funcional, em caso de atelectasia. 
 
Reduzir o trabalho muscular respiratório, em casos de insuficiência respiratória aguda. 
 
Melhora da ventilação alveolar e da relação ventilação/perfusão, em casos de insuficiência 
respiratória aguda. 
 Aumentar os níveis de gás carbônico no sangue arterial, em casos de hipercapnia. 
 
Aumentar os níveis de oxigênio no sangue arterial, em casos de hipóxia. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201403223741) Pontos: 0,0 / 0,1 
Ao assumir o plantão voce avalia o paciente do leito 3, de 57 anos, que se encontra em D8 de TOT 
apresentando estabilidade clínica e hemodinâmica e Ramsey 2. AP: MVUA com roncos esparsos. À 
manovacuometria apresentou Pimáx de (-) 70 cmH2O. Apresentou à avaliação controle de forma efetiva do 
tempo e fluxo inspiratório. Diante dos dados observados durante a avaliação o modo ventilatório mais adequado 
que você deve eleger para o paciente é: 
 
 
SIMV 
 VCV 
 
PCV 
 
A/C 
 PSV 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201403223015) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação 
mecânica controlada por quanto tempo? 
 
 QUARENTA E OITO HORAS 
 
12 HORAS 
 
DEZ HORAS 
 
1 HORA 
 
CINCO HORAS 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201403224966) Pontos: 0,0 / 0,1 
O paciente em ventilação mecânica pode ser ventilado com o modo pressão de suporte (PSV), à medida que a 
sedação é suspensa. Nesta modalidade ventilatória, controlamos a PEEP, nível de PSV e FiO2. Entretanto, alguns 
são os riscos considerados, podemos citar: 
 
 Pressão de suporte muito baixa causa volume corrente elevado. 
 
O volume corrente e a freqüência respiratória são constantes, garantidos pelo ventilador mecânico. 
 
A FR é constante e controlado pelo ventilador mecânico 
 
Pressão de suporte muito alta causa hipoventilação. 
 Não podemos garantir o volume corrente. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201403226552) Pontos: 0,1 / 0,1 
O modo ventilatório ciclado a tempo e limitado a pressão, denomina-se: 
 
 
modo espontâneo PSV 
 modo controlado em PCV 
 
modo controlado em VCV 
 
modo espontâneo BiLevel 
 
modo espontâneo CPAP