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Exercícios de Codman. Baseia-se no ganho de mobilidade com exercícios específicos: o paciente em pé, como o tronco fletido, a articulação do quadril a cerca de 90 graus. O braço fica pendurado solto em uma posição entre 60 a 90 graus de flexão ou flexão no plano escapular. Depois fará movimentos para a extensão, mais tarde para a abdução e adução, e finalmente movimentos circulares para a rotação externa. O objetivo destes exercícios é ganhar flexibilidade e aumentar o movimento articular. ➢ Deve ser realizado um movimento de pendulo ou balanço do braço fazendo o paciente mover levemente o tronco para frente e para trás. Podem ser feitos movimentos de flexão, extensão, abdução e adução horizontal e circundução. Devemos ir aumentando o arco de movimento conforme o tolerado. Essa técnica não deve causar dor. ➢ Se os pacientes não puderem produzir o balanço inclinados para frente, ou o paciente relatar dor na coluna por causa da inclinação para frente deve-se então apoiar em algo sólido ou deitar em decúbito ventral sobre uma mesa ➢ Acrescentando um peso à mão ou usando caneleiras no pulso, consegue-se uma força de separação maior na articulação glenoumeral. Os pesos só devem ser usados quando são indicadas manobras de alongamento ou se a escapula for estabilizada pelo fisioterapeuta de modo que a força de alongamento seja direcionada para a articulação e não para os tecidos moles da região escapulotorácica. ➢ Precauções: 1) Alguns pacientes podem ficar com a sensação de vertigem quando se levantqm depois de terem estado inclinados para frente; se isso acontecer, faça-os sentar e descansar. 2) Se ocorrer aumento da dor ou a diminuição da amplitude de movimento, a técnica pode ter sido uma escolha inapropriada. 3) Os exercícios pendulares são também inapropriados para pacientes com edema periférico. Exercícios de ROCKWOOD Após o controle da inflamação e do quadro e a restauração da amplitude articular iniciaremos o trabalho de fortalecimento muscular. É nesse ponto que se usa o protocolo de Rockwood. O protocolo de Rockwood consiste em exercícios que representam as fases do fortalecimento muscular para o ombro, com a utilização de uma resistência (elástico ou tubos), na qual o paciente realiza todos os movimentos do complexo do ombro com a manutenção da isometria. Os movimentos realizados pelo protocolo: (10 movimentos em tres series): • Flexão • Extensão • rotação interna • rotação externa • Abdução Atenção a isometria, a velocidade e a postura.