Aula 4 AVALIAC A O CINE TICO FUNCIONAL

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AVALIAÇÃO CINÉTICO-
FUNCIONAL
Prof. Ms. Kim Mansur
Natal,
2017
Semiologia em Ortopedia e 
Traumatologia:
• Tipos de Avaliação e Diagnóstico:
- Clínica(o);
- Cinético-Funcional;
Avaliação Fisioterapêutica:
• O que devemos avaliar?
• Para que devemos avaliar?
• Como devemos avaliar?
• Quando devemos avaliar?
Avaliação Fisioterapêutica:
OBJETIVOS DO 
TRATAMENTO 
X 
CONDUTA 
TERAPÊUTICA
Avaliação Cinético-Funcional:
A palavra Anamnese origina-se de “ana “– trazer de 
volta, recordar, e” mnesis” – memória 
“Trazer de volta à mente todos os fatos 
relacionados à doença e à pessoa doente.”
ANAMNESE
__________________________________________________________________________
OBJETIVOS DA ANAMNESE
1. Estabelecer a relação profissional da saúde/paciente
2. Obter os elementos essenciais da história clínica
3. Conhecer os fatores pessoais, familiares e ambientais 
relacionados com o processo saúde/doença
4. Obter os elementos para guiar o profissional no exame físico
5. Definir a estratégia de investigação complementar
6. Direcionar a terapêutica em função do entendimento global a 
respeito do paciente
- Objetividade
- Interpretação e Observação
- Precisão
- Sensibilidade e Especificidade 
- Reprodutibilidade
- Entender e ser entendido corretamente
- Respeito
- Sinceridade
- Empatia
REQUISITOS BÁSICOS
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ANAMNESE
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Todos os sintomas referidos na anamnese devem ser 
caracterizados pormenorizadamente com relação aos seguintes 
pontos
1. Início – caracterizar detalhadamente a época em que o sintoma 
surgiu, a forma como surgiu (insidiosa ou aguda), os fatores ou 
situações que desencadearam o seu aparecimento, a sua duração e o 
seu desaparecimento
2. Características semiológicas dos sintomas - localização, irradiação, 
qualidade, intensidade, relacionamento com a função do orgão ou 
sistema relacionado com o sintoma
3. Evolução - comportamento do sintoma em relação ao tempo, 
modificações ocorridas e influência dos tratamentos realizados
4. Relação com outros sintomas
5. Características do sintoma no momento presente (colocar na 
caracterização)
Identificação:
• Nome, idade e sexo;
• Endereço e Telefone;
• Religião, Grau de instrução e Renda familiar*;
• Profissão e Ocupação*;
• Médico responsável;
• Diagnóstico Clínico;
Anamnese:
• Queixa Principal (QP);
- O que mais incomoda o paciente?
• História da Doença Atual (HDA);
- O que aconteceu?
- Como e Quando aconteceu?
- Localização específica do problema?
(Deve-se saber ouvir e seguir ordem cronológica)
Anamnese:
• Antecedentes Patológicos Pessoais e Familiares:
- Diabetes;
- Hipertensão;
- Câncer;
- Doenças reumáticas e sistêmicas;
- Osteoporose*;
- Cirurgias anteriores*;
Anamnese:
• Hábitos de Vida:
- Tabagismo;
- Etilismo;
- Sedentarismo;
- Atividades estressantes;
- Alimentação (Obesidade)*;
- Atividades de Vida Diária (AVD’s);
CUIDADOS
• Diagnóstico Errado
• Explicações Confusas
• Perda de Raciocínio Lógico
• Mal uso do tempo
• Estabelecimento de Falsos Prognósticos
• Pacientes “Mal Intencionados”
• Inspeção 
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO:
Inspeção:
• Primeira parte do exame físico,
• Sentido da visão
• Inspecionar o aspecto, a cor, a forma, o tamanho e o
movimento dos diversos segmentos corporais.
• Identifica condições clínicas visíveis
Exame Físico:
Inspeção:
• A estática é realizada com o paciente em repouso
• Ex: Avaliação Postural Estática
• Na dinâmica se observa os movimentos de determinado
segmento
• Ex: Análise da Marcha, Amplitude Respiratória
Exame Físico:
• Inspeção geral:
- Biotipo* e estado geral do paciente;
- Uso de órtese e/ou prótese (+ nível de amputação);
- Presença de contraturas e deformidades;
- Presença de claudicação durante a deambulação (ou 
padrão patológico da marcha)*;
- Postura antálgica;
EXAME FÍSICO
Exame Físico:
• Inspeção específica:
- Presença de sinais flogísticos (rubor e edema visíveis);
- Presença de hematoma, nódulos e/ou cicatrizes;
- Medidas antropométricas (peso, altura, IMC...);
- Avaliação postural*;
- Avaliação da marcha*;
Avaliação Postural:
• Avaliação digital:
Avaliação Postural:
• Avaliação visual:
Avaliação da marcha:
Exame Físico:
• Palpação:
- Temperatura local;
- Dor à palpação e sensibilidade local;
- Creptação articular;
- Espasmos;
- Trofismo (Perimetria) e tônus muscular;
- Mobilidade articular;
Avaliação Quantitativa:
• DOR:
- Escala Visual Analógica (EVA);
- Algometria*;
Obs: Subjetividade do paciente.
Avaliação Quantitativa:
• EDEMA:
- Perimetria (fita métrica):
ØSempre utilizar uma referência;
ØMensuração em ambos os membros;
ØTécnica dependente do avaliador;
- Palpação à Edema duro ou mole*.
Avaliação Quantitativa:
• AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM):
- Goniômetro:
ØSempre utilizar uma referência;
ØMensuração em ambos os membros;
ØTécnica dependente do avaliador;
- Todos os graus de liberdade da articulação afetada;
Avaliação Quantitativa:
• FORÇA:
- Escala de força muscular (Kendall, 1995):
ØSubjetividade e imprecisão;
- Dinamometria manual;
- Dinamometria isocinética (padrão ouro);
Obs: Eletromiografia (Atividade muscular);
Avaliação Quantitativa:
• OUTRAS TÉCNICAS:
- Encurtamento (fita métrica ou testes de comparação 
contralateral; ex: Thomas);
- Discrepância de membros (medida relativa e absoluta –
fita métrica);
- Tônus muscular (Palpação e Escala de AshWorth*);
- Sensibilidade (estiometria);
Testes Especiais:
• Estabilidade Articular;
• Irritativos;
• Ruptura tendínea ou ligamentar;
• Mobilidade;
Exames complementares de 
imagem:
• Ultrassonografia (US);
• Densitometria Óssea;
• Escanometria;
• Raio X;
• Tomografia Computadorizada;
• Ressonância Magnética;
Avaliação Quanlitativa:
• Questionários:
- Qualidade de vida (Ex: SF-36);
- Impacto Funcional (Ex: HAQ, HAQ-S);
- Qualidade do sono (Ex: Pittsburgh);
- Estado emocional (Ex: Beck).
DEPOIS, É HORA DE PLANEJAR!!!
OBJETIVOS DO 
TRATAMENTO 
X 
CONDUTA 
TERAPÊUTICA