Avaliando Respiratória

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1a Questão (Ref.: 201502486182)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)
		
	
	A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois,passivo.
	
	A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração.
	 
	A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
	
	Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo.
	
	Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão superficial garantida pelo surfactante.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503041472)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a mecânica respiratória observa-se, na inspiração, que:
		
	
	Ocorre depressão de todas as costelas
	 
	O esterno mobiliza-se anteriormente para cima, com a elevação costal
	
	A articulação costotransversa desliza póstero-anteriormente
	
	As duas primeiras costelas elevam-se, horizontalizando-se
	
	Ocorre depressão de todas as costelas, com exceção das duas primeiras
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503517077)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O sinais vitais são indicadores da função vital dos indivíduos. Sobre os mesmos assinale a alternativa correta:
		
	
	A frequência respiratória considerada normal varia de 8 a 25 irpm
	 
	A frequência de pulso dará informação sobre a quantidade e ritmo das pulsações por minuto
	
	A frequência de pulso quando maior que 100 bpm, identifica uma bradicardia
	
	A pressão arterial indica a força imposta nas paredes das artérias, na sístole e diástole atrial
	
	A temperatura elevada, acima de 38ºC, é sempre considerada febre
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502976662)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
		
	
	A ortopnéia é a piora da dispnéia em posição ortostática, comum os pacientes com doença hepática avançada.
	 
	A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
	
	A trepopnéia é a piora da dispnéia em postura ortostática.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em posição de decúbito dorsal, comum nos asmáticos.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em decúbito lateral nos pacientes com doença pulmonar unilateral.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503361128)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	I- Hipoventilação e/ou hiperventilação são características de disfunção do drive respiratório. II- Dentre as vantagens da surfactante podemos citar a diminuição da tensão superficial, o aumento da complacência e a redução do trabalho respiratório. III- A pressão coloidosmótica interfere na estabilidade alveolar. Analisando as afirmações podemos concluir que:
		
	
	Todas as afirmações estão erradas
	
	Apenas I e III estão erradas.
	
	Apenas II e III estão erradas
	 
	Todas as afirmações estão corretas
	
	Apenas I e II estão erradas
	1a Questão (Ref.: 201503361216)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma das formas que temos para estabelecer a carga a ser utilizada no Threshold IMT para treinamento muscular é a partir da obtenção do seguinte parâmetro:
		
	 
	Pi máx
	
	Peak Flow
	
	Volume Corrente
	
	Pe máx
	
	Frequência Respiratória
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503040158)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, apresentando, dispnéia leve, hiperpirexia, instabilidade hemodinâmica, dor torácica e tosse com expectoração purulenta e volumosa deu entrada no pronto-socorro de um hospital. Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente, se em concordância com o médico de plantão, solicitando ao mesmo, a intubação e instalação de ventilação mecânica, por entender que, a conduta desobstrutiva de início, teria melhor efetividade através do tubo endotraqueal. PORQUE II. Devido ao volume expressivo de secreção e ao quadro de dispneia instalado, a facilidade de acesso à via aérea do paciente seria mais rápido, agilizando e diminuindo assim o trabalho respiratório e proporcionando mais conforto e alívio dos sintomas de uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Acerca dessas asserções, assinale a opção correta
		
	
	a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	
	d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	 
	e) As asserções I e II são proposições falsas.
	
	c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503361250)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma determinada pessoa que tenha um VC de 450 ml, um espaço morto anatômico de 100 ml e uma FR de 12 incursões por minuto terá que valor de ventilação alveolar?
		
	 
	4200 ml/min
	
	350 ml/min
	
	1200 ml/min
	
	5400 ml/min
	
	1800 ml/min
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503053841)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Alguns equipamentos favorecem achados objetivos relacionados à avaliação respiratória. De acordo com a utilização desses instrumentos, deverão ser considerados os seguintes aspectos: I - O peak flow é um aparelho utilizado para diagnóstico e controle da asma. Ele mede o pico de fluxo expiratório; II - Para realização da medida da PImax o paciente deverá realizar uma inspiração profunda até a CPT (capacidade pulmonar total) e em seguida uma expiração máxima até a VR (volume residual), com o orifício de oclusão fechado, mantendo por 2 segundos a força sustentada; III - A acurácia da medida da saturação periférica da hemoglobina em oxigênio (SpO2) na oximetria de pulso apresenta uma variação de 3%, ou seja, se a SpO2 do paciente estiver 95% no oxímetro de pulso, a SaO2 que é medida por meio da gasometria (método invasivo) pode estar até 92%. Estão corretas as seguintes afirmativas:
		
	
	II e III
	
	I, apenas
	 
	I e III
	 
	I e II
	
	III, apenas
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503023453)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em uma avaliação respiratória podem ser usados equipamentos com diferentes objetivos e funções que auxiliam a conclusão diagnóstica fisioterapêutica. Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta. I. A manovacuometria avalia a força muscular respiratória através da identificação dos valores de PI máx e PE max. II. A Peakflowmetria é o exame auxiliar na identificação de distúrbios restritivos e devem ser mensurados volumes inspiratórios. III. Threshold IMT não se trata de um equipamento de avaliação. É usado com a finalidade de fortalecer a musculatura inspiratória. IV. A ventilometria será realizada na identificação de distúrbios obstrutivos, pois analisará o pico máximo de fluxo expiratório.
		
	 
	Estão corretas apenas as alternativas I e III.
	 
	Apenas a alternativa I está correta.
	 
	Estão corretas apenas as alternativas II e III.
	 
	Todas as alternativas são corretas.
	 
	Todas as alternativas são erradas.
	 1a Questão (Ref.: 201503274007)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Complacência Pulmonar (C) pode ser definida como a variação de:
		
	
	B) elastância por variação de pressão.
	
	C) pressão por variação de elastância.
	
	E) elastância por variação de volume.
	
	A) pressão por unidade de variação de volume.
	 
	D) volume por unidade de variação de pressão.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503041448)Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente M.J.S., com 66 anos de idade, portadora de ICC, foi submetida à laparotomia com incisão paramediana esquerda sob anestesia geral. Na avaliação pré-operatória apresentou: Índice de massa corporal (IMC)=32, pressão arterial (120X85mmHg), FC 78bpm, FR 18 irpm, SpO2=98%, murmúrio vesicular audível sem ruídos adventícios, tosse esporádica improdutiva e RX de tórax com discreta redução da densidade óssea e aumento da silhueta cardíaca. No PO, o paciente evoluiu bem clinicamente e apresentou apenas quadro álgico na região anatômica da incisão. No 3° dia de PO, apresentou episódios de vômito durante a refeição, seguida de dispnéia, queda da saturação de oxigênio e aumento do trabalho respiratório, sendo diagnosticado pneumonia por broncoaspiração. Determine a causa mais comum e provável desta pneumonia broncoaspirativa neste paciente:
		
	
	Doença pulmonar associada
	
	ICC
	
	Déficit imunitário
	
	Tabagismo crônico
	 
	Refluxo gastresofágico
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503361221)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A quantidade máxima de ar que pode ser mobilizada para dentro dos pulmões a partir de uma expiração máxima é denominada:
		
	 
	Capacidade Vital
	
	Volume Corrente
	
	Capacidade Inspiratória
	
	Volume de Reserva Inspiratório
	
	Volume Residual
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503219985)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Você foi chamado para avaliar um paciente e observa que ele apresenta tosse com presença de secreção no tórax mas não consegue expectorar, dificuldade de realizar o trabalho expiratório e tórax hiperinsuflado. Marque a resposta correta:
		
	
	Paciente apresenta tosse seca com características de distúrbio ventilatório restritivo
	
	Paciente com quadro de hemoptise e desconforto respiratório
	
	Paciente apresenta tosse produtiva com padrão de distúrbio ventilatório restritivo
	
	Quadro de tamponamento mucoso com dificuldade inspiratória.
	 
	Paciente apresenta tosse improdutiva com características de distúrbio ventilatório obstrutivo
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503361153)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual a pressão máxima que podemos aplicar em uma válvula de PEEP (SPRING LOAD)?
		
	
	15 cmH20
	 
	20 cmH20
	
	10 cmH20
	
	25 cmH20
	
	30 cmH20
		
	
	1a Questão (Ref.: 201503395192)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os tipos de manobras utilizadas para fazer a percussão torácica como técnica desobstrutiva são:
		
	
	Tapotagem, percussão tenar e punho-percussão
	
	Tapotagem, percussão cubital e dígito-percussão
	
	Palmadas, percussão cubital e punho-percussão
	 
	Tapotagem, percussão cubital e punho-percussão
	 
	Vibrocompressão, tapotagem e punho-percussão
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502491693)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente 39 anos, sem antecedentes, foi submetido a gastrectomia parcial devido úlcera gástrica. No 3º PO iniciou com quadro de dispnéia aos médios e pequenos esforços, diminuição da expansibilidade HTE, FTV ausente em HTE e ausculta com murmúrio vesicular abolido à esquerda. Em investigação, após RX de tórax evidenciou-se atelectasia total de HTE. Assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	A úlcera gástrica causa inflamação diafragmática, diminuindo a ventilação basal, justificando o aparecimento da atelectasia.
	 
	A ausculta abolida justifica-se pela ausência de ar alveolar, devido inclusive, pela diminuição da atividade ciliar e tosse inefetiva devido dor em incisão cirúrgica.
	
	As alterações esperadas no RX do paciente acima são: hipotransparência e pinçamento de arcos costais a E e desvio da traquéia para direita.
	
	Neste caso a atelectasia é classificada como primária, devido dificuldade para atingir pressão inspiratória adequada para insuflação dos pulmões.
	
	A dispnéia foi decorrente de diminuição da PaO2, ocasionada pela paralisia total do diafragma no 3º pós-operatório, devido efeito anestésico.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201502495538)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação à utilização da ventilação não invasiva em pacientes pneumopatas, assinale a opção INCORRETA:
		
	
	No sistema com válvula de demanda, o paciente precisa gerar um esforço inspiratório capaz de abri-la, podendo ela ser sensível à queda de pressão na via aérea ou ao fluxo inspiratório provocado pelo paciente.
	
	A respiração com pressão positiva intermitente é a manutenção da pressão positiva dentro das vias aéreas durante a fase inspiratória, de forma intermitente e é contraindicada no pneumotórax.
	
	Ao utilizar a BIPAP, é preciso ajustar os dois níveis de pressão: pressão positiva inspiratória das vias aéreas (IPAP) e pressão positiva expiratória das vias aéreas (EPAP). Qualquer alteração que aumente a pressão diferencial tende a aumentar o volume corrente.
	 
	A CPAP tem o objetivo de proporcionar um fluxo adequado ao paciente, este deve ser superior ao fluxo inspiratório máximo ou aproximadamente 1,5 vezes seu volume minuto.
	 
	As máscaras nasais ou oronasais são as interfaces mais freqüentemente utilizadas para a aplicação da VNI no ambiente hospitalar. A máscara nasal é, provavelmente, a interface mais confortável, porém a resistência das narinas ao fluxo de ar e a presença do vazamento de ar pela boca podem limitar o seu uso em alguns pacientes.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201502491709)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	É conseqüência da hiperóxia, EXCETO:
		
	
	Diminuição da capacidade vital
	
	Displasia Broncopulmonar
	
	Traquebronquite aguda
	 
	Vasoconstrição pulmonar
	
	Depressão do drive respiratório
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201502491452)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia o resumo do estudo abaixo e leia as afirmativas abaixo: Este estudo analisa a prevalência de pneumonia nosocomial em pacientes submetidos à fisioterapia respiratória no pós-operatório de esofagectomia, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto ¿ Universidade de São Paulo (FMRPUSP). Os pacientes foram avaliados no período de junho de 2003 a janeiro de 2006, totalizando oito cirurgias, pertenciam a ambos os sexos, na faixa etária de 36 a 78 anos de idade, apresentando fatores de risco e comorbidades, tais como: tabagismo, etilismo, quimioterapia, radioterapia e desnutrição protéico-calórica. Para avaliar a incidência de pneumonia, foram utilizados os prontuários médicos dos pacientes, de acordo com diagnóstico correto de pneumonia nosocomial após exames complementares. A análise estatística dos resultados obtidos foi feita utilizando o modelo de regressão logística e a tabela de freqüência. A média de idade foi de 57 ± 23,33 anos e 87,5% dos pacientes eram do sexo masculino. Foram diagnosticados 6 casos de pneumonia hospitalar no pós-operatório de esofagectomia. Concluiu-se que a incidência de pneumonia nosocomial foi alta e que fatores de risco como o tabagismo, o etilismo e a desnutrição protéico calórica são fortemente relacionados com sua incidência. Também foi observado tempo de internação hospitalar prolongado. Arq Med ABC 32(Supl. 2):S17-9. I. A pneumonia nosocomial é adquirida dentro do hospital, o paciente pode começar a apresentar os sintomas nas primeiras 24 horas de internação. II. As manobras expansivas permitem descolar, deslocar e eliminar secreção. III. A fisioterapia tem papel importante na prevenção de pneumonias no pré e pós - cirúrgico, ensinando manobras de expansão pulmonar ao doente, estimulando a tosse e evitando atelectasias. Então:
		
	 
	Apenas afirmativa III é verdadeira
	
	I e III são verdadeiras
	
	I e II são verdadeiras
	
	II e III são verdadeiras
	
	I, II e III são verdadeiras