AVALIANDOS DE UTI

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AVALIANDOS DE UTI
AV 1
	1a Questão (Ref.: 201402989510)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas características. I. Apnéia II. Respiração de Kussmaul III. Respiração de Cheyne-Stokes IV. Respiração atáxica V. Respiração apnêustica ( ) Respiração prolongada, muitas vezes, resultante de lesão cerebral. ( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação muito alta. Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica. ( ) Ausência de respiração por mais de 15 segundos. ( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais. Encontrada em pacientes com doença cerebelar. ( ) Respiração irregular com ciclos profundos que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar a apnéia. Usualmente é associada a insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas. Assinale a alternativa correta:
		
	 
	V, II, I, IV e III.
	 2a Questão (Ref.: 201402890325)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	 
	Paradoxal
	 3a Questão (Ref.: 201402460120)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto:
		
	 
	(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.
	 4a Questão (Ref.: 201403171573)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A substância existente na superfície interna dos alvéolos responsável por reduzir a tensão superficial e impedir que os alvéolos colabem é o .................................., que é produzido pelas células do epitélio alveolar, chamadas de ..................................
		
	 
	surfactante ¿ pneumócitos tipo II
		
	 5a Questão (Ref.: 201403437959)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com os valores de PaO2 e FiO2, os pacientes que têm o melhor índice de oxigenação são os que apresentam:
		
	 
	PaO2 = 85 mmHg e FiO2 = 0,21
AV 2
	1a Questão (Ref.: 201402454564)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
		
	 
	expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
	 2a Questão (Ref.: 201402444574)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa CORRETA
		
	 
	O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo da via aérea
	 3a Questão (Ref.: 201402915600)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	 
	força.
	 4a Questão (Ref.: 201402444576)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
		
	 
	A ciclagem à fluxo acontece quando a pressão pré-programada nas vias aéreas permanece constante por um tempo pré-determinado.
	 
	Entende-se por ciclagem a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória do ciclo ventilatório.
	 
	O ciclo inspiratório do ventilador pode ser iniciado por um esforço do próprio paciente ou pela programação do comando de frequência respiratória
	 
	A variável que determina o início do próximo ciclo inspiratório é denominada de ciclagem
	 
	Na ciclagem à volume, a pressão nas vias aéreas é proporcional ao volume e ao fluxo pré-determinado
		
	 5a Questão (Ref.: 201403257558)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São indicativos de infecção:
		
	 
	febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local
AV 3
	1a Questão (Ref.: 201402899570)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque a alternativa incorreta:
		
	 
	O movimento de braço de bomba acontece nas costelas superiores e leva a um aumento do diâmetro longitudinal do tórax.
	 2a Questão (Ref.: 201403038341)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	NA UTI, A ESCALA QUE AVALIA NÍVEL DE SEDAÇÃO É:
		
	 
	ESCALA DE RAMSAY
	 3a Questão (Ref.: 201402460128)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	 4a Questão (Ref.: 201402456424)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação mecânica controlada por quanto tempo?
		
	 
	QUARENTA E OITO HORAS
	 5a Questão (Ref.: 201402917334)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um jovem de 23 anos, deu entrada na emergênica de um hospital após uma PCR por overdose de cocaína. Na avaliação neurológica apresentava GLASGOW=6, sendo intubado, colocado em ventilação mecânica e transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Gasometria arterial: pH= 7,28 PaO2 = 53 mmHg/ PaCO2 = 78 HCO3 = 25 mEmol. 72 horas após a intubação apresentou febre, leucocitose e taquicardia e secreção amarelada nas vias aéreas. ASSINALE A OPÇÃO CORRETA
		
	 
	Febre, leucocitose e taquicardia são sinais de resposta inflamatória sistêmica
		
	1a Questão (Ref.: 201402889704)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
	
	
	
	
	
	
		
	 2a Questão (Ref.: 201402890358)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	Paradoxal
		
	 3a Questão (Ref.: 201403437992)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com os valores de PaO2 e FiO2, os pacientes que têm o melhor índice de oxigenação são os que apresentam:
		
	
	
	 
	PaO2 = 85 mmHg e FiO2 = 0,21
	
	
	
		
	 4a Questão (Ref.: 201402460820)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
		
	 5a Questão (Ref.: 201403171606)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A substância existente na superfície interna dos alvéolos responsável por reduzir a tensão superficial e impedir que os alvéolos colabem é o .................................., que é produzido pelas células do epitélio alveolar, chamadas de ..................................
		
	
	
	 
	surfactante ¿ pneumócitos tipo II
	
	
	
	
	
	
	1a Questão (Ref.: 201402915638)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções, entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas informações apresentadas é correto afirmar que
		
	
	
	 
	o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e decontaminação.
	
	
	
	
	
	
		
	 2a Questão (Ref.: 201402890384)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmame ventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o:
		
	
	
	
	
	
	
	
	
	 
	Ventilômetro
	 3a Questão (Ref.: 201402458384)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
	
	
	
	
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
		
	 4a Questão (Ref.: 201402454599)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	No caso de um paciente apresentar-se dispnéico, com cianose de extremidades, ausculta pulmonar com siblios expiratórios e fadiga muscular, tendo como patologia de base Bronquite crônica, deve-se adotar como primeira conduta:
		
	
	.
	 
	Realizar ventilação mecânica não invasiva (VNI).
	
	
	
	
	
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402904299)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Escala de Coma de Glasgow foi proposta em 1974, para avaliar o nível de consciência dos pacientes que sofreram Traumatismo crânio encefálico, com uma escala numérica que pode variar de 3 a 15 pontos. Esta escala avalia:
		
	
	
	
	
	
	
	 
	Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
	
	
 
	1a Questão (Ref.: 201403302343)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as seguintes gasometrias arteriais: ( 1 ) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 32 ( 2 ) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 20 ( 3 ) pH: 7,50 / PaCO2 mmHg: 37 / H2CO3 mEq/l: 40 Marque a opção correta:
		
	
	
	 
	A gasometria 2 é uma acidose mista.
	 2a Questão (Ref.: 201402454948)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Historicamente, sabe-se que uma internação em uma UTI já predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados com o próprio paciente ( fatores intrínsecos ) e aos que não dependem do paciente ( fatores extrínsecos), como, por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. Nesse contexto, assinale verdadeiro ou falso sobre como a transmissão de germes pode ocorrer:
		
	 
	Por contato direto: de um paciente ( ou intensivista ou profissional)para outro.
	 
	Por gotículas geradas pela tosse, espirro e fala, que são propelidas pelo ar em curtas distância. Além disso, a enorme quantidade de procedimentos invasivos aumentam a predisposição a infecção.
	 
	Um bom meio de prevenção é a higienização das mãos.
	 
	Por contato indireto: quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas.
	 
	Só ocorre em pacientes que não utilizam processos invasivos.
		
	 3a Questão (Ref.: 201402461571)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto:
		
	 
	Esmaltes
	 
	Luz ambiental
	 
	Tecido adiposo
	 
	Hipoperfusão
	 
	Pigmentação da pele
		
	 4a Questão (Ref.: 201402460206)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI verifica aumento de trabalho respiratório e queda da saturação arterial de oxigênio, decidindo iniciar a ventilação não invasiva. O paciente apresenta sinais de tiragem intercostal, caracterizada por:
		
	
	
	
	
	
	
	
	.
	 
	Retração da pele no espaço intercostal na inspiração.
		
	 5a Questão (Ref.: 201402461459)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
		
	1a Questão (Ref.: 201403416552)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente de 53 anos, em pós operatório de cirurgia cardíaca, extubado após 6 horas de VM na UTI, começou a apresentar quadro de congestão pulmonar e desconforto respiratório progressivo, sendo adaptado em VNI ( BiPAP ) com os seguintes parâmetros: IPAP: 10 cm H2O ; EPAP: 5 cm H2O ; FiO2: 35 % ; apresentando a seguinte gasometria: pH : 7,31 ; PaO2 : 57 mm Hg ; PaCO2 : 53 mm Hg ; HCO3 :24.8 mEq/l ; BE: 02 mEq/L; SaO2 : 93.7 %. Qual seria a alternativa mais adequada para corrigir a gasometria citada?
		
	
	
	
	
	
	
	 
	IPAP: 16 cm H2O ; EPAP: 8 cm H2O ; FiO2: 45 %.
	
	
		
	 2a Questão (Ref.: 201402455899)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	NÃO pode ser considerado efeito pulmonar da PEEP:
		
	
	
	 
	Aumento do shunt;
	
	
	
	
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402890430)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta, a pedido do médico, através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma um paciente que possui um Volume corrente(Vc) = 460 ml e uma Freqüência respiratória(Fr)= 18 irpm, terá:
		
	
	
	
	
	
	
	 
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
	
	
		
	 4a Questão (Ref.: 201403416570)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Constituem indicações para uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo, EXCETO:
		
	
	
	
	
	 
	capacidade vital > 20 mL/kg. B) frequência respiratória > 35 ipm. C) volume corrente < 5 mL/kg. D) pressão inspiratória máxima 20 cmH O. E) pH < 7.20.≥¿ 2
		
	 5a Questão (Ref.: 201403428267)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente vítima de acidente com moto, politraumatizado, levado para hospital pela ambulância. Deu entrada na emergência onde evolui com queda do nível de consciência e diagnóstico de lesão na coluna cervical. A via aérea artificial indicada para iniciar a VMI:
	
	
	
	
	
	
	
	 
	Cânula de traqueostomia
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201403374458)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	4) O suporte ventilatório consiste em um método de suporte para tratamento de pacientes com insuficiênciarespiratória aguda ou crônica agudizada (III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica), mantendo-se a oxigenação e/ou ventilação de maneira artificial até que estes estejam capacitados a reassumi-las. Analise as afirmações abaixo a respeito do ventilador mecânico e marque a alternativa correta. A indicação da ventilação mecânica deve ser prudente e criteriosa e sua aplicação cercada de cuidados específicos, já que o seu emprego implica riscos próprios PORQUE O ventilador mecânico efetua a troca gasosa e reverte a fadiga dos músculos respiratórios, mas interrompe a fisiologia respiratória.
		
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
	 
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa
	
	As duas alternativas são falsas
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403361816)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	SABE-SE QUE A AVALIAÇÃO DO DOENTE CRÍTICO DEVE SER MINUNCIOSA E DEVE SER CONTEMPLADA COM BASE EM VÁRIOS ASPECTOS DA AVALIAÇÃO, QUE INCLUI: AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, SEDAÇÃO, SISTEMA RESPIRATÓRIO, TROCAS GASOSAS, AUSCULTA PULMONAR, AVALIAÇÃO MÚSCULO- ESQUELÉTICA, , DENTRE OUTROS. NA AVALIAÇÃO DE UM PACIENTE CRÍTICO FOI OBSERVADA A PRESENÇA DE ENFISEMA SUBCUTÂNEO. ESSE SINAL TEM CORRELAÇÃO COM QUAL DIAGNÓSTICO ?
		
	 
	ATELECTASIA
	
	TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
	
	DERRAME PLEURAL
	
	PNEUMONIA
	 
	PNEUMOTÓRAX
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402456229)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O uso de CPAP como recurso terapêutico apresenta um sistema de funcionamento de:
		
	
	sistema de fluxo contínuo e produção de pressão positiva oscilante
	
	sistema de demanda e resistor expiratório de carga alinear
	 
	sistema de fluxo contínuo e resistor expiratório de carga linear
	
	resistor expiratório de carga alinear e produção de pressão positiva oscilante
	
	resistor expiratório por orifícios e sistema de demanda
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403308677)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	um paciente internado na unidade de terapia intensiva, sedado e sob ventilação mecânica controlada e apresentando nos dados gasométricos: PH-7.30, PO2- 86mmHg, PCO2- 49,7mmHg, HCO3- 24, BE- 0, SatO2- 97%. Nessa situação, quais os parâmetros ventilatórios o fisioterapeuta deverá ajustar no ventilador?
		
	 
	aumentar a frequência respiratória, aumentando o volume minuto
	
	diminuir freqüência respiratória.
	 
	aumentar FiO2
	
	diminuir volume corrente.
	
	diminuir o volume minuto.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403072618)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	PROCESSO SELETIVO RESIDENCIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DE PIAUI 09/02/2014 - D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro.
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro;
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro;
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro;
		
Amanda
	1a Questão (Ref.: 201401799229)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sinais clínicos de cianose, tiragem intercostal, dispnéia, hipersecreção e broncoespasmo, são sinais de:
		
	 
	Aumento da demanda ventilatória por aumento da resistência
	
	Hipoventilação alveolar
	
	Insuficiência respiratória hipercápnica
	
	Dispnéia
	
	Crise de asma com fluxo turbulento
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401796934)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401363807)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401799264)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
	 
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
	
	horizontalização dos arcos costais
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401369672)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão.
		
	 
	A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtidade forma não invasiva
	 
	O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva
	 
	A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2
	 
	Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia.
	 
	Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401370111)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O tempo prolongado de sucção durante o procedimento de aspiração traqueal via tubo orotraqueal não é recomendado. São consequencias da aspiração traqueal por tempo prolongado, EXCETO:
		
	 
	Bradicardia e arritmia por hipoxemia
	 
	Tosse excessiva e desconforto
	 
	Desconforto e Hipoxemia
	 
	Alterações na pressão arterial sistêmica
	 
	Hipovolemia e choque
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401361011)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mmHg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/L; BE 2mEq/L; SaO2 91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente?
		
	
	Alcalose Metabólica, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	 
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Acidose Metabólica, Congestão Pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilarl.
	
	Acidose Respiratória, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	 
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilar pulmonar
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401366858)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual a diferença de utilização entre a escala de Ramsay e a escala de Gasglow?
		
	
	AMBAS SÃO UTILIZADAS PARA VERIFICAR O NIVEL DE DELIRIUM NA UTI.
	
	AS ESCALAS SÃO USADAS EM PACIENTES EM DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA.
	
	A ESCALA DE RAMSAY VERIFICA O NIVEL DE COMA APOS O TRM E TCE.
	 
	A ESCALA DE GLASGOW TEM A FINALIDADE DE AVALIAR O NÍVEL DE COMA E A ESCALA DE RAMSAY AVALIAR O NÍVEL DE SEDAÇÃO.
	
	A ESCALA DE GLASGOW NÃO DEVE SER UTILIZADO EM PACIENTE DE TCE.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401983362)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira.
		
	
	A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas;
	
	A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero;
	 
	A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante;
	 
	A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo;
	
	A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401808855)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	E.F.M., 65 anos, 178cm, 82kg, sexo feminino, permaneceu 28 dias em VM devido a quadro séptico pós-operatório de cirurgia abdominal alta. O período prolongado no leito levou ao desenvolvimento de uma fraqueza muscular generalizada (grau 3 de força muscular) tanto de membros superiores quanto de inferiores, mas está clinicamente apta a iniciar o processo de desmame da VM. Para avaliação da força muscular respiratória, Índice de Tobin e saturação periférica de O2 desta paciente, devem ser utilizados respectivamente os seguintes aparelhos:
		
	
	Capnógrafo, manovacuômetro e ventilômetro
	
	Manovacuômetro, oxímetro de pulso e ventilômetro
	
	Manovacuômetro, ventilômetro e capnógrafo
	
	Ventilômetro, manovacuômetro e oxímetro de pulso
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e oxímetro de pulso
		
	1a Questão (Ref.: 201401363445)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nas lesões torácicas, a conseqüência clínica mais comum de uma fratura de costela é pneumotórax ou hemotórax. Neste caso, indique os cuidados que o fisioterapeuta deve ter:
		
	 
	Iniciar o tratamento quando esse tórax for devidamente drenado, após a avaliação médica e indicação do mesmo.
	
	Muitos pacientes com trauma torácico requerem entubação e suporte ventilatório, incluindo aumento dos níveis da pressão expiratória final positiva (PEEP), portanto a conduta deve ser iniciada após a retirada do suporte ventilatório.
	
	Iniciar o tratamento, imediatamente após o paciente ser admitido na UTI, pois é uma maneira de evitar entubações prolongadas.
	
	Nessas lesões a fisioterapia respiratória está totalmente contra-indicada.
	
	Iniciar o tratamento pelo menos 72 horas após o trauma, pois essas lesões são normalmente muito graves e instáveis.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401865730)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo?
		
	
	Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
	 
	Ventilação Mandatória Assistida Controlada
	
	Ventilação Não-invasiva (BIPAP)
	
	Ventilação com Pressão de Suporte
	
	Ventilação Mandatória Controlada
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401898423)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere as indicações da ventilação mecânica. I. Insuficiência respiratória II. Frequência respiratória de 12-20 irpm III. Pressão inspiratória máxima entre 80-120 cmH2O IV. Pacientes submetidos à anestesia geral V. Doenças neuromusculares São corretas as indicações:
		
	 
	I, IV e V.
	
	I, II e III.
	
	I, III e V.
	
	II, IV e V.
	
	II, III e IV.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401367204)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria:
		
	 
	Acidose respiratória e hipoxemia.
	
	Acidose mista e hipercapnia.
	
	Alcalose respiratória e hipoxemia.
	
	Alcalose metabólica e hipocapnia.
	
	Acidose metabólica compensada e hipoxemia.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401825211)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta com atuação em Unidade de Terapia Intensiva deve ter conhecimento para o adequado reconhecimento e habilidade prática para a adequada tomada de decisão frente a uma situação que envolva instabilidade hemodinâmica. Sobre monitorização hemodinâmica do paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	A pressão arterial média ( PAM) é igual (=) ( 2 x pressão diastólica + pressão sistólica) dividido por 3.
	 
	A diminuição do débito cardíaco favorece ao aumento na pressão arterial.
	
	A medida da pressão arterial (PA) é mais confiável quando utilizado o método invasivo
	
	A pressão arterial sofre influencia da frequência cardíaca.
	
	A pressão de perfusão cerebral depende da pressão arterial sofrendoinfluência determinada também pelo fluxo sanguíneo cerebral.
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401363445)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nas lesões torácicas, a conseqüência clínica mais comum de uma fratura de costela é pneumotórax ou hemotórax. Neste caso, indique os cuidados que o fisioterapeuta deve ter:
		
	 
	Iniciar o tratamento quando esse tórax for devidamente drenado, após a avaliação médica e indicação do mesmo.
	
	Muitos pacientes com trauma torácico requerem entubação e suporte ventilatório, incluindo aumento dos níveis da pressão expiratória final positiva (PEEP), portanto a conduta deve ser iniciada após a retirada do suporte ventilatório.
	
	Iniciar o tratamento, imediatamente após o paciente ser admitido na UTI, pois é uma maneira de evitar entubações prolongadas.
	
	Nessas lesões a fisioterapia respiratória está totalmente contra-indicada.
	
	Iniciar o tratamento pelo menos 72 horas após o trauma, pois essas lesões são normalmente muito graves e instáveis.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401865730)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo?
		
	
	Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
	 
	Ventilação Mandatória Assistida Controlada
	
	Ventilação Não-invasiva (BIPAP)
	
	Ventilação com Pressão de Suporte
	
	Ventilação Mandatória Controlada
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401898423)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere as indicações da ventilação mecânica. I. Insuficiência respiratória II. Frequência respiratória de 12-20 irpm III. Pressão inspiratória máxima entre 80-120 cmH2O IV. Pacientes submetidos à anestesia geral V. Doenças neuromusculares São corretas as indicações:
		
	 
	I, IV e V.
	
	I, II e III.
	
	I, III e V.
	
	II, IV e V.
	
	II, III e IV.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401367204)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumonia e insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria:
		
	 
	Acidose respiratória e hipoxemia.
	
	Acidose mista e hipercapnia.
	
	Alcalose respiratória e hipoxemia.
	
	Alcalose metabólica e hipocapnia.
	
	Acidose metabólica compensada e hipoxemia.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401825211)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta com atuação em Unidade de Terapia Intensiva deve ter conhecimento para o adequado reconhecimento e habilidade prática para a adequada tomada de decisão frente a uma situação que envolva instabilidade hemodinâmica. Sobre monitorização hemodinâmica do paciente crítico, assinale a alternativa INCORRETA:
		
	
	A pressão arterial média ( PAM) é igual (=) ( 2 x pressão diastólica + pressão sistólica) dividido por 3.
	 
	A diminuição do débito cardíaco favorece ao aumento na pressão arterial.
	
	A medida da pressão arterial (PA) é mais confiável quando utilizado o método invasivo
	
	A pressão arterial sofre influencia da frequência cardíaca.
	
	A pressão de perfusão cerebral depende da pressão arterial sofrendo influência determinada também pelo fluxo sanguíneo cerebral.
	
	
Bruna
		
	 1a Questão (Ref.: 201402654734)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória.
		
	 
	Depressão do sistema nervoso central
	 
	Diarreia
	 
	Ansiedade
	 
	DPOC
	 
	Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403093119)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
	 
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403109552)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	
	dor.
	
	função.
	 
	atividade.
	 
	força.
	
	ADM.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403083623)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402655191)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	a, c, d, b
	
	b, c, b, a
	 
	d, c, a, b
	
	a,b, c, d
	
	c, d, b, a
	 1a Questão (Ref.: 201403266570)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	PROCESSO SELETIVO RESIDENCIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DE PIAUI 09/02/2014 - D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente:
		
	 
	Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro.
	
	Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro;
	
	Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro;
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402654989)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale F ou V para os itens verdadeiros ou falsos respectivamente
		
	 
	A ciclagem do ventilador é o momento da mudança de fase inspiratória para expiratória
	 
	A pressão suporte é um recurso ideal para promover o avanço no desmame de pacientes com baixa força muscular inspiratória
	 
	O volume minuto é fixo no modo assistido controlado (AC)
	 
	O disparo do ventilador significa o momento da mudança de fase inspiratóriae expiratória
	 
	O volume minuto é variável no modo assistido controlado (AC)
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402654985)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402650061)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A gasometria arterial é um exame invasivo que avalia as concentrações de oxigênio, a ventilação alveolar e o estado ácido-básico do paciente crítico. Analise o desequilíbrio ácido básico proposto, a compensação proposta como consequência e a causa do distúrbio. Marque a opção correta.
		
	
	Acidose metabólica, acidose respiratória, cetoacidose diabética.
	
	Acidose respiratória, apenas compensação respiratória com hiperventilação, diminuição da ventilação alveolar.
	 
	Acidose respiratória, compensação respiratória intervencional com hiperventilação e alcalose metabólica, diminuição da ventilação alveolar.
	
	Acalose respiratória, alcalose metabólica, DPOC.
	
	Alcalose metabólica, não há compensação respiratória nem metabólica, vômitos.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403169045)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, o quantitativo mínimo de Fisioterapeutas em 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação. Para este profissional é necessário o domínio de diversas grandes áreas de competência. Dentre as áreas apresentadas abaixo qual não configura sua competência:
		
	 
	c)Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar;
	
	a)Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico;
	 
	e)Prescrever, avaliar e titular a oxigenoterapia e inaloterapia;
	
	b)Solicitar, realizar e interpretar exames complementares como espirometria e outras provas de função pulmonar, eletromiografia de superfície, entre outros;
	
	d)Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201403631910)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere as afirmações abaixo: I. Disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. II. Na fase expiratória o ventilador deve permitir o esvaziamento dos pulmões de forma passiva. III. Ciclagem é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. IV. Na fase inspiratória o ventilador deve insuflar os pulmões do paciente vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. V. Na fase expiratória é permitida uma pausa para melhorar a troca gasosa. É correto o que se afirma APENAS em:
		
	
	III, IV e V.
	
	II, IV e V.
	 
	I, II e IV.
	
	I, III e V.
	
	I, II, e III.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403257092)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido
		
	
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	 
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402652303)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
		
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403081997)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	 
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403084283)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na monitorização realizada à beira do leito, sabe-se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à ventilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são:
		
	
	Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores
	
	Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica
	
	Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão
	
	Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q)
	 
	Balonete do cuff hiperinsuflado/ Lesões traqueais
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201402655240)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O gráfico abaixo representa as curvas de pressão, fluxo e volume no modo de ventilação controlada à pressão. A pressão inspiratória determinada no ventilador mecânico será mantida durante o tempo inspiratório pré-ajustado (1). Sobre esta modalidade podemos afirmar:
		
	
	A pressão de pico na vias aéreas não pode ser controlada, varia a cada incursão respiratória.
	 
	O mecanismo de disparo será à pressão ou à fluxo, em modo controlado.
	 
	O PCV é ciclado a tempo e limitado a pressão.
	
	O volume corrente é pré-ajustado e constante a cada ciclo respiratório.
	
	No PCV, o fluxo será constante.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403108189)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para paciente com acidose respiratória, sob ventilação mecânica, controlada deve-se:
		
	
	diminuir frequencia respiratória;
	 
	aumentar fiO2;
	
	diminuir o volume minuto.
	 
	aumentar volume minuto;
	
	diminuir volume corrente;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403647139)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as afirmativas a seguir sobre a função respiratória. I - A ventilação compreende a ação das forças que deslocam o ar para dentro do sistema respiratório (músculos respiratórios) contra as forças que dificultam a sua entrada (resistência de vias aéreas e elastâncias dos pulmões de caixa torácica). II - Muitos problemas de oxigenação são provenientes de problemas na ventilação. III - A demanda ventilatória esta aumentada durante o exercício. IV - O fisioterapeuta, por meio de suas técnicas podem auxiliar na melhora de deficiências da função respiratória. ESTÃO CORRETAS:
		
	 
	Todas as afirmativas.
	
	As afirmativas I e II.
	
	Nenhuma alternativa.
	
	As afirmativas II e III.
	
	As afirmativas I, II e IV.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403084327)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
	 
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	 
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	horizontalização dos arcos costais
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403161858)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Avalie a Gasometria Arterial: PH 7,25 PCO2= 56mmHg PaO2= 56mmHg HCO3= 23.O que se pode alterar nos parâmetros ventilatórios para corrigir as alterações gasométricas
		
	
	Diminuir fr e diminuir Volume Corrente
	
	Aumentar fr e reduzir PEEP
	 
	Aumentar fr e aumentar FIO2
	 
	Aumentar FIO2 e aumentar PEEP
		
 Heloine
	Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta?
		
	 
	10
	
	7
	
	9
	
	8
	
	11
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402460662)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402451191)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	
	Pupilas disocóricas
	
	Pupilas em miose.
	
	Pupilas anisocóricas.
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas em midríase
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403257433)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São indicativos de infecção:
		
	 
	febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local
	
	Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local
	
	Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia
	
	prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia
	
	ansiedade, febre, sudorese, dor no local
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402899042)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
	 
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201402456937)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a opção correta:
		
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	 
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
	
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são proposições falsas
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402890226)
	Pontos: 0,0  / 0,1Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmame ventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o:
		
	 
	Ventilômetro
	
	Manovacuômetro
	 
	Voldyne
	
	Capnógrafo
	
	Peak Flow
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402456069)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O PETCO2 retrata o valor da PCO2 no ar expirado apresentando que valores normais de
		
	
	35 a 43 mmHg ou 1 a 4 mmHg < que a PaCO2
	
	32 a 44 mmHg ou 1 a 5 mmHg < que a PaCO2
	
	35 a 43 mmHg ou 1 a 5 mmHg > que a PaCO2
	 
	35 a 43 mmHg ou 1 a 5 mmHg < que a PaCO2
	
	32 a 43 mmHg ou 1 a 3 mmHg > que a PaCO2
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403063025)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%.6) Após os ajustes feitos pelo fisioterapeuta, a segunda hemogasometria mostrou:
		
	
	Resolução da alcalemia, com piora da alcalose respiratória
	
	Resolução da acidemia e da acidose respiratória
	
	Melhora da acidemia e resolução da acidose respiratória
	
	Resolução da alcalemia, porém piorou a alcalose metabólica
	 
	Resolução da alcalemia e da alcalose respiratória
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402916192)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A substituição (troca) de traqueóstomo de polietileno (plástico) pelo traqueóstomo metálico está relacionada com:
		
	 
	melhora da função respiratória e independência da ventilação mecânica.
	
	fadiga muscular.
	
	possível retorno da ventilação mecânica.
	
	piora da ventilação pulmonar e facilitação para ventilação mecânica.
	
	melhora da função pulmonar e facilitação de recrutamento alveolar.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201402456970)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os sistemas tampões atuam no organismo em busca da homeostasia. Assinale a alternativa que representa o sistema tampão do equilíbrio ácido básico, em ordem cronológica de acontecimentos:
		
	
	Sistema pulmonar, tampões plasmáticos e sistema renal.
	
	Sistema pulmonar, sistema renal e tampões plasmáticos.
	
	Tampões plasmáticos, sistema renal e sistema pulmonar.
	 
	Tampões plasmáticos, sistema pulmonar e sistema renal.
	
	Sistema renal, sistema pulmonar, e tampões plasmáticos.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402456968)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada?
		
	
	Capnometria
	
	Ventilometria
	
	Gasometria
	
	Oximetria
	 
	Manovacuometria
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402889566)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento.
		
	
	A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário.
	
	Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito.
	
	A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e treino de marcha.
	 
	Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema pulmonar.
	
	Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade moderada.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402567453)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:
		
	
	É incorretamente designado de respirador
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
	 
	Efetua troca gasosa
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402898847)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto aos benefícios do emprego da PEEP no aparelho respiratório e cardiovascular, é INCORRETO afirmar:
		
	
	Auxilia a reabertura de alvéolos colapsados.
	
	Diminui o efeito espaço morto e aumenta a capacidade residual funcional.
	
	Melhora as trocas gasosas e diminui o shunt pulmonar.
	
	Aumenta a PaO2 e diminui a PaCO2.
	 
	Aumenta o débito cardíaco e a pós-carga.
	
	 1a Questão (Ref.: 201402455740)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Representa uma contra-indicação para as manobras de hiperinsuflação manual com Ambú:
		
	
	Hipervolemia
	
	Pleurodese
	
	Congestão Pulmonar
	
	Derrame Pleural
	 
	Bolhas Subpleurais
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402458239)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Fisioterapeuta da UTI é chamado ao andar para prestar atendimento a um paciente com quadro de IRpA (insuficiência respiratória pulmonar aguda). O paciente de 83 anos, histórico de DPOC grave e tabagismo de longa data, com quadro de pneumonia e tosse ineficaz, retendo secreção, dispnéico, taquicárdico, cianótico, batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, tiragem intercostal, padrão paradoxal de respiração. Na gasometria arterial foi detectada hipoxemia grave e acidose respiratória sem compensação. O fisioterapeuta rapidamente instala um BIPAP,mas o nível de consciência do paciente não melhora e nem a saturação de O2 observada pela oximetria de pulso, sendo necessária intubação do mesmo e transferência para a UTI, para suporte ventilatório e cuidados intensivos. Neste primeiro momento, devemos ajustar o ventilador no seguinte modo ventilatório:
		
	
	Recuperar o paciente, permitindo repouso dos músculos respiratórios em modalidade PSV (Ventilação por Pressão de Suporte).
	 
	Permitir inicialmente recuperação do paciente, repouso dos músculos respiratórios em modalidade controlada com controle rigoroso da FiO2.
	
	Promover descanso e repouso dos músculos respiratórios em SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada).
	
	Colocar o paciente em modalidade espontânea e evitar sedação.
	
	Fornecer FiO2 de 100% durante todo período de intubação, independente do resultado da PaO2, em modo controlado.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403176017)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A modalidade ventilatória em que é disparada a fluxo ou pressão e ciclada a fluxo, podendo este último ser regulado para melhor sincronia paciente/ventilador, é
		
	 
	SIMV-V sem PSV.
	
	VCV ¿ controlado.
	 
	PSV.
	
	SIMV-P sem PSV.
	
	PCV - A/C
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402890229)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente internado na unidade de terapia intensiva, com indicação de suporte ventilatório mecânico, apresenta síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A melhor estratégia ventilatória para esse caso deverá incluir o(a):
		
	
	Ajuste do volume corrente em 12mL/kg, para melhorar a ventilação alveolar
	
	Manutenção da pressão de pico em valor menor ou igual a 40cm H2O, para evitar o barotrauma
	
	Elevação das frações inspiradas de oxigênio acima de 70%, para otimizar a saturação de oxigênio e, consequentemente, sua oferta aos tecidos
	
	Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea, melhorando os volumes respiratórios do paciente
	 
	Fixação da pressão positiva expiratória final (PEEP) através do cálculo PEEP X Complacência
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402975007)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pode-se utilizar modos assisto-controlados ciclados à volume (VCV) quando se almeja manter Volume Minuto (VC x FR) mais estável. Este modo pode ser disparado a tempo (controlado), pressão e fluxo (assistido) e é ciclado ao se atingir o VCinspirado pré-determinado. A pressão nas vias aéreas é variável e consequente à mecânica ventilatória do paciente. A monitorização da mecânica ventilatória é dada através das medidas das pressões de pico e platô. Sobre esta monitorização é incorreto afirmar:
		
	
	a)A pressão de pico representa às forças resistivas e elásticas que o fluxo de ar precisa vencer;
	
	d)A complacência do sistema respiratório pode ser medida pela variação do volume pulmonar em função da pressão de platô menos a PEEP;
	 
	e)Quanto menor a diferença entre a pressão de pico e a de platô maior a resistência de vias aéreas.
	
	c)Em patologias pulmonares hipersecretivas as medidas de pressão de pico são elevadas e representam alta resistência de vias aéreas;
	
	b)A mensuração da pressão alveolar na prática clínica pode ser obtida meio de uma pausa inspiratória de pelo menos dois segundos de duração. A pressão ao final da pausa é denominada de pressão de platô ou pressão de pausa.