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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA GERÊNCIA DE IMUNIZAÇÃO Calendário Nacional de Vacinação Maio,2017 Secretário Municipal de Saúde Dra. Fátima Mrué Superintendente de Vigilância em Saúde Dr. Robson Paixão Azevedo Diretora de Vigilância Epidemiológica Flúvia Amorim Gerente de Imunização Dra Grécia Carolina Pessoni Responsável pela Rede de FrioResponsável pela Rede de Frio Pollyana Cristina Vilela Braga Enfermeiros(as): Adriana de Oliveira Sousa Matos Jorge Angelo Aires Ludmila Bastos Mochizuki Maria das Dores Oliveira Ribeiro Raquel Linhares Melo Thais Marinho Historicamente, diversos calendários de vacinação foram propostos em função de diferentes situações, tais como: Calendário Nacional de Vacinação �Situação epidemiológica; �Mudanças nas indicações de vacinas; �Incorporações de novas vacinas CRIANÇA • BCG • Hepatite B • VORH-Oral De Rotavírus Humanos • VIP-Pólio Inativada • VOP-Polio Oral • Pentavalente (DTP+Hib+Hep. B) ADOLESCENTE • Hepatite B • Febre Amarela • Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, e Rubéola) • Dupla Adulto- dT • HPV • Meningo C IDOSO • Dupla Adulto- dT • Influenza • Pentavalente (DTP+Hib+Hep. B) • Pneumocócica 10 Valente (Conjugada) • Meningococica C Conjugada • Febre Amarela • Hepatite A • Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, e Rubéola) • DTP (Difteria Tétano e Coqueluche) • Tetra Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola e Varicela) • Dupla Adulto- dT (a partir de 7 anos) • HPV • Influenza • Hepatite B • Pneumo 23 ADULTO • Hepatite B • Febre Amarela • Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, e Rubéola) • Dupla Adulto- dT • dTpa Adulto (Gestantes e profiss. de saúde) Vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) BCG Apresentação � A vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin) é apresentada sob a forma liofilizada em ampola multidose, acompanhada da ampola do diluente específico para a vacina. Composição � A vacina é preparada com bacilos vivos, a partir de cepas do Mycobacterium bovis, atenuadas com glutamato de sodio. A subcepaMycobacterium bovis, atenuadas com glutamato de sodio. A subcepa utilizada no Brasil é a Moureau-Rio de Janeiro, mantida sob sistema de lote- semente no Status Serum Institut de Copenhagen, na Dinamarca. Indicação � A vacina é indicada para prevenir as formas graves da tuberculose (miliar e meníngea). BCG IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS Ao nascer BCG Vacina BCG (Atenuada) Única Formas graves da Tuberculose (principalmente nas formas miliar e meníngeas) 1. O esquema de vacinação com a vacina BCG corresponde a dose única o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento, ainda na maternidade. Na rotina, a vacina pode ser administrada em crianças ate 4 anos, 11 meses e 29 dias. Nota: • A administração da vacina BCG deve ser adiada quando a criança apresentar peso inferior a 2 kg, devido à escassez do tecido cutâneo (panículo adiposo), e quando apresentar lesões graves de pele. BCG 2. No caso de contato intradomiciliar de paciente com diagnostico de hanseníase que não apresenta sinais e sintomas, independentemente de ser paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB), o esquema de vacinação deve considerar a historia vacinal do contato da seguinte forma: � Contatos intradomiciliares com menos de 1 ano de idade comprovadamente vacinados não necessitam da administração de outra dose de BCG. � Para contatos intradomiciliares com mais de 1 ano de idade, adote o� Para contatos intradomiciliares com mais de 1 ano de idade, adote o seguinte esquema: � contato domiciliar sem cicatriz vacinal ou na incerteza da existência de cicatriz vacinal – administre uma dose de BCG; � contato domiciliar comprovadamente vacinado com a primeira dose – administre outra dose de BCG (mantenha o intervalo mínimo de seis meses entre as doses); � contato domiciliar com duas doses/cicatrizes – não administre nenhuma dose adicional. BCG A vacina BCG para crianças e adultos com HIV positivo também segue tais recomendações: � Crianças filhas de mãe com HIV positivo podem receber a vacina o mais precocemente possível até os 18 meses de idade, se assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência. � Crianças com idades entre 18 meses e 4 anos, 11 meses e 29 dias, não vacinadas, somente podem receber a vacina BCG apos sorologia negativa para HIV; para estes indivíduos, a revacinação e contraindicada. � A partir dos 5 anos de idade, individuos portadores de HIV não devem ser vacinados, mesmo que assintomáticos e sem sinais de imunodeficiencia. Entretanto, os portadores de HIV que são contatos intradomiciliares de paciente com hanseniase devem ser avaliados do ponto de vista imunológico para a tomada de decisão. Pacientes sintomáticos ou assintomaticos com contagem de LT CD4+ abaixo de 200/mm3 não devem ser vacinados. BCG � A presença da cicatriz vacinal é considerada como dose para efeito de registro, independentemente do tempo transcorrido desde a vacinação até o aparecimento da cicatriz. � Para crianças que foram vacinadas com a vacina BCG e que não apresentem cicatriz vacinal após 6 meses, revacine-as apenas uma vez, mesmo que não apresentem cicatriz novamente. � Os recém-nascidos contatos de indivíduos bacilíferos deverão ser vacinados� Os recém-nascidos contatos de indivíduos bacilíferos deverão ser vacinados somente após o tratamento da infecção latente da tuberculose ou a quimioprofilaxia. � Ao administrar dose adicional em contato de paciente de hanseníase, respeite o intervalo de seis meses da dose anterior. Administre um pouco acima (± 1 cm) da cicatriz existente. � Em gestante contato de indivíduo portador de hanseníase, a vacinação com BCG deve ser adiada para depois do parto. BCG Via de administração: Intradérmica (ID) Local de aplicação: inserção inferior do músculo deltóide direito Agulha recomendada: 13x4,5Agulha recomendada: 13x4,5 Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: 06 horas Dose: 0,1 ml Vacina contra a Hepatite B Vacina Contra Hepatite B Apresentação: � A vacina hepatite B (recombinante) é apresentada sob a forma líquida em frasco unidose ou multidose, isolada ou combinada com outros imunobiológicos. Composição: � A vacina contém o antígeno recombinante de superfície (HBsAg), que é purificado por vários métodos fisioquímicos e adsorvido por hidróxido de alumínio, tendo o timerosal como conservante. � A vacina previne a infecção pelo vírus da hepatite B. Vacina Contra Hepatite B Indicação: � Para recém-nascidos, o mais precocemente possível, nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas primeiras 12 horas, ainda na maternidade ou na primeira visita ao serviço de saúde, até 30 dias de vida. � Para gestantes em qualquer faixa etária e idade gestacional. � Para a população geral independente da idade ou condições de vulnerabilidade. Vacina Contra Hepatite B IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS Ao nascer C. Hepatite B Vacina Contra Hepatite B (Recombinante) 1ª dose Hepatite B A continuidade do esquema vacinal será com a vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) – penta e, nesta situação, o esquema corresponderá a quatro doses, para as crianças que iniciam esquema vacinal a partir de 1 mês de idade ate 4 anos, 11 meses e 29 dias. IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS População Geral C. Hepatite B 1ª dose Hepatite B C. Hepatite B 2ª dose (30dias após a 1ª dose) Hepatite B C. Hepatite B 3ª dose (180dias após a 1ª dose) Hepatite B Vacina Contra Hepatite B1. Na prevenção da transmissão vertical em recém-nascidos (RN) de mães portadoras da hepatite B administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG), disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE, nas primeiras 12 horas ou no máximo até sete dias após o nascimento. A vacina e a HBIG administrar em locais anatômicos diferentes. 2. A amamentação não traz riscos adicionais ao RN que tenha recebido a primeira dose da vacina e a imunoglobulina. Vacina Contra Hepatite B 5. O volume da vacina hepatite B (recombinante) monovalente a ser administrado dependo do laboratório produtor: é de 0,5 mL até os 19 anos 11 meses e 29 dias de idade e 1 mL a partir dos 20 anos para o laboratório Butantan; e , é de 0,5 mL até os 15 anos 11 meses e 29 dias de idade e 1 mL a partir dos 16 anos para o laboratório Sanofi Pasteur.Pasteur. 6. Doentes renais crônicos, transplantes de órgãos sólidos, transplantados de medula óssea, pacientes com neoplasias e/ou que necessitem de quimioterapia, radioterapia, corticoterapia; para estes a dose deve ser dobrada, com esquema de 4 doses (0, 1, 2 e 6 meses após a primeira). Vacina Contra Vacina Contra Hepatite BB Via de administração: intramuscular Local de aplicação: •Vasto lateral da coxa direita (< 2 anos) •Musculo deltóide direito (> 2 anos) Agulha recomendada: 20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 (acima de 5 kg) Doses: De acordo com o laboratórioDoses: De acordo com o laboratório Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: 15 dias após abertura do frasco para o ou 10 dias para o laboratório Sanofi Pasteur. Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina Pentavalente Vacina Pentavalente Apresentação A vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) apresenta-se sob a forma liquida em frascos monodose e multidose. Composição É composta pela combinação de toxóides purificados de difteria e tétano, suspensão celular inativada de Bordetella pertussis (células inteiras), antígenosuspensão celular inativada de Bordetella pertussis (células inteiras), antígeno de superfície da hepatite B (recombinante) e oligossacarídeos conjugados de Haemophilus influenzae b (conjugada). Tem como adjuvante o fosfato de aluminio e como conservante o timerosal. Indicação A vacina protege contra a difteria, o tétano, a coqueluche, a hepatite B e as infecções causadas pelo Haemophilus influenzae b. É indicada para a vacinação de crianças até 6 anos 11 meses e 29 dias de idade como dose do esquema básico. Vacina PentavalenteVacina Pentavalente Esquema: O esquema corresponde a três doses, administradas aos 2, aos 4 e aos 6 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses. São necessárias doses de reforço com a vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP), que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos depertussis (DTP), que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos de idade. O volume a ser administrado é de 0,5 ml. A idade máxima para se administrar as vacinas com o componente pertussis de células inteiras e 6 anos, 11 meses e 29 dias. PentavalentePentavalente Via de administração: intramuscular Local de aplicação: • Músculo vasto lateral da coxa esquerda (< 2 anos) • Músculo deltoide esquerdo (> 2 anos) Agulha recomendada: 20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 (acima de 5 kg)20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 (acima de 5 kg) Doses: 0,5 ml Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: De acordo com orientação do laboratório produtor Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina DTP Vacina DTP Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) Reforço: • Administrar 2 (dois) reforços, o primeiro aos 15 meses de idade e o segundo aos 4 anos de idade. Dose: 0,5mL, via intramuscular. Particularidades: • Administrar o primeiro reforço com intervalo mínimo de 6 (seis) meses após a• Administrar o primeiro reforço com intervalo mínimo de 6 (seis) meses após a última dose do esquema básico (três doses); intervalo mínimo de 6 (seis) meses entre os reforços; • Crianças com 4 anos de idade, sem nenhum reforço, administrar 2 reforços, considerando o intervalo de 6 meses entre os reforços. • Crianças entre 5 anos e 6 anos 11 meses e 29 dias, que apresente um reforço, administrar o segundo, considerando intervalo de 6 meses. • Crianças entre 5 anos e 6 anos 11 meses e 29 dias, que não apresente nenhum reforço, administrar somente um. • Esta vacina é contra indicada para crianças a partir de 7 anos de idade. Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) Particularidades: • Crianças entre 5 (cinco) anos de idade até 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias, sem histórico de vacinação, devem receber 3 (três) doses com intervalos de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias. • Nos comunicantes domiciliares e escolares de casos de difteria ou coqueluche menores de 7 (sete) anos de idade, não vacinados ou com esquema incompleto ou com situação vacinal desconhecida, atualizar esquema. • Esta vacina é contraindicada para crianças a partir de 7 (sete) anos de idade. DTPDTP Via de administração: intramuscular Local de aplicação: • Músculo vasto lateral da coxa esquerda (< 2 anos) • Músculo deltoide esquerdo (> 2 anos) Agulha recomendada: 20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 (acima de 5 kg)20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 (acima de 5 kg) Doses: 0,5 ml Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: De acordo com orientação do laboratório produtor Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina Pentavalente e DTP IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 2 Meses Pentavalente (DTP+Hib + Hepatite B) Vacina Adsorvida difteria, tétano, pertussis; Haemophilus influenzae b (conjugada) e Hepatite B (recombinante) 1ª dose Difteria, Tétano, Coqueluche, infecções por Haemophilus influenzae tipo B e Hepatite B 4 Meses Pentavalente (DTP+Hib + Hepatite B) Vacina Adsorvida difteria, tétano, pertussis; Haemophilus influenzae b 2ª dose Difteria, Tétano, Coqueluche, infecções por Haemophilus 4 Meses pertussis; Haemophilus influenzae b (conjugada) e Hepatite B (recombinante) 2ª dose infecções por Haemophilus influenzae tipo B e Hepatite B 6 Meses Pentavalente (DTP+Hib + Hepatite B) Vacina Adsorvida difteria, tétano, pertussis; Haemophilus influenzae b (conjugada) e Hepatite B (recombinante) 3ª dose Difteria, Tétano, Coqueluche, infecções por Haemophilus influenzae tipo B e Hepatite B 15 meses Tríplice Bacteriana – DTP Vacina adsorvida difteria, tetano e pertussis 1° reforço Difteria, Tétano e Coqueluche 4 anos Tríplice Bacteriana – DTP 2°reforço Difteria, Tétano e Coqueluche Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular (dTpa) Particularidades: • O esquema recomendado da vacina tipo adulto-dTpa é uma dose a cada gestação.gestação. • A depender da situação vacinal encontrada, administrar uma dose da vacina dTpa para iniciar o esquema vacinal, completar ou como dose de reforço.. Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular (dTpa) Indicações • A vacina é indicada para as gestantes a partir da vigésima semana de gestação.gestação. • A gestante que não recebeu a vacina dTpa na ocasião da gestação poderá receber a mesma no puérperio. Vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular (dTpa) Indicações: •Profissionais de saúde que trabalham em maternidades e UTI/UCI neonatais (enfermeiros; técnicos em enfermagem; médicos anestesistas; ginecologistas; obstetras; neonatologistas; pediatras; parteiras)obstetras; neonatologistas; pediatras; parteiras) •Administração da vacina de uma dose de dTpa e um reforço a cada10 anos; •Será exigido do profissional de saúde comprovação que conste execução de suas funções em maternidade e UTI/UCI neonatal. Vacina dupla adulto ( dT )Vacina dupla adulto ( dT ) Apresentação A vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dT) é apresentada sob a forma líquida em frasco unidose ou multidose. ComposiçãoComposição A vacina dT é uma associação dos toxóides diftérico e tetânico, tendo o hidróxido ou o fosfato de alumínio como adjuvante e o timerosal como o conservante. Vacina dupla adulto ( dT )Vacina dupla adulto ( dT ) Indicação É indicada para prevenir o tétano e a difteria. A vacinação de mulheres em idade fértil (MIF) (dos 10 aos 49 anos), gestantes e não gestantes é feita também para a prevenção contra o tétano neonatal.também para a prevenção contra o tétano neonatal. Vacina dupla adulto ( dT )Vacina dupla adulto ( dT ) Esquema, dose e volume A vacina dT é administrada nos maiores de 7 anos de idade para os reforços ou usuários com esquema incompleto ou não vacinados: a)com esquema vacinal completo: administre uma dose a cada 10 anos; b)com esquema incompleto: complete o esquema; c) sem comprovação vacinal: administre três doses. O intervalo entre as doses e de 60 dias, com um mínimo de 30 dias. Em todos os casos, após completar o esquema é necessário administrar uma dose de reforço a cada 10 anos. Nunca reinicie o esquema. Vacina dupla adulto ( dT )Vacina dupla adulto ( dT ) 1. Adolescentes ou adultos não vacinados ou sem comprovação de três doses da vacina, seguir o esquema de três doses. O intervalo entre as doses é de 60 (sessenta) dias e no mínimo de 30 (trinta) dias. 2. Os vacinados anteriormente com 3 (três) doses das vacinas DTP, DT ou dT,2. Os vacinados anteriormente com 3 (três) doses das vacinas DTP, DT ou dT, administrar reforço, dez anos após a data da última dose. 3. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforço sendo a última dose administrada a mais de cinco (5) anos. A mesma deve ser administrada no mínimo 20 dias antes da data provável do parto. Vacina dT IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS ≥ 07 Esquema básico e ≥ 07 anos Vacina adsorvida difteria e tétano ( Dupla tipo adulto ) (dT) básico e um reforço a cada 10 anos Difteria e Tétano Vacina Contra Difteria e Tétano (dT) e dTpa Via de administração: intramuscular Local de aplicação: músculo deltóide esquerdo Agulha recomendada: 25x7 Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: De acordo com orientação do laboratório produtor Dose: 0,5 ml Observação: homogeneizar antes de aspirar ESQUEMA DE CONDUTAS PROFILÁTICAS DE ACORDO COM O TIPO DE FERIMENTO E SITUACAO VACINAL - TÉTANO História de vacinação prévia contra o tétano Ferimentos com risco mínimo de tétano*** Ferimentos com alto risco de tétano*** Vacina SAT/ IGHAT Vacina SAT/ IGHAT Incerta ou menos de 3 doses Sim Não Sim* Sim 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não Não Não Não 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos Não Não Sim (1 reforço) Não** 3 doses ou mais, sendo a última dose há 10 anos ou mais Sim Não Sim (1 reforço) Não** Vacina contra a Poliomielite Inativada VIP Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) VIP Esquema: • Administrar 3 (três) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade, com intervalo de 60 dias. Em situação epidemiológica de risco, o intervalo mínimo pode ser de 30 dias entre elas. •. São necessárias 2 (duas) doses de reforço com a vacina poliomielite atenuada( VOP) , que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos de idade. • Esquema indicado para as crianças até 4 anos 11 meses e 29 dias. Dose: 0,5mL, via intramuscular. Vacina Oral contra a Poliomielite VOP Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada)- VOP Esquema: Reforços: • Administrar o primeiro reforço aos 15 meses de idade e o segundo reforço aos 4 anos de idade. Dose: • Duas gotas, exclusivamente por via oral. Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada)- VOP Particularidades: • Indivíduos com 5 (cinco) anos de idade ou mais (viajantes): �Sem comprovação vacinal: administrar 3 (três) doses da VOP, com intervalo de 60 dias entre elas, mínimo de 30 dias; � Com esquema incompleto: completar esquema com a VOP; � Nesta faixa etária não há necessidade de reforço. • Repetir a dose se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar. • Esta vacina é contraindicada para crianças imunodeprimidas, contato de pessoa HIV positivo ou com AIDS, bem como que tenham histórico de paralisia flácida associada à dose anterior da VOP. Vacina VIP/VOP IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 2 Meses Vac. Inativada contra a Poliomielite 1, 2 e 3 (VIP ) 1ª dose Poliomielite ou Paralisia Infantil 4 Meses Vac. Inativada contra a Poliomielite 1, 2 e 3 (VIP ) 2ª dose Poliomielite ou Paralisia Infantil 6 Meses Vac. Inativada contra a Poliomielite 3ª dose Poliomielite ou Paralisia Infantil6 Meses Vac. Inativada contra a Poliomielite 1, 2 e 3 (VIP ) 3ª dose Poliomielite ou Paralisia Infantil 15 meses Vacina oral contra a Poliomielite 1 e 3 (VOP ) (Atenuada) 1ª Reforço Poliomielite ou Paralisia Infantil 4 anos Vacina oral contra a Poliomielite 1 e 3 (VOP ) (Atenuada) 2ª Reforço Poliomielite ou Paralisia Infantil 1. Administrar três doses de VIP (2,4 e 6 meses). Manter o intervalo entre as doses de 60 dias e, mínimo de 30 dias. 2. O reforço deve ser administrado aos 15 meses de idade. Considerar para o reforço o intervalo mínimo de 6 meses após a última dose. Vacina contra a Poliomielite Inativada (VIP) Via de administração: intramuscular Local de aplicação: Músculo vasto lateral da coxa direita Agulha: 20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 Agulha: 20x5,5 (até 5 kg) e 25x7 (acima de 5 kg) Doses: 0,5 ml Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: 28 dias após aberto. Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina Oral contra Rotavírus Humano VORH Vacina Oral contra Rotavírus Humano (VORH) IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 2 Meses Vac. Oral contra Rotavírus humano (VORH) Vacina rotavírus humano G1P1 (Atenuada) 1ª dose Diarréia por Rotavírus 4 Meses Vac. Oral contra Rotavírus humano (VORH) 2ª dose Diarréia por Rotavírus 1. Administrar duas doses seguindo rigorosamente os limites de faixa etária: � 1ª dose aos 2 (dois) meses de idade (podendo ser administrada com 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 dias); � 2ª dose aos 4 (quatro) meses de idade (podendo ser administrada aos 3 meses e 15 dias à 7 meses e 29 dias). O intervalo mínimo preconizado entre a primeira e a segunda dose é de 30 dias. Nenhuma criança poderá receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação não repetir a dose. Vacina Oral contra Rotavírus Humano (VORH) � Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação ou se a vacina for administrada fora das faixas etárias preconizadas, não repita a dose. Nestes casos, considere a dose válida. � A vacina é administrada exclusivamente por via oral. � A vacina rotavírus humano não pode ser injetada. Vacina Oral contra Rotavírus Humano (VORH) Via de administração: Oral Doses: 1,5 ml Doses: 1,5 ml Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: Uso Imediato Vacina Pneumocócica 10-valente Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Apresentação: É apresentada sob a forma líquida em frasco unidose. Composição: Vacina preparada a partir de polissacarídeos capsulares bacterianos purificados doStreptococcus pneumoniae (pneumococo), com 10 sorotipos dedo Streptococcus pneumoniae (pneumococo), com 10 sorotipos de pneumococo (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F). Indicação: É indicada para prevenir contra infecções invasivas (sepse, meningite, pneumonia e bacteremia) e otite media aguda (OMA) causadas pelos 10 sorotipos de Streptococus pneumonia, contidos na vacina, em crianças menores de 5 anos de idade. Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (Pneumo 10) Esquema, dose e volume � A vacina deve ser administrada aos 2 e 4 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias, em crianças menores de 1 ano de idade. O reforço deve ser feito entre 12 meses e 4 anos 11 meses e 29 dias, preferencialmente aos 12 meses, considerando-se o intervalo de 6 meses após o esquema básico. � Em crianças entre 12 e 4 anos, 11 meses e 29 dias meses de idade sem comprovação vacinal ou com esquema incompleto, administre uma única dose. Pode ser administrada simultaneamente (ou com qualquer intervalo) com outras vacinas do calendário nacional de vacinação. O volume a ser administrado e de 0,5 ml. Vacina Pneumocócica 10 Valente IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 2 Meses Vacina Pneumocócica 10 Conjugada 1ª dose Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenças causadas por pneumococo 4 Meses Vacina Pneumocócica 10 Conjugada 2ª dose Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenças causadas por Meses Conjugada 2ª dose outras doenças causadas por pneumococo 12 Meses Vacina Pneumocócica 10 Conjugada Reforço Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenças causadas por pneumococo Administrar duas doses aos 2 e 4 meses de idade, com intervalo entre as doses de 60 dias, e mínimo de 30 dias. Administrar 1 (um) reforço entre 12 meses e 4 anos,11 meses e 29 dias, preferencialmente aos 12 meses. Vacina Pneumocócica 10 ValenteVacina Pneumocócica 10 Valente Via de administração: intramuscular Local de aplicação: Músculo vasto lateral da coxa direita Agulha: 20x5,5 (até 5 kg) 25x7 (acima de 5 kg) Doses: 0,5 ml Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina Meningocócica C Conjugada Vacina Meningocócica C Apresentação � A vacina é apresentada em frasco-ampola de pó liofilizado injetável, além de um frasco-ampola de solução diluente ou diluída. Composição � É constituída por polissacarídeos capsulares purificados da Neisseria meningitidis do sorogrupo C. Tem como adjuvante o hidróxido de alumínio. Indicação � Está indicada para a prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C em crianças menores de 5 anos. Vacina Meningocócica C IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 3 Meses Vacina Meningocócica Conjugada 1ª dose Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorotipo C 5 Meses Vacina Meningocócica Conjugada 2ª dose Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorotipo C 12 Meses Vacina Meningocócica Conjugada Reforço Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorotipo C 12 a 13 anos Vacina Meningocócica Conjugada Reforço ou dose única Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorotipo C Administrar duas doses aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo entre as doses de 60 dias, e mínimo de 30 dias. Administrar 1 (um) reforço entre 12 meses e 4 anos,11 meses e 29 dias, preferencialmente aos 12 meses. Vacina Meningocócica C Esquema, dose e volume �O esquema corresponde a duas doses, administradas aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias. O reforço deve ser feito entre 12 meses e 4 anos, 11 meses e 29 dias (preferencialmente aos 12 meses). � Em crianças entre 12 e 4 anos, 11meses e 29 dias de idade sem comprovação vacinal ou com esquema incompleto, administre uma única dose. � Em adolescentes entre 12 a 13 anos de idade, sem comprovação anterior, administrar dose única. Caso tenha comprovação anterior, administrar a vacina como reforço. � O volume da vacina a ser administrado e de 0,5 ml. Vacina Meningocócica C Via de administração: intramuscular Local de aplicação: Músculo vasto lateral da coxa esquerda Agulha: 20x5,5 (até 5 kg) 25x7 (acima de 5 kg) Doses: 0,5 ml Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: Uso imediato Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina contra Febre Amarela Vacina Contra Febre Amarela Apresentação � A vacina febre amarela é apresentada sob a forma liofilizada em frasco multidose, além de uma ampola de diluente. ComposiçãoComposição � É composta de vírus vivos atenuados da febre amarela derivados da linhagem 17 DD. Tem como excipientes a sacarose, o glutamato de sódio, o sorbitol, a eritromicina e a canamicina. Vacina Contra Febre Amarela Indicação � Está indicada para prevenir contra a febre amarela em residentes ou viajantes que se deslocam para as áreas com recomendação de vacinação (ACRV) e países com risco para a doença, a partir dos 9 meses de idade até 59 anos de iadade, conforme Calendário Nacional de Vacinação. Esquema, dose e volume � O esquema vacinal com a vacina febre amarela corresponde a administração de dose única aos 9 meses até 59 anos de idade. � O volume da dose a ser administrada e de 0,5 ml. Vacina Contra Febre Amarela Particularidades: • A vacina febre amarela não está indicada para gestantes e mulheres que estejam amamentando, devendo a vacinação ser adiada até a criança completar 6 meses de idade. As gestantes e mulheres que estejam amamentando crianças até 6 meses de idade só deverão ser vacinadas se forem deslocar para área de transmissão da doença ou em caso de surto/epizootias para febre amarela. � Em caso de mulheres que estejam amamentando receberem a vacina, o aleitamento materno deve ser suspenso preferencialmente por um período de 10 dias. Vacina Contra Febre Amarela Particularidades: • Pessoas a partir de 60 anos de idade com comorbidades (doença neurológica, hipersensibilidade grave após dose prévia, doença pregressa do timo, uso de medicamentos anti-metabólicas, doença oncológica) não deverão ser vacinados. • Pessoas a partir de 60 anos de idade sem comorbidades deverá ser vacinada somente se forem deslocar para área de transmissão da doença ou na ocorrência de surto/epizootia confirmada para febre amarela. Deverá ser avaliado pelo serviço de saúde, para verificar se não há contra indicação. Vacina Contra Febre Amarela • Esta vacina é contra indicada para crianças menores de 9 (nove) meses de idade. • Esta vacina é contra indicada para pacientes em tratamento com drogas imunossupressoras. É considerada imunossupressora a dose superior a 2 mg/kg/dia deimunossupressoras. É considerada imunossupressora a dose superior a 2 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças e acima de 20 mg/kg/dia para adultos por tempo superior a 14 dias. Nessas situações, a vacina está contra indicada por um período de quatro semanas após o término do tratamento. Vacina Contra Febre Amarela Particularidades: � O PNI não recomenda a administração simultânea entre as vacinas Febre Amarela e a vacina Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), em crianças de até 1 ano, 11 meses e 29 dias, em virtude da redução da taxa de soroconversão em crianças vacinadas com intervalo inferior à 30 dias entre as doses. A não recomendação somente se aplica à primovacinação. Portanto, indivíduos que já haviam recebido as duas doses anteriormente poderão ser vacinados simultaneamente. Vacina Contra Febre Amarela Via de administração: subcutânea Local de aplicação:região posterior do braço esquerdo Agulha recomendada: 13x4,5 Tempo de validade da vacina apósTempo de validade da vacina após abertura do frasco: 06 horas Dose: 0,5 ml Preparo: aspirar todo o diluente, colocar no frasco do liófilo (pó), e após dissolver aspirar 0,5 ml. Vacina Tríplice Viral Vacina sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Apresentação A vacina sarampo, caxumba e rubéola é apresentada sob a forma liofilizada, em frasco monodose ou multidose, acompanhada do respectivo diluente. ComposiçãoComposição É composta por vírus vivos (atenuados) das cepas Wistar RA 27/3 do vírus da rubéola, Schwarz do sarampo e RIT 4385, derivada de Jeryl Lynn, da caxumba. Tem como excipientes albumina humana, lactose, sorbitol, manitol, sulfato de neomicina e aminoácidos. Vacina sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Indicação A vacina protege contra o sarampo, a caxumba e a rubéola. É indicada para vacinação de usuários a partir de 12 meses de idade. Esquema, dose e volume O esquema básico da vacina e de duas doses nas seguintes situações: • Para indivíduos de 12 meses a 4 anos de idade: administrar uma dose da vacina Tríplice Viral aos 12 meses e uma dose de tetra viral aos 15 meses. • Para indivíduos de 5 a 29 anos de idade: administrar duas doses da vacina Tríplice Viral com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. • Para indivíduos de 30 a 49 anos de idade: dose única. • Profissionais de saúde: duas doses com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, independente da faixa etária. Vacina sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Contra indicações: • Anafilaxia à dose anterior da vacina • Grávidas • Pessoas em uso de corticosteroides em doses imunossupressoras. É considerada imunossupressora a dose superior a 2 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças e acima de 20 mg/kg/dia para adultos por tempo superior a 14 dias. • Pessoas em uso de quimioterapia antineoplásica só devem ser vacinadas três meses após a suspensão do tratamento. Vacina sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Notas: Por precaução, as pessoas com anafilaxia (alergia grave) ao ovo devem ser vacinadas em ambiente hospitalar, comovo devem ser vacinadas em ambiente hospitalar, com condições adequadas de atendimento de urgências/emergências. Vacina sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Notas: • Em situação de bloqueio vacinal em crianças menores de 12 meses, administre uma dose entre 6 meses e 11 meses de idade e mantenha o esquema vacinal. • Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até um mês após a• Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até um mês após a vacinação. • Não administre tal vacina simultaneamente com a vacina febre amarela (atenuada) em crianças menores de 2 anos, estabelecendo o intervalo mínimo de 30 dias, salvo em situações especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado. Vacina Tríplice Viral (SCR) IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 12 Meses Tríplice Viral (SCR) 1ª dose Sarampo, Rubéola e Caxumba 15 meses Tetra Viral DU Sarampo, Rubéola, Caxumba e Varicela 1. Administrar a 1ª dose aos 12 meses de idade com a vacina tríplice viral e a 2ª dose aos 15 meses de idade com a vacina tetra viral, para as crianças que já tenham recebido a 1ª dose da vacina tríplice viral. 2. Para as crianças acima de 15 meses de idade até 4 anos de idade administrar a vacina tetra viral observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Vacina Tríplice Viral (SCR) IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 12 Meses Tríplice Viral (SCR) 1ª dose Sarampo, Rubéola e Caxumba 15 meses Tetra Viral (SCRV) Dose única Sarampo, Rubéola, Caxumba e Varicela Tríplice Viral (SCR) 1ª Sarampo, Rubéola e 5 – 29 anos Tríplice Viral (SCR) 1ª dose Sarampo, Rubéola e Caxumba Tríplice Viral (SCR) 2°dose Sarampo, Rubéola e Caxumba 30 a 49 anos Tríplice Viral (SCR) Dose única Sarampo, Rubéola e Caxumba Via de administração: subcutânea Local de aplicação: região posterior do braço direito Agulha recomendada: 13x4,5 Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: 08 horas Vacina sarampo, caxumba, rubéola (Tríplice Viral) Dose: 0,5 ml Preparo: aspirar todo o diluente, colocar no frasco do liófilo (pó), e após dissolver aspirar 0,5 ml. OBS.: A vacina Tríplice viral do laboratório Serun Institute of Indian não pode ser administrado em crianças que apresentam alergia à Lactoalbumina hidrolisada (Alergia ao leite de vaca ). Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) (Tetra Viral) Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) (Tetra Viral) Apresentação � A vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela e apresentada sob a forma liofilizada, em frasco unidose ou multidose, acompanhada do respectivo diluente. Composição � É composta por vírus vivos (atenuados) das cepas Schwarz do sarampo, RIT 4385 (derivada de Jeryl Lynn, da caxumba), RA 27/3 (do vírus da rubéola) e OKA (da varicela). Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) (Tetra Viral) Indicação � A vacina protege contra o sarampo, a caxumba, a rubéola e a varicela. É indicada para a vacinação de crianças com 15 meses de idade que já tenham recebido a primeira dose da vacina tríplice viral. Esquema, dose e volume � O esquema corresponde a uma dose aos 15 meses de idade em crianças que tenham recebido a primeira dose da vacina tríplice viral. � O volume da vacina tetra viral a ser administrado e de 0,5 ml. Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) (Tetra Viral) •Esquema: • Administrar 1 (uma) dose aos 15 meses de idade até 4 anos de idade, em crianças que já tenham recebido a 1ª dose da vacina tríplice viral (corresponde a uma dose de varicela e a 2ª dose da tríplice viral). •Dose: 0,5mL, subcutânea. IDADE VACINAS DOSE DOENÇAS EVITADAS 15 Meses Tetra Viral (SCRV) Vacina sarampo, caxumba, Dose única Sarampo, Rubéola, Caxumba e varicela Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) (Tetra Viral) Meses Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela–(Atenuada) única e varicela Vacina Tetraviral Via de administração: subcutânea Local de aplicação: Região posterior do braço direito Agulha: 13x4,5 Doses: 0,5 ml Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: imediata Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) (HPV) Apresentação � A vacina é apresentada na forma de suspensão injetável em frasco- ampola unidose de 0,5 ml. Composição � Constituída por proteínas L1 do HPV tipos 6, 11, 16 e 18. Contem como excipientes o adjuvante sulfato de hidroxifosfato de alumínio. Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) (HPV) Indicação � É indicada para jovens do sexo feminino de 9 a 14 anos, 11meses e 29 dias e sexo masculino de 12 a 13 anos, mulheres e homens de 9 a 26 anos que vivem com HIV (necessário prescrição), para a imunização Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) (HPV) com HIV (necessário prescrição), para a imunização ativa contra os tipos de HPV 6, 11, 16 e 18, a fim de prevenir contra câncer do colo do útero, vulvar, vaginal e anal, lesões pré-cancerosas ou displásicas, verrugas genitais e infecções causadas pelo papilomavírus humano (HPV). HPV - Esquema, dose e volume: � Para a faixa etária de 9 a 14 anos 11 meses e 29 dias em meninas e de 12 a 13 anos em meninos a vacinação consiste na administração de 2(duas) doses com intervalo de 6(seis) meses entre as doses. Vacinação de Mulheres e Homens que vivem com HIV �Esquema:0,2 e 6 meses; �Independente de CD4 e preferencialmente sob terapia antirretroviral; �Necessária prescrição médica que deverá ser apresentada no ato da vacinação; �Não há obrigatoriedade de CID, para evitar exposição da mulher; �Meninas e meninos a partir de 9 anos até 26 anos, soropositivos deverão receber as três doses da vacina. Precauções � Deve-se evitar a gravidez durante o esquema de vacinação com a vacina HPV. � A vacina HPV não está indicada para as gestante. � Uma vez iniciado o esquema com a vacina bivalente ou quadrivalente, este deve ser completado com a mesma vacina. No entanto, na indisponibilidade Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) (HPV) deve ser completado com a mesma vacina. No entanto, na indisponibilidade da vacina administrada anteriormente ou em caso de desconhecimento da vacina administrada anteriormente, utilize a vacina disponível para completar o esquema. � Usuários que tenham recebido três doses da vacina bivalente (esquema completo) não serão revacinados com a vacina quadrivalente. Não é necessário administrar dose de reforço. Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (recombinante) (HPV) Idade recomendada: 09 anos a 14 anos, 11meses e 29 dias em meninas e de 12 a 13 anos em meninos. Tanto para mulheres quanto para homens de 9 a 26 anos de idade, a vacina está indicada. Esquema vacinal: De acordo com a indicação clínica.indicação clínica. Via de administração: intramuscular Local de aplicação: músculo deltóide ou ventro glútea do lado esquerdo. Agulha recomendada: 25x7 Doses: 0,5 ml (suspensão injetável, unidose, frascos-ampola ). Tempo de validade da vacina após abertura do frasco: Uso imediato Observação: homogeneizar antes de aspirar Vacina contra Hepatite A Vacina Hepatite A Apresentação A vacina hepatite A é apresentada sob a forma líquida em frasco monodose. Composição Contém antígeno do vírus da hepatite A. Tem como adjuvante o hidróxido de alumínio e não contém antibióticos. Na dependência da apresentação, pode ter o fenoxietanol como conservante. Indicação É indicada para a prevenção da infecção causada pelo vírus da hepatite A. O PNI recomenda a vacinação de crianças de 15 meses até menores de 5 anos de idade. Vacina Hepatite A � Idade: Crianças de 15 meses até menores de 5 anos (4 anos 11 meses e 29 dias) � Esquema: Dose Única � Dosagem: 0,5 mL � Via de Administração: via intramuscular no músculo vasto lateral da coxa esquerda/ Região Ventroglútea. � Excepcionalmente pode ser realizada pela via subcutânea (SC) em criançasanças portadoras de coagulopatias � Avaliar massa muscular. Vacina Contra Influenza Vacina Contra Influenza Apresentação A vacina e apresentada sob suspensão injetável (liquida) em seringa preenchida, em frascos unidose ou multidose. Composição E composta por diferentes cepas do vírus Myxovirus influenzae inativados, fragmentados e purificados, cultivados em ovos embrionados de galinha, contendo, ainda, traços de neomicina ou polimixina, gentamicina e o timerosal como conservantes. A composição e a concentração de antígenos de hemaglutinina (HA) são definidas a cada ano em função dos dados epidemiológicos, que apontam o tipo e a cepa do vírus influenza que esta circulando de forma predominante nos hemisférios Norte e Sul. Vacina Contra Influenza Indicação É indicada para proteger contra o vírus da influenza e contra as complicações da doença, principalmente as pneumonias bacterianas secundarias. Esquema, dose e volume A vacina e administrada anualmente para grupos elegíveis. O nÚmero de doses e o volume são estabelecidos de acordo com a faixa etária da primovacinação para indivíduos a partir dos 6 meses de idade, conforme mostra o quadro abaixo. Idade Número de doses Volume por dose Intervalo Crianças de 6 meses a menores de 3 anos 2 doses 0,25 ml Intervalo mínimo de 4 semanas. Operacionalmente 30 dias após receber a 1ª dose Intervalo mínimo Esquema vacinal Crianças de 3 a 8 anos 2 doses 0,5 ml Intervalo mínimo de 4 semanas. Operacionalmente 30 dias após receber a 1ª dose Crianças a partir de 9 anos de idade e adultos Dose única 0,5 ml _ Na ocasião da vacinação, as crianças de 6 meses a menores de 9 anos que receberam uma ou duas doses da vacina influenza sazonal no ano anterior devem receber apenas uma dose. VACINA INFLUENZA VIA DE ADMINISTRAÇÃO • Depende da indicação do laboratório produtor. • Recomenda-se a administração da vacina por via SC em pessoas que apresentam discrasias sanguíneas ou estejam utilizando anticoagulantes orais. ADMINISTRAÇÃO SIMULTÂNEA COM OUTRAS VACINAS Pode ser administrada na mesma ocasião de outras vacinas ou medicamentos, desde que as aplicações sejam realizadas em topografias diferentes . VALIDADE APÓS ABERTURA DO FRASCO Utilizar a vacina por 7 (sete) dias, desde que mantidas as condições de assepsia e conservação adequado CONSERVAÇÃO DOS IMUNOBIOLÓGICOS Conservada à temperatura entre + 2º C a +8º C. Não deve ser congelada. NOTA AOS DOADORES DE SANGUE De acordo com a ANVISA, após receber a vacina contra influenza, doadores estãovacina contra influenza, doadores estão impossibilitados de doar sangue por 48 horas. Vacina Pneumocócia 23 Valente Vacina Pneumocócica 23 Valente Apresentação É uma solução injetável estéril apresentada em cartuchos com 1 ou 10 frascos unidose. Composição É constituída de uma suspensão de antígenos polissacarídeos purificados, não conjugados, com 23 sorotipos de pneumococo, em solução salina e conservada por fenol. Uma dose contem 25 µg de cada polissacarídeo. Os 23 tipos capsulares de pneumococos incluídos na vacina são: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F. A vacina contem fenol e timerosal. Vacina Pneumocócica 23 Valente Indicação Vacina indicada para a proteção contra infecções invasivas pelo pneumococo na população indígena e em usuários de 60 anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em instituições fechadas (como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso). Esta vacina também está indicada para usuários com condições clínicas especiais nos CRIE Via de administração A via de administração recomendada e a intramuscular, podendo eventualmente ser feita por via subcutânea. Vacina Pneumocócica 23 Valente Esquema, dose e volume Administre uma dose durante a Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza nos usuários com 60 anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em instituições fechadas (como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso). Administre, por uma única vez, uma dose adicional 5 anos apos a dose inicial. Para os povos indígenas, administre uma dose a partir de 2 anos de idade sem comprovação vacinal de vacinas pneumocócicas conjugadas. A partir dos 60 anos de idade, administre uma única dose adicional, respeitando o intervalo mínimo de 5 anos da dose inicial. O volume correspondente a uma dose e de 0,5 ml. Referências � BAHIA. Secretaria de Saúde. Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde. Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Coordenação do Programa Estadual de Imunizações. Manual de Procedimento para Vacinação. Salvador: DIVEP, 2011. � BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011 : uma análise da situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Análise de Situação deSaúde. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012. � BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de Vigilância Epidemiológica. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. 7. Ed. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.Série A. Normas e Manuais Técnicos. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. � BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais. Ministério da Saúde / Departamento de Vigilância Epidemiológica – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. � BRASIL. Ministério da Saúde. CGPNI-Coordenação do Programa Nacional de Imunizações. Fundação Nacional de Saúde. Capacitação de Pessoal em Sala de Vacinação – Manual de Treinando. Organizado pela Coordenação do Programa Nacional de Imunizações. 2 ed. rev. e ampl. – Brasília: Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde, 2000. � GOIÂNIA. Divisão de Imunização. Departamento de Epidemiologia. Diretoria de Vigilância em Saúde. Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Manual de Rotina para Sala de Vacina: Divisão de Imunização, 2011.
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