Cuidados de Enfermagem em Cirurgias e Pós-Operatório

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SUBJETIVAS: 
 
1.Descreva as 05 fases (etapas) que envolvem o Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatório: 
1)Investigação Pré -operatória 
2)Diagnostico de Enfermagem 
3)Planeja mento da Assistência de Enfermagem 
4)Implementação da Assistência de Enfermagem 
5)Evolução/Avaliação da Assistência de Enfermagem P ós -operatória. 
 
2.Descreva as 03 motivos para monitorar os processos de esterilização: 
1)Garantir a esterilização de qualidade dos materiais; 
2)Assegurar o funcionamento das maquinas de esterilização no processo; 
3)Assegurar a integridade do paciente. 
4)Evitar infecção do sitio cirúrgico. 
 
3.Um paciente, em pós-operatório de toracotomia , está em uso de drenagem de tórax fechada. Elabore 05 cuidados de 
enfermagem específicos e imprescindíveis para este paciente: 
1)Manter sempre o frasco de drenagem em nível inferior ao tórax do paciente. 
2)Observar o funcionamento do dreno por gavagem; 
3)Para troca ou transporte do paciente, pinçar o dreno; 
4)Trocar o sistema com técnica asséptica de 2 4 em 24 hs ou toda vez que o dreno for aberto ou 
desconectado; 
5)Avaliar e Registrar o volume e características da drenagem no prontuário. 
6)Auscultar ambos os lados do tórax ; 
7)Avaliar sinais vitais; 
 
4.Cuidados de enfermagem no pós-operatório: 
1)Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de anestesia; 
2)Verificar sinais vitais; 
3)Observar o estado de consciência (sonolência); 
4)Avaliar drenagens e soroterapia; 
5)Fazer medicações conforme prescrição; 
6)Controlar a diurese; 
 
5.Para aspirar uma traqueostomia são necessários cuidados especiais. Cite 06 CUIDADOS IMPRESCINDÍVEIS para 
realizar este procedimento: 
1)Avaliar sinais vitais antes e depois do procedimento; 
2)Realiza ausculta pulmonar bilateralmente antes e depois da aspiração; 
3)Man ter vias áreas pérvia e permeáveis; 
4)Realizar mudança de decúbito; 
5)Observar o aspecto da secreção; 
6)Utilizar EPIs para realizar o procedimento; 
7)Promover higienização oral/lavagem de mãos e realizar limpeza com soro fisiológico no local para evitar 
infecção. 
8)Registrar as atividades desenvolvidas. 
 
6.Defina o Termo de Consentimento Informado: 
R: Termo que permite que o paciente tomar decisões sobre os tratamentos e procedimentos propostos a ele. Após haver recebido as informações pertinentes, o paciente ou responsável registrará com sua assinatura o documento consentindo ao médico a realização de determinado procedimento diagnóstico ou terapêutico. 
 
7.Quais as fases das intervenções cirúrgicas: 
R: 1.Diérese; 2.Hemostasia; 3.Exérese (cirurgia proposta); 4.Síntese. 
 
8.Qual o objetivo básico da Sala de Recuperação Pós Anestésica (SRPA): 
R: proporcionar condições estruturais e funcionais para receber o paciente submetido a um procedimento anestésico/cirúrgico até que este recupere sua consciência e tenha seus SSVV estabilizados sob cuidados constantes da equipe de enfermagem. 
1.De acordo com a RDC 50/2002, para até 02 salas de cirurgia, devem existir no lavabo? 
R: Quatro torneiras. Obs.: Investigar resposta, pois na AV3 a resposta válida foi: Dua s torneiras. 
 
2.Com base na revisão dos comportamentos físicos do centro cirúrgico e na legislação, qual a RDC que abrange os componentes físicos, o acabamento e a bioengenharia: 
R: RDC 50. 
 
3.As complicações mais importantes que podem ocorrer no trans. e/ou pós-operatório de uma traqueostomia são, entre outras:
R: PCR e Pneumotórax. 
 
4.Durante a avaliação de pacientes na sala de recuperação pós-anestésica, um sinal de complicação grave que podemos observar no pós- operatório imediato é: 
R: Hipóxia. (baixo teor de oxigênio) 
 
5.O objetivo da orientação pré-operatória quanto à realização de exercícios respiratórios é: 
R: Prevenir atelectasias. 
 
6.Dentre os cuidados de enfermagem ofertados ao paciente em POI de cirurgia cardíaca, para prevenção de complicações inclui: 
R: Verificar débito urinário. 
 
7.O cuidado de enfermagem para um paciente que foi submetido à cirurgia cardíaca, nas primeiras 48h para a prevenção de complicações, inclui: 
R: Verificar débito urinário. 
 
8.Indique a alternativa INCORRETA sobre as recomendações para esterilização por vapor saturado sobre pressão: 
R: Utilizar 100% da capacidade da câmara do equipamento para esterilizar maior número de materiais. 
 
9.O indicador químico externo de processo (classe1) contem um substrato que reage a uma determinada condição de temperatura e tem como função: 
R: Diferenciar carga processada da não processada. 
 
10.Para ser possível a visualização das estruturas abdominais durante os procedimentos laparoscópicos, é criado um pneumoperitônio. O cirurgião faz uma incisão paraumbilical e introduz uma agulha de insuflação (Verres) dentro do abdome. Qual a complicação devido à presença de CO2 na cavidade abdominal? 
R: Irritação do nervo frênico, podendo provocar dor pós-opera tória que irradia para ombro e pescoço. 
 
11.Em relação às Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC), Biscione, in Cout et al (2009), define que a infecção que ocorre dentro dos 30 dias após a operação (caso não tenha sido colocado prótese) ou até um ano depois (caso tenha sido colocado prótese durante o ato operatório), que envolva qualquer parte da anatomia diferente da incisão manipulada durante a operação, e que represente cultura positiva de fluido ou tecido obtido assepticamente da cavidade, é classificada como:
 R: ISC de órgão/cav idade. 
 
12.Qual o objetivo do uso da heparina sódica em procedimentos cirúrgicos? 
R: É usada na profilaxia e/ou tratamento dos distúrbios tromboembólicos vasculares. 
 
13.O Etomidato é um anestésico imidazólico e sua principal característica é a estabilidade cardiovascular e diminuição da pressão intracraniana. Assinale a alternativa I NCORRETA: 
R: É utilizado como hipnótico na anestesia geral. 
 
14. O efeito de algumas dr ogas utilizadas du rante a anestes ia não cessa pela simples interrupção do us o, nesses casos há 
necessidade de administração de drogas antagonist a. Com base na afirmativa, indique a resposta C ORRETA: 
R: Naloxona – reversor do efeito dos opióides. 
15. Considerando o conceito de infecção hosp italar pela portaria Ministerial 2616, de 12 de mai o de 1998, é C ORRETO 
afirmar: 
R: É considera da infecção de hospitalar aquela infecção que estava ausente (sem sinais clínicos ou laboratoriais) no 
momento da internação e que se manifestou dur ante a internação ou após , quando puder ser relacionada à 
hospitalização. 
 
16. No Centro de M aterial e Esterilização (CME) e um hospital de g rande porte s ão centralizadas t odas as ações de 
desinfecção e esterilização de material. Observamos as seg uintes ações 
 I - Os artigos s emicríticos, que entram em contato com mucosas integras e pele lesada (endoscópios, 
laringoscópios,) são encaminhados para desinfecção de alto nível com glutaraldeído. ( F ) 
 II - Artigos não críticos, que entram em contato apenas com a pele integra, s ão submetidos à limpez a com água e 
sabão ou desinfecção com hipoclorito de sódio. ( F ) 
 III - Artigos críticos, como os que os que penetram no s istema vas cular e instrumental ci rúrgico, são processados 
em esterilização em autoclave. ( V ) 
 IV - Todas as seringas e ag ulhas recebidas das enfermarias são desprezadas, po is são substituídas por 
descartáveis. ( V ) 
Podemos afirmar que as ações CORRETAS são: 
R: Somente a III e a IV Obs.: Investigar resposta, pois na AV3 a resposta válida foi: T odas estão corretas. 
 
17. Nas cirurgias de pelve e baixo abdome, há necessidade há necess idade de posicionar o paciente na mesa operatória 
de forma a deslocar as alças intest inais em direção superior para melhor exposição da área a s er operada.Para o 
procedimento, a posição indicada é: 
R: Trendelemburg. 
 
18. Alguns cuidados devem ser t omados ao m ovimentar o c liente ap ós o termino do p rocedimento a nes tésico -cirúrgico. 
Esses cuidados são: 
R: Manipular o cliente lentamente. 
 
19. Sob os aspectos cirúrgicos, as feridas limpas cicatrizam-se por: 
R: Primeira intenção. 
 
20. Temos como conceito cirurgia de emergência: 
R: O paciente deve ser operado imediatamente, pois distúrbios que acomete ameaça a vida . 
 
21. No conceito cirurgia de emergência, tem-se que : 
R: O paciente é encaminhado imediatamente para sofrer procedimento cirúrgico. 
 
22. De modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são : 
R: Diérese, hemostasia, cirurgia proposta (exérese) e síntese . 
 
23. Numa deiscência total da ferida operatória abdominal, uma situação que pode ocorrer é : 
R: Exposição das alças intestinais. 
 
24. A cesariana é um procedimento c irúrgico e, como tal, apresenta riscos mat ernos e fetais. A sala cirúrgica deve estar 
preparada para atender a g estante e o RN (recém-nascido) com seg urança. A medida de prevenç ão adequada para 
minimizar os riscos de infecção hospitalar realizada pela enfermagem em gestantes é : 
R: Contribuir com ambiente e artigos seguros para a realização do ato cirúrgico . 
 
25. O controle da eficácia da esterilização pode ser realizado através do teste de Bowie -Dick. Este tes te é útil para: 
R: Observar a remoção do ar nas autoclaves de vácuo. 
 
26. Identifique os processos de esterilização, os quais o papel do grau cirúrgico se aplica. 
R: Vapor saturado sobre pressão e oxido de etileno. 
 
27. A indicação por vapor sat urado sob p ressão é o mét odo indicado para materia is termoresistentes. C om bas e na 
afirmativa analise a alternativa correta: 
R: Os pacotes, após 01 clico completo de esterilização devem ser resfriados naturalmente antes do manuseio. 
 
28. A esterilização por vapor saturado sob pressão, é indicado para materiais termo resistentes e seu mecanismo de ação 
é: R: Temperatura, pressão e umidade. 
 
29. A es terilização por vapor s aturado sob press ão e o p rocesso de esterilização que maior ofe rece s egurança no meio 
hospitalar destruindo as formas de vida entre: 
R: 121ºC e 134ºC 
 Gravitacional: 132ºC a 135ºC – 10 a 25min 
 Pré-Vácuo: 132ºC a 135ºC – 3 a 4 min 
 Vapor Saturado Sob Pressão: 121º C e 134ºC – 15 a 30min. 
 
30. A escala de Aldret e Kroulik constitui um importante índice para a alta do paciente. D entre os parâmetros citados 
abaixo identifique aqueles que fazem parte do est ado fisiológico dos pacientes na recuperação anestés ica. 
R: Atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de O2. 
 
31. Após a anamnese, exame físico, exames de vias aéreas e análise dos exames complementares, é es tabelecido o 
estado físico do pac iente baseado na Classificação da Ass ociação Norte -Amer icana de Anestes iologistas. P ortanto um 
paciente classificado como ASA 2 é considerado: 
R: Paciente com doença sistêmica leve e compensada . 
 
 ASA 1: Sem alterações fisiológicas ou orgânicas, processo patológico responsável pela cirurgia não causa problemas sistêmicos. 
 ASA 2: Alteração sistêm ica leve ou moderada relacionada com patologia cirúrgica ou enfermidade geral. 
 ASA 3: Alteração sistêm ica intensa relacio nada com patologia cirúrgica ou enfermidade geral. 
 ASA 4: Distúrbio sistêmic o grave que coloca em risco a vida do paciente. 
 ASA 5: Paciente moribundo que não é esperado que sobreviva sem a operação. 
 ASA 6: Paciente com mo rte cerebral declarada, cujo órgã os estão sendo removidos com proposito de doação . 
 
32. Na unidade de C entro Cirúrgico, especia lmente na s ala de cirurgia, são observados alguns cuidados importantes com 
o uso do bisturi elétrico. Em relação à colocação da placa dispersiva no paciente, é INCORRETO afirmar que: 
R: A placa dispersiva d eve ser colocada sobre saliências óssea s, uma vez que essas saliências aumentam o con tato 
da placa com o corpo do paciente. 
 
33. Dentre os produtos que precisam s er reprocessados prioritariamente por esterilização em autoclave a vapor seg undo 
Pedrosa, Couto & Poeck, in Couto et al (2009), se inclui: 
R: Seringa de vidro. 
 
34. No Brasil, a obrigatoriedade da s ala de recupe ração fo i estabelecida em 1993, por meio da Resolução n 1.363/1993 
do Conselho Federal de Medicina. Assinale a alternativa CORRETA: 
R: Deve haver um número de leitos igual ao número de salas de cirurgia mais um . 
 
35. O enfermeiro ao participar d o preparo pré-operatório de um pac iente, reconhece que o jejum antes da cirurgia tem 
como objetivo prevenir ocorrência de: 
R: Broncoaspiração. 
 
36. Após a remoção da sonda nasogástrica em pacientes submetidos à cirurgia gástrica, devemos observar: 
R: Restrição e líquidos orais por algumas horas. 
 
37. Cirurgias contaminadas são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por 
flora bacteriana, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na au sência de 
supuração local. Dentre as cirurgias a seguir, qual que se enquadra nessa descrição : 
R: Desbridamento de queimaduras. 
 
38. Ao receber um pac iente no centro cirúrgico você identifica que a cirurgia a qual s erá s ubmetido é de remoção do 
estreitamento do prepúcio, pela liberação da glande. Esta cirurgia recebe o nome de : 
R: Postectomia. 
 
39. A vas ta quantidade de exposição da pele necessária para uma via de acesso para uma gastrectomia, p or ex emplo, 
pode provocar algumas complicações como: 
R: Hipotermia. 
 
40. Qual o distúrbio mais comum nos pacientes subm etidos a cirurgias abdominais por vídeo: 
R: Hipotermia. 
 
41. Qual a principal complicação durante a inserção da ag ulha de Ve ress e do trocarte nas c irurgias abdominais por 
vídeo? 
R: Perfusão das estruturas abdominais . 
42.A posiçã o que o paciente é colocado na mes a cirúrgica depende do t ipo de cirurgia e es tado do paciente. Assim, a 
posição de litotomia é indicada para às seguintes cirurgias: 
R: Vaginais. 
 
43.JED, paciente da cirurgia geral apresentou choque hipovolêmico após laparotomia exploradora. Os sintomas indicados dessa anormalidade são: 
R: Taquicardia, Hipotensão e Palidez. 
 
44.O pré-operatório mediato é definido como o período que : 
R: Se inicia no momento da descoberta da necessidade de realização da intervenção cirúr gica até 24 horas antes da cirurgia. 
 
45.Dentre os cuidados de enfermagem citados abaixo qual pode estar relacionado à manifestação de dreno de tórax: 
R: Pinçar dreno de tórax elevá-lo ao nível do tórax ao realizar transporte de paciente. 
 
46.O balão de Sengstaken-Blackmore é um instrumento utilizado com a finalidade de coibir o sangramento esofagiano. 
Esse procedimento exige do enfermeiro conhecimento e experiência para detectar sinais e sintomas de complicações. Na relação a seguir, qual dos indicadores es tá mais relacionado com o mecanismo? 
R: lesão ou ruptura do esôfago. 
 
47.Os métodos de des infecção de artigos hospitalares subdivide em 03 níveis, desinfecção de alto risco, nível intermediário e baixo nível. Assinale a alternativa INCORRETA: 
R: Todas as respostas anteriores estão incorretas. 
 
48.A operação de higienização que deve ser feita na unidade do cliente, quando este tem alta, chama - se: 
R: Limpeza terminal. 
 
49.Bisturi elétrico é um aparelho que produz no corpo humano os seguintes efeitos: 
R: Dissecção e coagulação. 
 
50.Toda sala cirúrgica deve ter o abastecimento de gases. Assinale a alternativaCORRETA: 
R: Oxigênio, ar comprimido, vácuo e óxido nitroso. 
 
51.O monitoramento do processo de esterilização é importante para a certificação da morte microbiana. Alguns Geobacillus são utilizados para controle biológico. Assinale a opção CORRETA: 
R: Geobacillus stearothemorphilus – vapor saturado sob pressão. 
 
52.Baseando-se nos conceitos de terminologia cirúrgica, raízes, prefixos e sufixos, defina os procedimentos cirúrgicos a seguir: 
A. Esplenectomia: Remoção cirúrgica completa ou parcial do baço. 
B. Orquiectomia: Remoção cirúrgica dos testículos. 
C. Cistectomia: Remoção cirúrgica parcial ou total da bexiga. 
D. Ooforectomia: Remoção cirúrgica de um ovário ou ambos os ová rios. 
 
53.O tratamento cirúrgico pode ser classificado de acordo com o momento operatório, a finalidade da cirurgia, o risco cardiológico ao qual o paciente é submetido, a duração e o potencial de contaminação. Em relação ao potencial de contaminação, assinale a alternativa INCORRETA: 
R: Cirurgia limpas – realizadas em tecido estéreis ou passiveis de descontaminação. Cirurgias que não ocorre penetração nos tratos digestório, urinário, podendo penetrar no trato respiratório. 
 
54.Você é enfermeira de um Centro Cirúrgico e em seu plantão recebe um paciente que será submetido a biópsia renal. Qual o cuidado de enfermagem que deve ser prescrito após o procedimento, prioritariamente? 
R: Controle do tempo de protombina e pressão arterial. 
 
55.É um exemplo de cirurgia paliativa? 
R: Colonoscopia 
 
56.Efeito colateral mais comum dos benzodiazepínicos é: 
R: Ação sedativa e relaxante muscular