AVALIANDO SAUDE DA MULHER 5

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AVALIANDO SAUDE DA MULHER 5
	 1a Questão (Ref.: 201408168244)
	3a sem.: OBSTETRÍCIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A gravidez gera profundas modificações anatômicas, fisiológicas e biomecânicas para suportar o desenvolvimento e o crescimento fetais. Sobre essa situação, analise as afirmações. I ¿ A anemia fisiológica da gestante é consequente ao incremento desproporcional entre o volume plasmático e glóbulos vermelhos. II ¿ Frequência cardíaca aumentada, aumento do volume sanguíneo e mudanças na resistência vascular periférica influenciam o débito cardíaco, que na gestante está aumentado, aproximadamente 30-50%, no terceiro trimestre. III ¿ A maior parte das alterações posturais é decorrente, principalmente, da progesterona, e de fatores mecânicos, como o crescimento uterino e aumento de peso que afetam músculos, ligamentos e articulações, além de alterar o centro de gravidade da gestante. Está correto o que se afirma em:
		
	
	I e II, somente.
	
	Todas.
	
	II e III, somente.
	
	I e III, somente.
	
	I, somente.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407579937)
	2a sem.: ANATOMIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO:
		
	
	O sacro possui movimentos de nutação e contra-nutação que auxiliam a gestação e o parto. Na nutação a base do sacro anterioriza e inferioriza, enquanto o ápice posterioriza e superioriza. Na contra-nutação acontecem os movimentos contrários.
	
	A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contra-nutação com o momento do parto.
	
	A existência do orifício vaginal no períneo feminino predispõe mais a mulher à incontinência urinária que o homem. 
	
	Os músculos elevadores do ânus (iliococcígeno, pubococcígeno e puborretal) mais os isquiococcígenos constituem o diafragma pélvico e são localizados profundamente.
	
	O diafragma urogenital, mais superficial, é constituído pelo esfíncter anal, esfíncter uretral, pelos músculos tranversos (superficial e profundo) do períneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407664494)
	3a sem.: OBSTETRÍCIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A avaliação fisioterápica é fundamental para que possa ser traçado um correto plano terapêutico para o atendimento da gestante. Analise as afirmativas abaixo e indique as verdadeiras com V e as falsas com F. 
		
	
	O aumento da motilidade da musculatura lisa e a compressão mecânica que o útero promove no intestino podem causar constipação intestinal. Cabe ao fisioterapeuta orientar sobre exercícios como a posição de quatro apoios associada à contração abdominal durante a expiração (desde que não haja risco para a gestante).
	
	Como a gestante enfrenta dificuldade no retorno venoso, com surgimento de varizes e edema nos membros inferiores, o fisioterapeuta deverá orientar sobre o uso das meias de compressão, realização de drenagem linfática manual e exercícios aeróbicos leves.
	
	Praticamente todas as gestantes apresentam o seguinte padrão postural: alargamento da base de sustentação, hiperlordose lombar, hipercifose torácica, hiperlordose cervical, anteriorização da cabeça e rotação interna de ombros. O fisioterapeuta poderá intervir moderadamente na correção deste padrão, pois são compensações transitórias e pode haver luxação articular devido à frouxidão ligamentar causada pela relaxina.
	
	A história clínica e investigação da localização da dor são fundamentais para que o fisioterapeuta possa diferenciar se há dor lombar, na cintura pélvica ou ambas. De todo modo, o diagnóstico funcional é que irá nortear qual a conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta.
	
	É possível que ocorra incontinência urinária (IU) durante a gestação, sendo o tipo mais comum a IU de esforço. Para que seja prevenido e tratado este problema, o fisioterapeuta deverá orientar a gestante a realizar contrações dos músculos do assoalho pélvico associadas à manobra de Valsalva e apnéia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407664885)
	2a sem.: OBSTETRÍCIA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante:
		
	
	Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes.
	
	O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente.
	
	Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual.
	
	O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez.
	
	A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408169563)
	1a sem.: Avaliação do Assoalho Pélvico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante a avaliação da MAP, é necessário realizar a manobra de esforço e teste de resposta reflexa à tosse. Nesses testes solicitamos que o paciente realize um abdominal e uma tosse, respectivamente. Marque a alternativa correta de acordo com o teste
		
	
	Durante os dois testes, se a paciente apresentar a contração da MAP, podemos afirmar que o paciente tem uma falta de coordenação.
	
	Durante a tosse, a paciente poderá apresentar perda urinára e/ou prolapso de órgão pélvico, indicando uma fraqueza muscular, principalmente das fibras tipo II.
	
	Durante o abdominal, a paciente poderá apresentar perda urinária, o que indicaria uma disfunção das fibras do tipo II.
	
	A resposta esperada para os dois testes é a perda de urina e/ou a presença de prolapso de órgão pélvico.
	
	Nenhuma das respostas anteriores.
	1a Questão (Ref.: 201408064498)
	sem. N/A: DOENÇA DO TRATO REPRODUTOR FEMININO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em relação a dor pélvica crônica marque verdadeiro (V) ou falso (F).
		
	
	Admite-se que mais de 85% das pacientes com dor pélvica crônica apresentam disfunções do sistema musculoesquelético, incluindo hiperlordose lombar, hiperextensão de joelhos e anteriorização pélvica, assim como espasmo do músculo levantador do ânus e síndrome do piriforme. 
	
	A dor pélvica crônica é uma situação bastante frequente entre a população feminina. Atualmente a prevalência dessa afecção é de 50% entre as mulheres.
	
	As mulheres que apresentam dor pélvica crônica podem desenvolver um quadro de alodinia e hiperalgesia devido a um mecanismo de adaptação do SNC e SNP ao tempo prologando de exposição a dor.
	
	O tratamento farmacológico para a dor pélvica crônica consiste apenas em fármacos analgésicos.
	
	Dentre os recursos fisioterapêuticos para o tratamento da dor pélvica crônica podemos citar o TENS convencional, TENS burst, termoterapia com compressas quentes e ondas curtas e massagem do tecido conjuntivo.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408068025)
	sem. N/A: INCONTINÊNCIA URINÁRIA FEMININA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Assinale a alternativa incorreta. 
		
	
	Na hiperatividade detrusora, o músculo detrusor apresenta contrações não inibidas durante a fase de enchimento vesical.
	
	De acordo com a Sociedade Internacional de Continência, o teste do absorvente de curta duração (1 hora) é composto pelas seguintes atividades provocativas da perda urinária: subir e descer escadas; tossir; sentar e levantar; agachar; pedalar em bicicleta ergométrica; correr no mesmo lugar.
	
	A incontinência urinária de esforço (IUE) por hipermobilidade do colo vesical ocorre devido a alteração no posicionamento da junção uretrovesical.
	
	O diário miccional possibilita que o terapeuta confirme os sintomas de frequência, noctúria e urgência relatados pelo paciente.
	
	O paciente com IUE por defeito esfincteriano intrínseco da uretra apresenta perdasurinárias aos mínimos esforços.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407551103)
	4a sem.: UROGINECOLOGIA
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O ciclo menstrual na mulher é causado pela secreção alternada dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante, pela adenohipófise, e dos estrogênios e progesterona, pelos ovários. Normalmente possui o ciclo que varia de 28 a 31 dias entre eles. A sequencia correta do ciclo menstrual é respectivamente:
		
	
	Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea e Fase pré-menstrual ou isquêmica 
	
	Fase menstrual, Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase proliferativa ou estrogênica 
	
	Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase menstrual 
	
	Fase secretora ou lútea, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase menstrual 
	
	Fase pré-menstrual ou isquêmica, Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica e Fase secretora ou lútea 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407664612)
	2a sem.: OBSTETRÍCIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona é um importante hormônio para o sucesso da gravidez, mas promove a ________________ da tonicidade da musculatura lisa sistêmica. Deste modo, predispõe ao surgimento de ________________ nos membros inferiores, ________________ da pressão arterial e no intestino pode causar ________________.
		
	
	diminuição, edema, aumento, constipação
	
	diminuição, edema, diminuição, constipação
	
	aumento, edema, diminuição, constipação
	
	aumento, edema, diminuição, diarréia
	
	aumento, câimbras, aumento, constipação
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407663610)
	5a sem.: Climatério
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O Censo de 2010 revela que a expectativa de vida feminina tem se elevado nas últimas 5 décadas (Baracho, 2012). Este fato fez com que os serviços de saúde tivessem que se adaptar a esse novo perfil demográfico. Observe as afirmativas abaixo sobre os sintomas do climatério e indique a opção INCORRETA.
		
	
	Os fogachos são geralmente mais intensos na face, pescoço e tórax.
	
	O hipoestrogenismo pode causar ressecamento da mucosa vaginal e dispareunia.
	
	A diminuição do hormônio ocitocina pode causar prurido e desconforto vaginal.
	
	A diminuição do estrógeno é uma das causas de incontinência urinária no climatério, pois a mucosa uretral é hormônio-dependente.
	
	Fogacho é uma súbita sensação de calor, podendo vir acompanhada de sudorese.
	1a Questão (Ref.: 201408085636)
	10a sem.: PUERPERIO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Período que se segue ao parto, no qual os órgãos e sistemas sofrem processos regenerativos na tentativa de retornarem às condições pré-gestacionais. Com base nesse período marque a alternativa CORRETA.
		
	
	O puerpério intermediário vai do 11 ao 45 dia de pós-parto.
	
	O pós-parto é classificado como: imediato, remoto e tardio. Sendo o primeiro o período que vai do momento imediatamente após o parto até o 10 dia, o pós parto remoto é o período do 11 dia ao 45 dia após o parto e o tardio é o período que segue o 46 dia, sem dia preciso para finalizar.
	
	O puerpério se divide em três fases: imediata, intermediária e tardia.
	
	O período que vai do momento após o parto até o 10 dia de pós-parto é classificado como pós-parto imediato.
	
	O puerpério imediato é o período que vai do momento imediatamente após o parto até 30 dias de pós-parto.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408078587)
	sem. N/A: Fisioterapia na Gestação
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em relação a prática de atividade física com gestantes marque Verdadeiro (V) ou Falso (F)
		
	
	Não é necessário interromper o exercício se a gestante apresentar tontura, náusea ou vômitos durante o exercício. Um breve repouso é suficiente para que ela retorne a condição de bem estar e possa voltar à atividade física.
	
	A atividade física para gestantes deverá ter intensidade de leve a moderada, respeitando sempre o limite máximo de 14 na escala de BORG
	
	A hidroterapia é um bom recurso para realizar atividade física com a gestante, pois diminui o peso corporal, facilitando a realização de alguns movimentos. A temperatura da água pode variar até 37ºC, quando o objetivo for promover um maior relaxamento.
	
	Devemos iniciar os exercícios após o terceiro mês de gestação, exceto para aquelas pacientes que já pratiquem atividade física regularmente. Para todas as situações a realização de um pré-natal bem feito é condição indispensável para o inicio da prática de exercícios.
	
	A temperatura corporal da mulher durante a atividade física pode ultrapassar 38,5ºC, sem risco algum para o feto
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407663582)
	10a sem.: ASSOALHO PÉLVICO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante a avaliação de uma paciente com cistocele, o fisioterapeuta deparou-se com a(s) seguinte(s) situação(ões). Assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
		
	
	A queixa principal da paciente era a sensação de peso na vagina.
	
	A paciente relatava sensação de esvaziamento incompleto após a micção.
	
	Ao exame físico, o fisioterapeuta solicitou que a paciente realizasse manobra de Valsalva e observou-se o abaulamento da parede vaginal posterior.
	
	Ao exame físico, o fisioterapeuta solicitou que a paciente realizasse manobra de Valsalva e observou-se o abaulamento da parede vaginal anterior.
	
	A paciente apresentava várias erupções cutâneas na região dos grandes lábios.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407579943)
	10a sem.: Continência e Incontinência Urinária
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A Incontinência urinária pode ser devida a fatores vesicais, uretrais ou ambos (mista). No caso dos fatores uretrais é chamada de incontinência urinária de esforço (IUE). Quanto à etiopatogenia da IUE, as afirmativas abaixo caracterizam a hipermobilidade do colo vesical, EXCETO:
		
	
	A pressão sobre a bexiga e sobre a uretra torna-se desigual. A pressão sobre a bexiga é maior e causa a incontinência.
	
	O diagnóstico preciso da etiologia é feito através da análise das queixas do paciente e do estudo urodinâmico, que vai detectar Pressão de Perda aos Esforços (PPE) > 60 cmH2O.
	
	A uretra não permanece fechada mediante os mínimos esforços.
	
	Relaciona-se à debilidade dos elementos de sustentação pélvica (músculos, ligamentos e fascias).
	
	O ângulo da junção uretro-vesical (JUV) fisiológico é de cerca de 90 a 100 graus. Em condições de incontinência a JUV chega a 150 graus.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407981117)
	7a sem.: Uroginecologia
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Uma paciente de 60 anos foi ao consultório médico queixando-se de sensação de "peso" na vagina. Ao exame físico foi constatado a presença de prolapso uterino grau IV e ao exame ultrassonográfico verificou-se a presença de miomas. Diante deste atual quadro, marque abaixo qual a opção cirúrgica que o médico poderá recomendar.
		
	
	Enterocele 
	
	Miomectomia parcial
	
	Cistostectomia subtotal
	
	Histerectomia total
	
	Laparoscopia exploratória
	1a Questão (Ref.: 201407551627)
	7a sem.: UROGINECOLOGIA -
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	"E uma das doenças sexualmente transmissíveis (DST) que proliferam ainda em nossos dias, denominada cientificamente de lues. Enfermidade infecciosa, ela é provocada por uma bactéria da espécie conhecida como espiroqueta, melhor especificando, ela tem o formato espiralado. Seu nome nos meios acadêmicos é Treponema pallidum. O primeiroefeito é uma ferida chamada cancro duro, que pode atingir quase todo o organismo" ( http://www.infoescola.com/doencas, 2012). 
A descrição anterior refere-se a seguinte doença sexualmente transmissível: 
		
	
	Herpes Genital 
	
	Sífilis
	
	Condiloma acuminado 
	
	Clamídia 
	
	Candidíase 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201408547098)
	10a sem.: Gestação
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	De acordo com a fisioterapia no período gestacional, marque a alternativa errada sobre os recursos da fisioterapia nesse período
		
	
	Exercícios ativos livres.
	
	Ondas curtas.
	
	Exercícios miolinfocinéticos.
	
	Exercícios de báscula e exercícios perineais.
	
	Drenagem linfática manual.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201408378122)
	10a sem.: AVALIAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO II
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Quando considerada pela fisioterapia na saúde da mulher, a avaliação diagnóstica cinetico funcional pode utilizar vários métodos que possibilitam a coleta de informações e posterior elaboração de diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico. O exame fisioterapêutico nesta área envolve métodos específicos. São exemplos desses métodos:
		
	
	Teste de interrupção, anamnese relativa a incontinência, anamnese relativa a micção. 
	
	Teste do absorvente, diário miccional e avaliação funcional do assoalho pélvico. 
	
	Nenhuma das alternativas
	
	Exame externo do assoalho pélvico, anamnese relativa a incontinência, avaliação da dor mediante escala visual.
	
	Exame vaginal, exame neurológico básico e avaliação funcional do assoalho pélvico. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201408162116)
	8a sem.: Assoalho pélvico
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O estudo urodinâmico constitui-se na parte dinâmica da avaliação de uma paciente com queixas urinárias (Moreno, 2004). Apesar de ser um exame realizado pelo médico, o mesmo fornece informações muito relevantes para o tratamento fisioterapêutico. Das opções abaixo, indique a única verdadeira:
		
	
	Este exame fornece uma avaliação baseada na CIF (Classificação Internacional da Funcionalidade) sobre os sintomas subjetivos que o paciente descreve.
	
	Este exame fornece uma avaliação subjetiva sobre os sintomas que o paciente descreve.
	
	Este exame fornece uma avaliação baseada na CIF (Classificação Internacional da Funcionalidade) sobre os sintomas objetivos que o paciente descreve.
	
	Este exame fornece uma avaliação subjetiva e objetiva sobre os sintomas que o paciente descreve.
	
	Este exame fornece uma avaliação objetiva sobre os sintomas subjetivos que o paciente descreve.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201408162674)
	sem. N/A: Assoalho pélvico
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. L.M.C., 43 anos, queixa-se de incontinência urinária há 1 ano com sensação de urgência prévia à perda. O urologista diagnosticou hiperatividade do detrusor (ao estudo urodinâmico). G2, PC2, A0. Peso do maior RN 4kg. Urina 4x/dia e 2x/noite. Nega HAS, diabetes, doenças neurológicas, CA, depressão, dor pélvica, incontinência anal, constipação, menopausa, histerectomia ou distúrbios sexológicos. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais, reflexo de tosse presente, sem laceração ou cicatrizes perineais. Trofismo normal. Grau 3 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus. 
		
	
	A paciente não poderá realizar treino muscular do AP por biofeedback pois apresenta grau 3 da escala de Oxford.
	
	A paciente se beneficiará com eletroterapia de baixa frequência por via vaginal para inibição do detrusor, durante 20 minutos. 
	
	Devemos ensinar à paciente a realizar contrações do AP todas as vezes que sentir urgência urinária, pois ocorrerá um relaxamento reflexo do detrusor quando houver a contração muscular do AP.
	
	As gestações prévias, a constipação e o reflexo de tosse presente são fatores de risco para o tipo de incontinência que a paciente apresenta. 
	
	A paciente apresenta incontinência urinária de esforço.