Caso Clínico Ombro e Cotovelo

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Caso-Clínico OMBRO
 Nome do paciente: M.G.S.
 Idade: 52 anos
 Gênero: Feminino
 Profissão atual: Auxiliar de creche (turmas de 0 a 
2 anos)
 Profissão anterior/outras atividades: Aos finais 
de semana trabalha como cabeleireira e realiza 
tarefas domésticas
 Diagnóstico médico: Bursite subacromial
•HDA: Há 2 anos sente desconforto e dor esporádica no ombro direito, com o
passar dos anos, o membro superior esquerdo também começou a doer. Há
3 meses, a dor piorou, não conseguindo alcançar objetos acima do nível da
cabeça e não consegue mais dormir em decúbito lateral sobre nenhum dos
ombros. Ao perceber que não conseguia mais carregar as crianças no
trabalho, procurou o pronto socorro de ortopedia de sua cidade.
•O médico lhe pediu uma radiografia e uma ressonância do ombro e lhe
indicou um anti-inflamatório. Ela precisou afastar-se do trabalho por 5 dias.
Após este período, retornou às atividades mas a dor continuou, piorando com
os movimentos em abdução acima de 90º e quando rodava medialmente os
ombros para fazer penteados nas clientes durante os fins de semana. Ao
voltar na consulta médica foi encaminhada para este serviço de fisioterapia.
Caso-Clínico OMBRO
• Na radiografia não foram identificadas alterações ósseas:
Figura: Gorkiewicz, 1984.
Caso-Clínico OMBRO
• Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido da 
bursa subacromial:
Figura: Ejnisman B et al, 2010.
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• Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido da 
bursa subacromial:
Figuras: Grainger et al, 2000
Caso-Clínico OMBRO
•BURSITE SUBACROMIAL
•Definição:
•As bursas são pequenos sacos localizados no corpo humano que
agem como amortecedores dos ossos e tecidos moles. Elas contêm
pequenas quantidades que fluído lubrificante que permitem que a pele
se mova livremente acima do osso subjacente (ACOS, 2013).
•A bursite ocorre quando a estrutura da bursa encontra-se em estado
de inflamação – formação de uma membrana inflamatória. O
acometimento é causado por sobrecarga em movimentos repetitivos e
geralmente ocorre nas articulações do joelho e do cotovelo. Os
sintomas são de dor e inchaço local. (NHL, 2013).
Caso-Clínico OMBRO
Caso Clínico
• Anatomia:
• Mecanismo de lesão:
Caso-Clínico OMBRO
1. Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico;
2. Justifique cada uma das etapas da avaliação
Caso-Clínico OMBRO
Caso Clínico - COTOVELO
• Nome do paciente: J.S.
• Idade: 49 anos
• Gênero: Masculino
• Profissão atual: Operador de empilhadeira há 18 anos
• Diagnóstico médico: Epicondilite lateral em cotovelo direito
•HDA: Paciente possui dor na região de cotovelo direito há 1 ano e
meio. Nos últimos 2 meses, a região ficou edemaciada e a
mobilização muito dolorosa, foi quando procurou o pronto socorro de
ortopedia de sua cidade.
•Declarou ao médico que faz movimentos repetitivos no trabalho ao
girar o volante da empilhadeira (cada turno é de 8 horas), no qual
precisa realizar rotação dos membros superiores com flexão e
extensão de cotovelo contínuas.
•Deu início ao tratamento medicamentoso com antiinflamatórios.
•Ao voltar na consulta médica, foi encaminhado para este serviço de
fisioterapia.
Caso Clínico - COTOVELO
• Na radiografia é possível identificar uma calcificação junto ao epicôndilo lateral:
Figura: Cohen, 2012
Caso Clínico - COTOVELO
• Na Ressonância Magnética é possível identificar a calcificação junto ao epicôndilo
lateral:
Caso Clínico - COTOVELO
•EPICONDILITE LATERAL
•Definição:
•É uma condição dolorosa e
degenerativa dos tecidos
tendinosos que se originam no
epicôndilo lateral do úmero,
gerando perda da função do
membro afetado.
•Músculos afetados -> Grupo
Extensor
Caso Clínico - COTOVELO
•Patofisiologia:
•Tendinite?
•Epicondilite?
•Histologicamente apresenta-se como uma condição inflamatória, e
também como uma tendinose com resposta fibroblástica e vascular,
denominada de degeneração angiofibroblástica da epicondilite
(Nirschl, 2000).
Caso Clínico - COTOVELO
1. Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico;
2. Justifique cada uma das etapas da avaliação
Caso Clínico - COTOVELO