SIMULADO NEURO ISABEL 1 4

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FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL
	
	Simulado: SDE0100_SM_201309036071 V.1 
	Aluno(a): ISABEL CRISTINA DE OLIVEIRA ALVES
	Matrícula: 201309036071
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 02/11/2016 22:46:28 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201309808581)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Teste realizado amplamente na prática fisioterapêutica para avaliar equilíbrio estático. O paciente deve estar em ortostatismo, apoio unipodal, olhos fechados e o terapeuta observa as oscilações de tronco. O enunciado se refere ao:
		
	
	sinal de Unterberger.
	
	sinal de Babinsky-Weill.
	
	sinal de Fukuda.
	
	sinal de Romberg.
	 
	sinal de Romberg sensibilizado.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201309644597)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O acidente vascular encefálico (AVE) é considerado a causa mais comum de deficiência em adultos. No AVE, a localização anatômica da lesão pode ser estabelecida baseada na delineação cuidadosa dos déficits neurológicos. As características típicas observadas em pacientes com síndrome da artéria cerebral média são
		
	
	paralisia com atrofia de metade da língua e da sensibilidade à dor e à temperatura do rosto.
	
	paresia dos movimentos oculares verticais, miose, ptose ligeiras e resposta lenta da miose.
	 
	Hemianópsia homônima, hemiplegia e alteração sensorial contralateral e afasia.
	
	paresia da perna e do pé oposto e, em menor grau, no braço e incontinência urinária.
	
	perda do olhar conjugado para o lado oposto, ataxia do(s) membro(s) contralateral(is).
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309697674)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Inabilidade do paciente, usar objetos apropriados e não pode ser testada usando mímica ou imitação?
		
	
	Agnosia tátil;
	
	Apraxia para vestir-se;
	
	Apraxia ideomotora.
	 
	Apraxia ideativa;
	
	Agnosia visual;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309808576)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto à avaliação fisioterapêutica de reflexo e sensibilidade, assinale a alternativa correta.
		
	 
	O reflexo cutâneo plantar em extensão é considerado um reflexo superficial.
	
	O reflexo cúbito-pronador é considerado um reflexo superficial.
	
	A sensação de temperatura é considerada sensibilidade profunda.
	
	O reflexo patelar é considerado um reflexo superficial.
	
	O teste cinético-postural faz parte da sensibilidade superficial.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309703428)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente sem diagnóstico clínico neurológico definido, mas que ao exame físico apresenta dificuldade de planejar a execução de uma sequência de movimentos, para cumprir uma tarefa, como vestir-se ou se levantar da cama. O paciente apresenta:
		
	
	Atonia
	
	Agnosia
	
	Afasia
	 
	Apraxia
	
	Disartria
	1a Questão (Ref.: 201309792804)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O nervo abducente é o sexto par craniano e emerge da ponte. Sabendo-se das funções deste nervo craniano, pode-se afirmar que, uma vez lesado, iremos encontrar no exame físico do paciente:
		
	
	Dificuldade na mastigação;
	
	Estrabismo divergente.
	 
	Estrabismo convergente;
	
	Dificuldade em abrir o olho;
	
	Sensibilidade da face comprometida;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201309162032)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A resposta motora humana é elaborada através da integração sensório-motora entre as estruturas do sistema nervoso periférico e o sistema nervoso central, o qual interpreta os impulsos sensoriais aferentes e elabora um sinal motor adequado para a atividade motora desejada. A quantidade de força e a precisão de uma contração muscular estão baseadas numa ordem de recrutamento das fibras musculares, que obedece a critérios de ativação. Com o auxílio dessas informações, é possível afirmar que cada unidade motora: ENADE 2007
		
	 
	é inervada por apenas um neurônio, e o recrutamento das unidades motoras é determinado pelo tamanho dos motoneurônios, sendo que unidades motoras com motoneurônios menores são recrutadas em primeiro lugar.
	
	possui vários motoneurônios, e a ordem de recrutamento depende do tamanho da velocidade de condução, sendo que unidades motoras maiores são recrutadas em primeiro lugar.
	
	é inervada por apenas um neurônio, e o princípio de recrutamento obedece ao tipo de tarefa a ser realizada, sendo que unidades motoras maiores são recrutadas em primeiro lugar.
	
	é inervada por apenas um neurônio, e a ordem de recrutamento obedece a padrões específicos de acordo com o tamanho das fibras musculares, sendo que fibras musculares maiores são ativadas em primeiro lugar.
	 
	tem um número próprio de motoneurônios de acordo com as tarefas desempenhadas pelo músculo, sendo que unidades motoras com maior número de motoneurônios são ativadas em primeiro lugar.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309147015)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Carmem, 54 anos vem apresentando incoordenação motora, com movimentos involuntários, quando necessita de concentração para movimentos finos da mão esquerda. Resolve-se pesquisar a coordenação muscular (taxia). Sinalize, nas opções abaixo o exame que NÃO SERIA CONVENIENTE para essa avaliação:
		
	
	Prova do rebote (Stewart Holmes): o paciente deve corrigir a inversão do movimento;
	
	Prova dedo-nariz: olhos abertos e fechados;
	
	Prova das habilidades (escrita e prova dos riscos horizontais de Babinski).
	 
	Prova de Brudzinsk, comprometimento do tensionamento neurológico.
	
	Prova da inversão rápida do movimento: a fim verificar disdiadoccinesia;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309147097)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O treinamento de movimentos em frente a um espelho é utilizado para diferentes recursos em cinesioterapia, por diferentes especialidades, seja durante a terapia sob orientação do fisioterapeuta, seja como orientação dos cuidadores para realização de exercícios no domicílio. Esse tipo de treinamento auxilia na correção dos movimentos pela via visual, especialmente nos casos em que o aprender e o reaprender movimentos funcionais estejam dificultados e (ou) impedidos pela doença de base. A adoção desse tipo de treinamento motor funcional justifica-se, em termos fisiológicos, pelo fato de incluir: ENADE, 2010
		
	
	homúnculo motor no aprendizado do engrama sensorial.
	
	aprendizado de padrões motores pela área cortical pré-motora.
	 
	engrama sensorial no aprendizado motor e reconhecimento de padrões motores já aprendidos.
	
	arquivamento de padrões motores pelo homúnculo motor.
	
	arquivamento de padrões motores pela área cortical motora primária.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309147039)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Adriana, 37 anos, dentista, é encaminhada para o fisioterapeuta com diagnóstico de hérnia discal C5-C6. Paciente relata dores cervicais com irradiação para MSE, com presença de parestesia em toda a mão esquerda e diminuição da força muscular em todo o MSE. Quanto à avaliação de Adriana, podemos afirmar:
I. Na inspeção, Adriana deve ser examinada na postura relaxada habitual; sendo observada nas vistas anterior, posterior e lateral: postura da cabeça e pescoço, nível dos ombros, espasmo muscular ou qualquer assimetria, expressão facial, contornos ósseos e evidência de isquêmia nos MMSS.
II. Não há necessidade de exames de exploração das articulações periféricas, como: articulação temporomandibulares, cintura escapular, cotovelos, punho e mão.
III. Os testes de compressão e tração cervical deverão ser pesquisados, afim de verificar a gravidade do caso.
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	somente a I.
	
	somente a II e III.
	
	I, II e III
	
	somente a II.
	 
	somente a I e III.
	1a Questão (Ref.: 201309644900)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São critérios para o diagnósticoclínico de possível doença de Alzheimer, EXCETO:
		
	 
	Hipertonia e déficit de marcha
	
	Presença de demência
	
	Piora progressiva dos sintomas
	
	Déficit de memória e outra função cognitiva
	
	Início dos sintomas entre 40 e 90 anos
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201309297360)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	João sofreu um acidente automobilístico com trauma raquimedular com comprometimento em medula T12 e evoluiu com paraplegia e perda de sensibilidade superficial em MMII. Não apresentou alterações na sensibilidade profunda. É um caso clássico de:
		
	
	Lesão medular central;
	 
	Lesão medular anterior;
	 
	Lesão da cauda eqüina;
	
	Síndrome de Brown Séquard.
	
	Lesão medular posterior;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309643972)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	Na Axonotmese ocorre uma ruptura dos axônios não se podendo esperar uma recuperação espontânea, uma vez que a causa não pode ser removida.
	
	Na Axonotmese ocorre uma ruptura dos axônios não se podendo esperar uma recuperação espontânea, uma vez que a causa pode ser removida.
	 
	Todas as alternativas estão incorretas
	
	Neuropraxia é diagnosticada pela redução da sensação, preservação da condução distal do nervo e presença de potenciais de fibrilação nos músculos paralisados.
	 
	Na Neuropraxia ocorre perda de redução de algumas modalidades de sensação, preservação proximal do nervo e presença de potenciais de fibrilação nos músculos paralisados.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309705868)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente sofreu uma Paralisia Facial Periférica à direita após infecção viral pela dengue, a partir deste diagnóstico, marque a alternativa correta quanto ao tratamento:
		
	
	Nenhuma das respostas.
	
	Devemos realizar a crioestimulação no músculo orbicular da boca do lado esquerdo.
	 
	Devemos realizar alongamento endobucal na hemiface esquerda.
	 
	Devemos utilizar eletroestimulação na fase aguda da paralisia.
	
	Exercícios resistidos não deverão ser realizados na fase aguda
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309787525)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente relata que sofreu acidente de moto há 9 meses com fratura dos ossos da perna direita e foi submetido a procedimento cirúrgico para estabilização das fraturas (hoje já consolidadas). Na ocasião, a equipe médica verificou integridade dos epineuros de todos os nervos periféricos próximos às fraturas. Entretanto, na sua avaliação fisioterapêutica, você observa um padrão de marcha escavante associado à perda de sensibilidade na região dorso medial do pé direito. Assinale a afirmativa correta sobre o provável diagnóstico clínico.
		
	 
	Axonotmese do nervo fibular comum.
	
	Neurotmese do nervo femoral.
	
	Neuropraxia do nervo tibial.
	
	Axonotmese do nervo tibial.
	
	Neurotmese do nervo fibular comum.
	
	1a Questão (Ref.: 201309620622)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente, 40 anos, sexo masculino, sofreu traumatismo craniano com lesão cerebral. Lúcido, orientado, apresentando como sequela hemiparesia espástica direita. Marcha hemiparética. Rotação de tronco comprometida. Equilíbrio deficiente durante a marcha, com uso de bengala. Como meta, gostaria de voltar a trabalhar com marcenaria. Em relação ao acompanhamento fisioterapêutico deste paciente: marque a alternativa correta: (UMPHRED, 2004)
		
	
	Não se deve enfatizar a repetição para o aprendizado de habilidades.
	
	Como as incapacidades são as principais contribuintes da deficiência primária, elas devem ser identificadas.
	
	Não se deve alterar a velocidade do movimento e variar o contexto.
	 
	As intervenções na contratura e rigidez muscular devem ser precoces para impedir a progressão e perda da função.
	
	A força ou a sua produção podem agravar as incapacidades. Portanto, não se deve acrescentar exercícios de fortalecimento.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201309147056)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A subluxação do ombro é uma condição comum em pacientes hemiplégicos. Ruth, 68 anos, após AVE, apresenta grau 0 de força em deltoide, o que dificulta função em todo membro superior à direita, principalmente o de levar objetos à boca. Pode-se afirmar que são condições para o surgimento de subluxação do ombro:
		
	
	Fraqueza muscular supra-espinhal
	
	Verticalização da cavidade glenóide da escápula
	 
	Todos os efeitos acima combinados
	
	Fraqueza muscular em deltóide
	
	Perda do ritmo escápulo-umeral
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309649956)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma resistência aumentada no movimento passivo
		
	 
	Uma dificuldade de iniciar o movimento
	
	Uma resistência diminuída ao movimento
	
	Surtos involuntários de grupos musculares antagonistas
	
	Uma resistência aumentada no movimento passivo
	
	Surtos involuntários de grupos musculares agonistas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309705895)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Quanto a Doença de Parkinson, nas afirmativas abaixo marque (V ) para as verdadeiras e ( F ) para as falsas:
		
	 
	A Doença de Parkinson é uma patologia de progressão lenta, crônica, e idiopática que acomete o SNC, envolvendo os gânglios da base e resultando em alterações: tônus, controle postural, movimentos involuntários.
	 
	Na fisiopatologia da doença de Parkinson temos disfunção das regiões dos núcleos da base, cerebelo, substância negra e corpo estriado (núcleo caudado e putâmem).
	 
	Quanto a tabela de classificação da incapacidade (HOEHN-YAHR) com relação a doença de Parkinson, o paciente se encontra no estágio IV quando os reflexos de endireitamento estão comprometidos, assim como a instabilidade no virar ou levantar da cadeira.
	 
	O Parkinson Idiopático, antes chamada de paralisia agitante é considerada por O¿ SULLIVAN (1998), a menos comum.
	 
	Na progressão da doença de Parkinson podemos encontrar alguns pacientes com comprometimentos como a falta de expressão facial, distúrbios na marcha, disfunção cardiopulmonar.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309149641)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sabe-se hoje que a lesão medular tem potencial de recuperação, e diversos estudos efetuados em diferentes países forneceram alguns dados sobre a melhoria do estado neurológico. A maioria refere que a recuperação ocorre sobretudo nas primeiras horas que se seguem à lesão, sendo escassas as melhorias registradas após o primeiro ano. Contudo, são poucos os estudos que apresentam resultados sobre a evolução neurológica depois deste período. Além disso, é consensual que a recuperação neurológica é influenciada pela gravidade da lesão e a recuperação funcional está relacionada com a idade do paciente, nível de lesão medular e abordagem terapêutica na fase aguda (ANDRADE, M.J., 2007). Em relação as seqüelas neurológicas na lesão medular, marque a alternativa correta:
		
	
	A ausência de movimento nos extensores do punho, extensores dos dedos e do reflexo triciptal indica uma lesão a nível da quinta vértebra cevical
	
	As lesões da cauda eqüina deixam como seqüela motora hipertonia elástica, hiperreflexia e alteração de força muscular
	 
	As lesões acima da primeira vértebra torácica deixam como seqüela motora uma tetraplegia e a este nível o comprometimento dos membros superiores é apenas nos interósseos
	 
	A ausência do reflexo patelar e do movimento de dorsiflexão com inversão do tornozelo indica uma lesão à altura da segunda vértebra lombar
	
	As lesões da cauda eqüina deixam como seqüela motora o comprometimento parcial dos membros inferiores e dos músculos intercostais