Cuidados com Curativos

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Tratamento de Feridas
Cuidados básicos
Em relação ao ambiente:
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Respeitar a privacidade do doente. 
Manter o local com boa iluminação e condições 
adequadas de higiene. 
Manter a área física livre de circulação de pessoas, 
durante o curativo.
⦿Desligar ventiladores 
⦿Oferecer condições para lavagem das mãos.
⦿ Ser confortável para o doente e o profissional
Planejamento
Em relação ao material: 
⦿ Providenciar e utilizar o material necessário;
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Desprezar o material descartável utilizado no lixo; 
Providenciar a desinfecção e a esterilização do 
material não descartável; 
Providenciar limpeza das salas, móveis e utensílios, 
de acordo com as medidas de biossegurança.
Implementação
Em relação à execução do procedimento: 
⦿ Promover o conforto do paciente.
⦿ Avaliar necessidade de analgesia.
⦿ Explicar o procedimento a ser realizado.
⦿ Em ambiente hospitalar a técnica deverá sempre 
ser asséptica.
⦿ Após o procedimento evoluir no prontuário.
Finalidade
“A recomendação atual, para realização do 
curativo consiste em manter a ferida limpa, úmida e 
coberta.” 
⦿ Remover tecidos necróticos e corpos estranhos do 
leito da ferida,
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Identificar e eliminar processos infecciosos, 
Absorver o excesso de exsudato, 
Manter o leito da ferida úmido, 
Promover isolamento térmico, 
Proteger a ferida de traumas e invasão bacteriana.
Procedimento
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Lavar mãos antes e após o procedimento. 
Utilizar equipamentos de bioproteção. 
Reunir o material e levá-lo próximo ao leito do paciente. 
Limpar o carrinho de curativos antes e após com álcool à 70%. 
Comunicar o que vai ser realizado, explicando o procedimento 
e as características do curativo a ser realizado. 
Colocar o paciente em posição que evite desconforto e exposição 
excessiva.
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Utilizar luvas não estéril para a retirada do curativo; 
Utilizar luvas estéril para realizar o procedimento;
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Secar sempre as bordas da ferida, a fim de evitar 
maceração; 
Utilizar curativos que mantenham os princípios de um 
ambiente favorável à cicatrização; 
Ocluir com adesivos hipoalergênicos; 
Observar as reações do cliente, especialmente reações 
alérgicas; 
Registrar o procedimento.
Limpeza e desbridamento
Cobertura Primária: 
⦿Absorve o exsudato; 
⦿Mantém o meio úmido e a não aderência; 
⦿Impermeabiliza quanto a presença de 
bactérias. 
Cobertura secundária: 
⦿Absorve o excesso de drenagem; 
⦿Proteção. 
Fixação de coberturas.
Tipos de cobertura
⦿ Curativo com gaze umedecida em solução fisiológica.
Hidrocolóides
⦿Composição: curativo sintético 
derivado da celulose natural, 
externamente composto de poliuretano. 
⦿Mecanismo de ação:
▪ Expansão das partículas de celulose ao 
absorver líquidos; 
▪ Cria um ambiente úmido; 
▪ Favorece o desbridamento autolítico; 
▪ Favorece a angiogênese; 
▪ Favorece a granulação; 
▪ Protege as células de traumas; 
▪ Protege contra contaminação 
bacteriana; 
▪ Mantém isolamento térmico.
Filme Transparente
⦿Composição: membrana de poliuretano, 
coberto com adesivo hipoalergênico. 
⦿São coberturas finas, transparentes, 
semipermeáveis e não absorventes.
Alginato de cálcio
⦿Composição: um polissacarídeo 
composto de cálcio. 
⦿Realiza a hemostasia, 
⦿Absorção de líquidos, 
⦿Imobiliza e retém as bactérias na 
trama das fibras. 
⦿Função desbridante. 
⦿Indicação: pode ser usado em 
úlceras infectadas e exsudativas 
com cavidades ou fístulas.
Carvão Ativado
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Composição: cobertura composta 
de uma almofada contendo um 
tecido de carvão ativado cuja 
superfície é impregnada com prata. 
Possui alto grau de absorção e 
eliminação de odor das úlceras.
⦿A prata exerce função bactericida, 
⦿Pode permanecer de 3 a 7 dias, 
quando a úlcera não estiver mais 
infectada . 
⦿No início, a troca deverá ser a cada 
24 ou 48 horas, dependendo da 
capacidade de absorção.
Sulfadiazina de Prata
⦿Composição: Sulfadiazina de 
prata a 1%, hidrofílico. 
⦿Íon prata causa precipitação 
de proteínas e age 
diretamente na membrana 
citoplasmática da célula 
bacteriana; 
⦿Tem ação bacteriostática 
residual, pela liberação deste 
íon.
Ácidos graxos essenciais (AGE)
⦿Composição: óleos vegetais 
polissaturados, composto de ácidos 
graxos essenciais que não são 
produzidos pelo organismo, como: 
ácido linoleico, ácido caprílico, 
ácido cáprico, vitamina A, E, e a 
lecitina de soja. 
⦿ Promovem quimiotaxia (atração de 
leucócitos) e angiogênese; 
⦿Mantêm o meio úmido e aceleram o 
processo de granulação tecidual.
Papaína
⦿ Composição: enzima proteolítica retirada do látex do vegetal 
mamão papaia. Pode ser utilizada em forma de pó ou em forma 
de gel.
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Provoca dissociação das moléculas de proteínas, resultando em 
desbridamento químico. 
Tem ação bactericida e bacteriostática; 
Estimula a força tênsil da cicatriz e acelera a Cicatrização.
Concentrações:
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10% - Desbridamento; 
4 a 6%- Presença de exsudato purulento; 
2% - Tecido de granulação.
Hidrogel
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Composição: É um gel transparente, formado por redes 
tridimensionais de polímeros e copolímeros hidrofílicos 
compostos de água (78 a 96%), uretanos, polivinil 
pirrolidona (PVP) e polietileno glicol. Está disponível em 
forma de placa e gel. 
Favorece a autólise e hidrata tecidos desvitalizados, 
facilitando sua remoção. 
Em feridas livres de tecidos desvitalizados, propicia o 
meio ideal para a reparação tecidual. 
Reduzem a dor, dando uma sensação refrescante.
Prevenção das úlceras por 
pressão
Finalidade 
⦿Avaliar os fatores de risco, 
⦿ Identificar pacientes suscetíveis, 
⦿Traçar medidas de prevenção. 
Métodos utilizados para avaliação 
⦿Escala de Norton; 
⦿Escala de Waterlow; 
⦿Escala de Gosnell; 
⦿Escala de Braden.
Escala de Braden
Percepção sensorial 
1. Totalmente limitado 
2. Muito limitado 
3. Levemente limitado 
4. Nenhuma limitação
Atividade 
1. Acamado 
2. Confinado à cadeira 
3. Anda ocasionalmente 
4. Anda frequentemente
Umidade 
1.Completamente molhada 
2.Muito molhada 
3.Ocasionalmente 
molhada 
4. Raramente molhada
Mobilidade 
1. Totalmente imóvel 
2. Bastante limitado 
3. Levemente limitado 
4. Não apresenta limitações
Nutrição 
1. Muito pobre 
2. Provavelmente inadequado 
3. Adequado 
4. Excelente
Fricção e Cisalhamento 
1. Problema 
2. Problema em potencial 
3. Nenhum problema
Avaliação do grau de risco - 
escala de Braden
⦿O grau de risco varia de 6 a 23, 
⦿Em pacientes adultos hospitalizados com 
escores de 16 ou abaixo são considerados de 
risco para a aquisição de úlcera por pressão. 
⦿Em população mais velha, os graus 17 ou 18 já 
podem ser considerados críticos.
Finalidade
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Avaliação clínica global (estado nutricional, distúrbios 
hemodinâmicos, edema, hipóxia) 
Corrigir distúrbios nutricionais com suplementos, terapia 
nutricional enteral ou parenteral. 
Corrigir distúrbios hemodinâmicos; 
Manter e melhorar a tolerância tecidual à pressão para evitar 
dano; 
Proteger proeminências ósseas; 
Melhor estado de hidratação; 
Corrigir excesso de umidade (incontinência, sudorese);
⦿Estimular mobilização ativa; 
⦿Promover medidas de reabilitação; 
⦿Mobilização passiva no leito pelo menos a 
cada 2 horas; 
⦿Proteger contra forças mecânicas externas; 
⦿Descomprimir áreas criticas; 
⦿Utilizar dispositivos de transferência; 
⦿Manter roupas de cama esticadas.