Atendimento RN sala de parto

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Comorbidades da mãe podem alterar o parto 
Perguntas: 
 A termo? 
 Respira ou chora? 
 Tem tônus muscular? 
 
Outras: cor e presença de mecônio 
 
Mecônio – dejetos como urina e pele do feto. Adere às superfícies 
 
A cor normalmente é cianótica. Os 1os 5 minutos tem algum grau de cianose. Leva 10 minutos pelo menos para ficar 
corado/rosado. Crianças negras podem mimetizar também que precise de atendimento especial em relação à 
cianose. 
 
1 minuto para que ele possa respirar, chorar e estar bem -> minuto de ouro 
Durante esse 1 minuto tenho 30 segundos para fazê-lo chorar. Os outros 30 segundos fazer a técnica necessária para 
fazê-lo chorar. 
1º - História da gravidez 
2º - Preparação da sala com materiais montados, testados e funcionantes. Tudo preparado. 
 Estetoscópio, laringoscópio com pilhas e lâmpada, material para aspiração de mecônio, aquecimento do RN, 
saquinho e touca (pré-maturo), relógio, oxímetro de pulso, campos secos e aquecidos, balão autoinflável, sondas, 
materiais para medicamento, adrenalina para reanimação, soro... 
 
 Temperatura do bebê dentro da mãe: 36ºC 
 Temperatura adequada da sala: 23 a 26ºC 
A hipotermia pode lesar a criança e impedir o reestabelecimento da criança. 
 
Bebê nasceu bem: 
 
 Bebê precisa mamar na primeira hora de vida. Os que mamam na primeira hora de vida mamam por mais de 
6 meses. O leite passa anticorpos e nutrientes. 
 
 39 semanas, pré-natal normal, exames normais. FC normal, está mexendo. 
 
 Pulmão do bebê ao nascimento: 30 ml de líquido. O bebê tem que eliminar essa quantidade quando chora 
ou quando comprime o pulmão. Pode retirar o restante com sonda, com perinha. Preconizado é com sonda flexível 
de silicone (boca, narina, narina). Aspiração na boca deve ser suave para evitar o reflexo vagal e dar parada cardíaca. 
 
 Campos secos e aquecidos: Receber o bebê com campos secos e aquecidos e depois descartar. 
 
 Seca a cabeça: Seca a cabeça e despreza os campos úmidos. Se deixar com o bebê ou próximo dele pode 
haver diminuição da temperatura do bebê. 
 
Abdome da mãe: Coloca no abdome da mãe. 
 Quanto mais tempo levar para clampear o cordão, maior o aporte de sangue. Se demorar muito pode levar a 
uma sobrecarga cardíaca por excesso de sangue levando a uma insuficiência cardíaca. 
 
 Clampeamento do cordão: 1 a 3 minutos para clampear o cordão, dando um aporte suficiente de sangue e 
oxigênio. Maior concentração de Hb. A Hb do feto tem média de 90 dias de vida. Já a Hb adulta tem vida média de 
120 dias. 
 
 Verifica FC e padrão respiratório: Enquanto espera para clampear verifica a FC e o padrão respiratório no 
abdome da mãe para aumentar o vínculo com a mãe. Deve avaliar de modo contínuo. 
FC normal – 120 a 160. Deve estar pelo menos acima de 100. Conta por 6 segundos e multiplica por 10. 
Avalia com estetoscópio a nível precórdio. Se estiver tudo bem deixa a criança ali. Se tiver secreção deve-se 
aspirar -> boca nariz. Se não tiver não aspira. 
 
Aspirar: Se o padrão respiratório estiver ruim pode ser por secreção. Avalia com o estetoscópio. Se não 
estiver bem tem 30s para tirar ele dali e levar para a mesa. Se houver secreção, aspira. Se não houver, não aspira. 
 
Reavalia de modo contínuo o RN. 
 
 Clampeamento do cordão: Cerca de 1 a 3 minutos. Se quiser pode ficar um pouco com a mãe e depois vai 
para a enfermeira para pesar o RN, medir PC, PT e PA, medir o comprimento. Uso de vitamina K (evitar doença 
hemorrágica do RN) e Nitrato de prata (evitar oftalmia gonocócica). 
 
 Banho do RN: Após 24 horas. 
 
A termo: Durante 30s recebe o bebê, coloca na mãe e avalia FC e padrão respiratório. Se não estiver bem vai para a 
mesa. Não respirou e não chorou durante 30s vai para a mesa e tem 30s para posicionar a cabeça, aspirar boca e 
narinas e ventilar. 
 
 
BEBÊ NASCEU PRÉ-MATURO: 
 
 Pele fina, perde calor facilmente. Se nasceu abaixo de 1500 g ou menor que 34 semanas coloca no saco, pois 
a temperatura dele está 36 e do lado de fora está 26. Então deve colocar para manter a temperatura e impedir que 
ele perca calor. Deve colocar sem secar. 
 
Coloca na mesa e abre as vias aéreas. ABC (Vias aéreas, padrão respiratório e circulação). 
 
FC = 90 -> VENTILA 
Se melhorou e começou a chorar não precisa de O2. 
 
 Saco plástico: Já recebe o bebê pré-maturo no saco 
 
 Seca a cabeça: Seca a cabeça do bebê e coloca touca, pois a cabeça perde muito calor. 
 
 Clampeamento imediato: Se bebê não está bem faz o Clampeamento imediato do cordão. 
*Se o bebê estiver bem (chorando, está bem e tranquilo) mesmo sendo pré-maturo pode aguardar em torno de 1 
minuto para clampear o cordão. 
 
 Leva para a mesa 
 
 Se bebê nasceu grave: Coloca no saquinho, leva para o calor radiante e reposiciona as vias aéreas com uma 
leve extensão da cabeça, o suficiente para abrir as vias aéreas. 
 
 Ventilação: bebês que precisam de mais de 40% de O2 levam mais tempo para voltar a condição de 
respiração, aumenta o risco de mortalidade e pode levar ao risco de infecções. 
 Ventila na manobra do C e E. Segura a máscara no queixo e na base do nariz. Ventila observando a amplitude 
do tórax. Se o bebê não voltar em 30 s, deve avaliar qual vai ser a tendência. Ele pode fazer bradicardia, parada 
respiratória. Para evitar isso, a cada 30s deve-se fazer uma reavaliação. 
 
Ventilação, intubação, massagem cardíaca e drogas. 
 
Em 2 minutos e meio deve resolver a vida do paciente. 
 
Bebe que nasce pré-maturo ou deprimido (depressão respiratória por morfina na mãe) por medicamentos utilizados 
na mãe deve abrir as vias aéreas do bebê. 
 
Quanto mais pré-maturo, mais duro o pulmão é. Quanto mais a termo, mais alvéolos tem. 
 
 
FC abaixo de 100: ventila 
FC abaixo de 60: massagem cardíaca