Unidades funcionais de Luria NOVO

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Três Unidades 
Funcionais de Luria 
GNOSIA E PRAXIA 
Francisco Lúcio A. Silva 
Docente do curso de graduação em Fisioterapia e Educação Física na UNESA 
Docente do curso de pós-graduação em Fisioterapia Neurológia e Traumato-ortopédica na UNESA 
Coordenador de Qualidade e Gestão na UNESA Cabo Frio 
francisco.lucio@estacio.br 
O que nos torna 
tipicamente humanos? 
FUNÇÕES CORTICAIS 
SUPERIORES 
Cérebro Primitivo 
Córtex liso 
Cérebro Complexo 
Sulcos e giros 
Durante a evolução dos primatas houve um grande aumento das áreas corticais 
associativas e com isso o aumento no número de neurônios e conexões 
sinápticas, ou seja, maior capacidade de processamento. 
CORTEX CEREBRAL HUMANO 
Órgão do pensamento 
Áreas de Brodmann 
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO CÓRTEX 
Projeção sensorial e cognição; 
Planejamento e iniciação de movimentos 
voluntários; 
Processos mentais complexos (pensamento, 
raciocínio); 
Compreensão e expressão da linguagem; 
Memória e Aprendizagem; 
Experiências emocionais e motivacionais. 
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL 
Áreas de projeção: (primarias) 
Sensitiva / Motora 
Áreas de associação: 
Secundarias (unimodais) sensitivas 
e motoras; 
Terciárias (polimodais); 
Áreas Límbicas. 
CORTEX CEREBRAL HUMANO 
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL 
 
Áreas de projeção: (primarias) 
Sensitiva / Motora - ROSA; 
 
Áreas de associação: 
Secundarias (unimodais) 
sensitivas e motoras - AMARELO; 
 
Terciárias (polimodais) - AZUL; 
 
Áreas Límbicas - VERDE. 
 Noção de Função: Sistema complexo e plástico; 
 Funções Psicomotoras são sistematicamente organizados, 
dinâmicas e complexas; 
 Funções cerebrais tem localização dinâmica (não estática); 
 As capacidades cognitivas são distribuídas em zonas ou 
centros corticais; 
 Estabelecem entre si, trabalho sincronizado apesar de 
serem anatômica-funcionalmente diferentes. 
“Tarefas são consequências de uma harmoniosa e complexa atividade de 
estruturas corticais e subcorticais – caracterizando o CÓRTEX 
OPERÁRIO” 
Luria 
 Zonas de trabalho (atividade cognitiva 
complexa): AUSENTES NO NASCIMENTO (pouca 
proliferação e mielinização); 
 
 As zonas de trabalho corticais se estruturam 
durante o DESENVOLVIMENTO. 
Luria 
 Postura Bípede; 
 
 Leitura; 
 
 Escrita; 
 
 Compreensão auditiva; 
 
 Manipulação práxica. 
 (executar movimentos planejados, intencionais ou voluntários). 
Resultado 
de ATIVIDADE 
SIMULTÂNEA E 
INTEGRADA DOS 
CENTROS DE 
TRABALHOS 
CORTICAIS 
Teoria Luriana 
 Sistema Totalizador; 
 
 Várias Unidades funcionais consideradas 
subsistemas; 
 
 Cérebro composto por múltiplas estruturas 
funcionais: Integrando 3 grandes unidades 
funcionais fundamentais. 
3 Unidades funcionais de Luria 
1ª Unidade funcional de Luria: Mesencéfalo e Diencéfalo 
Funções: a) TRANSFORMA as SENSAÇÕES vindas de várias 
 modalidades SENSORIAIS em PERCEPÇÃO; 
b) Regula o TÔNUS e o ESTADO DE ALERTA e VIGÍLIA. 
2ª Unidade funcional de Luria: Regiões superficiais do Córtex 
Região Occipital (17, 18 e 19 de Brodmann) - Análise Visual; 
Região Temporal Superior (41,42 e 22) - Análise Auditiva; 
Região Pós-Central Parietal (3,1 e 2 ) - Analisador Tátil e Cinestésico; 
Função: ASSOCIAÇÃO e Integração da informação sensorial = PERCEPÇÃO. 
3ª Unidade funcional de Luria: Lóbulos Frontais (área pré-central e frontal) 
Funções: Organização da Atividade Consciente: 
PROGRAMAÇÃO - REGULAÇÃO - VERIFICAÇÃO DA ATIVIDADE 
 
1ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
2ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
3ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
Primeira unidade Unidade de 
regulação do tônus cortical, da 
vigília e dos estados mentais 
Segunda unidade Unidade 
de recebimento, análise e 
conservação de informações 
Terceira unidade Unidade de 
programação, regulação e 
verificação da atividade 
Projeção e Análise 
Resposta 
 
Sistema 
Límbico* 
 
 
 
Formação 
Reticular** 
 
 
Áreas 1a 
 
Sensação 
Alterações que 
os estímulos 
provocam no 
corpo. 
Áreas 2a 
 
Percepção 
Interpretação 
da sensação. 
 
GNOSIA*** 
Áreas 3a 
 
Integração 
 
Pensamento 
Abstrato, 
memorização e 
armazenamento 
Áreas 3a 
 
Decisão 
 
 
 
 
Áreas 2a 
 
Programação 
 
 
 
PRAXIA 
Áreas 1a 
 
Execução 
 
 
 
 
 
 Concepção de LURIA 
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL 
Mello Júnior (2009) 
*Emoções e comportamentos sociais; 
**Sono, vigília, atenção seletiva e centros reflexos: respiração, vasomotor e locomoção 
***Capacidade de percepção e interpretação das informações sensoriais que chegam nas áreas sensoriais associativas. 
 
Estímulo 
Associação Codificam 
GNOSIA: Capacidade de percepção e 
interpretações das informações sensoriais que 
chegam nas áreas sensoriais associativas. 
Agnosia: Incapacidade de interpretar sensações 
unimodais especificas. 
PRAXIA: Capacidade de executar movimentos 
planejados, intencionais ou voluntários. 
Apraxia: Distúrbio do controle motor voluntário. 
Não há paralisia muscular, porém, ocorrem erros 
de execução das tarefas desejadas ou total 
incapacidade para realizá-las. 
2ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
3ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
A Primeira unidade inclui o tronco cerebral, os gânglios da base e o 
sistema límbico. Proporciona um nível ótimo de ativação de outras 
estruturas cerebrais através de uma relação dupla recíproca com o 
córtex, ambas influenciando o tônus (condições de atividade) e 
regulando a própria experiência; 
 
A Segunda unidade inclui os lobos temporal, parietal e occipital do 
córtex. Sua função primaria é a recepção, análise, e armazenamento 
da informação; 
 
A terceira unidade inclui o lobo frontal. Envolve a programação, 
regulação e controle das ações humanas. 
Luria 
 
1ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
Primeira unidade 
Unidade de regulação 
do tônus cortical, da 
vigília e dos estados 
mentais 
Segunda unidade 
Unidade de 
recebimento, análise e 
conservação de 
informações 
Terceira unidade 
Unidade de 
programação, 
regulação e verificação 
da atividade 
2ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
3ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
 
C. Auditivo 
esquerdo 
Cóclea N. Geniculado 
Medial do tálamo 
Colículo 
Inferior 
N. Olivares 
 Superiores N. cocleares 
Fibras 
Auditivas 
C. Auditivo 
 direito 
A via auditiva central tem projeção 
bilateral em toda a sua extensão. 
Núcleos olivares: localização 
das fontes sonoras 
 
Colículo Inferior: organização 
dos reflexos de orientação da 
cabeça em resposta ao som. 
 
Córtex auditivo: inicio do 
processo de percepção sonora 
Toda a via auditiva tem uma 
representação tonotópica 
(bilateral) da membrana basilar, até a 
área de projeção no córtex auditivo 
primário (lobo temporal). 
 
O córtex auditivo possui um mapa de 
representação colunar das 
frequências sonoras. 
Córtex auditivo primário (A1) 
A área de projeção primaria da 
audição é ativada por todos os sons 
 
Córtex auditivo secundário (A2) 
Ativado apenas por sons da 
linguagem falada, os fonemas 
 
Área de Werneck 
Área de associação sensorial: 
compreensão das palavras não só 
ouvidas, mas lidas. 
CORTEX AUDITIVO 
Imagens funcionais do cérebro (PETscan) 
Áreas funcionais do córtex 
Em relação ao sistema visual 
Área 17 (Sensorial Unimodal;área visual primária) 
Áreas 18, 19, 20, 21 e 37 (Associativa Unimodal) 
 
 
 
NEOCÓRTEX 
 
2 a 4 mm de espessura 
2500 cm2 de área 
 
Cérebro : 86 bilhões de 
neurônios 
As áreas associativas polimodais nos dão a experiência completa 
As FUNÇÔES CORTICAIS 
SUPERIORES expressam a 
nossa humanidade: a de 
contarmos uma história 
individual ou de grupo , 
educar e ser educado, 
comunicar-se por meio da 
linguagem, etc. 
ÁREA PRÉ-FRONTAL 
Sitio de armazenamento da memória de trabalho que permite encadear ideas subsequentemente e 
realizar associações complexas como prognosticar, planejar, retardar ações voluntárias, calcular, 
filosofar, correlacionar informações, concluir, controlar os comportamento instintivos, etc. 
Entre os hominídeos houve uma tendência ao aumento 
global do cérebro mas principalmente de áreas pré-
frontais e demais áreas associativas. 
A humanidade teve origem entre os primeiros Homo 
(Paleolitico inferior) 
...ou da escrita. A linguagem é um dos processos 
cognitivos mais complexos do ser humano. 
Expresso o 
pensamento através 
da linguagem falada ... 
Podemos além de pensar, amar, 
planejar e prever acontecimentos 
futuros, raciocinar, memorizar, 
compor e apreciar a música, criar 
ferramentas, cantar, tocar 
instrumentos musicais, andar de 
bicicleta e etc. 
“Cérebro” 
Como ocorre o 
conhecimento das 
coisas? 
Gnosia e Praxia 
O Homo sapiens surgiu há uns 500 mil anos 
atrás; alusão às primitivas expressões 
artísticas de uns 12mil anos atrás. 
GNOSIA: capacidade de percepção e interpretações das informações 
sensoriais que chegam nas áreas sensoriais associativas. 
Agnosia: incapacidade de interpretar sensações unimodais especificas 
PRAXIA: capacidade de executar movimentos planejados (intencionais) ou 
voluntários. 
Apraxia: distúrbio do controle motor voluntário. Não há paralisia muscular; 
ocorre erros de execução das tarefas desejadas ou total incapacidade para 
realizá-las. 
2ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
3ª Unidade 
Funcional 
de Luria 
As informações sensoriais primárias 
(visuais) são transmitidas a regiões 
corticais adjacentes e proporcionam a 
sua interpretação ou o conhecimento 
das coisas (gnosia). 
Onde? 
O quê? 
V1: Via visual primaria - Inicio do 
processamento da cor, forma e 
movimento. Campo receptor 
pequeno - área 17 B. 
 
V2*, V3, VP: continuação do 
processamento visual com 
aumento dos campos receptores 
 
V3A: percepção do movimento 
 
V4v: desconhecido 
 
MT/V5: detecção de movimento 
 
V7: função desconhecida 
 
V8: processamento de cores 
 
LO: reconhecimento de objetos 
grandes 
 
*Córtex visual secundário (V2) - 
área 18 B; 
Córtex visual associativo (V3, 
V4, V5) - área 19 B. 
Via Ventral: reconhece o que são os objetos 
 
Acromatopsia (visão sem cor): lesão 
restrita no lobo occipital medial: perda da 
percepção de cores sem perder qualquer 
acuidade. Não conseguem mais nem 
imaginar ou se lembrar da cores. 
Percepção de objetos 
V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc 
A capacidade de reconhecer a face é inata. 
Região anterior 
do Lobo temporal 
Córtex 
infero-temporal 
Região posterior 
do lobo temporal 
AGNOSIAS VISUAIS 
(Lesões de regiões infero-temporal nas áreas 18, 20 e 21) 
 
EXEMPLOS DE AGNOSIAS 
Agnosia visual aperceptiva: Enxerga normalmente 
mas não sabe dizer o que são os objetos. 
 
Agnosia visual associativa: Enxerga normalmente 
(e copia os objetos) mas não consegue desenhar 
por conta própria. Sabe para que serve mas não 
consegue mentalizar. 
 
Prosopagnosia 
O paciente sabe que está vendo uma face mas 
não sabe dizer de quem. 
ASSIMETRIA FUNCIONAL 
DO CÓRTEX 
 
Lateralidade 
Linguagem: forma de comunicação cuja 
produção de sons contem significados que 
descrevem objetos, eventos, pessoas, 
opiniões, sentimentos, etc. Nas pessoas 
destras, a expressão e compreensão da 
linguagem é controlada pelo lado esquerdo do 
cérebro. 
Assimetria das funções corticais 
A assimetria funcional do cérebro relaciona-se apenas às áreas corticais associativas. As 
evidências da assimetria foram reveladas em pacientes epiléticos graves que sofreram a 
separação cirúrgicas do corpo caloso. 
O corpo caloso é a principal comissura que 
realiza as integrações inter-hemisfericas. O cérebro apresenta assimetrias anatômicas 
Individuo destro - E 
Trata-se da vista 
superior de um cérebro 
humano. Lá estão os 
hemisférios direito e 
esquerdo. 
 
Oh! Como é lindo! 
Engenhoso!!! É o 
mais puro estado de 
arte da natureza... 
ESQUERDO: “ 2+2 = 4 " 
DIREITO: “2+2 = Dois patos na lagoa " 
ESQUERDO: responsável pelo pensamento lógico 
"A chuva é a água evaporada dos mares e rios 
que se condensa nas nuvens e cai na terra.“ 
 
DIREITO: responsável pela criatividade. “Ah, ah, 
as nuvens estão espirrando!" 
 
O Esquerdo controla os movimentos do lado direito do corpo e o Direito, o lado esquerdo. 
 
 Ambos os hemisférios estão interligados por conexões inter-hemisfericas e operam 
de maneira coordenada. 
 
a) Corpo caloso (900 milhoes de fibras); 
b) Comissuras anterior; 
c) Comissura do hipocampo coordenadamente. 
FUNCÕES ESPECIFICAS FUNCÕES GLOBAIS 
HEMISFERIO 
ESQUERDO 
HEMISFERIO 
DIREITO 
Análise do campo 
visual D 
Analise do campo 
visual E 
Fala, Escrita Prosódia 
Identificação 
de pessoas 
Reconhecimento da 
Categoria pessoas 
Identificação 
de objetos e animais 
Reconhecimento da categoria 
objetos 
Compreensão 
da linguagem 
Compreensão 
musical 
Leitura Compreensão 
prosódica 
Relações 
Espaciais 
quantitativas 
Relações 
Espaciais 
qualitativas 
Pessoa destra 
Cérebro esquerdo: lê as palavras 
Cérebro direito: vê as cores 
ÁREAS DE BROCA E DE 
WERNICKE 
Expressão e Compreensão da Linguagem 
Para falar é necessário 
planejar o recrutamento 
dos núcleos motores que 
comandam a musculatura 
facial, a língua, as cordas 
vocais na laringe, a faringe 
e os músculos 
respiratórios. 
 
O controle que é muito 
preciso possibilita uma 
ampla modulação de 
frequência, duração e 
intensidade. 
 
Tente falar durante uma 
inspiração ou tente falar de 
boca fechada. 
Músculos e estruturas envolvidos na fonação 
COMPONENTES DA VOCALIZAÇÃO 
 
1) Produção do som: vibração das cordas vocais; 
 
2) Ressonância (amplitude harmônica do som); 
 
3) Articulação da voz (fala, canto): o formato, a modelagem e a saída 
dos sons vocálicos, em formas linguísticas conhecidas por palavras. 
Contribuem para isso, a língua, o palato e os lábios . 
 
 
 
O chimpanzé possui laringe mas não possui uma caixa de ressonância. 
O controle do cérebro sobre a musculatura da fonação é muito preciso, 
possibilitando ampla modulação de frequência, duração e intensidade. 
 
Linguagem: sistema aberto de comunicação 
Hemisfério Dominante 
lado do cérebro que controla a fala 
 
Destros: Hemisfério E 
Canhotos: Hemisfério E (50%) 
 
Expresso o 
pensamento 
através da 
linguagem 
falada ... 
Área pré-frontal 
Expresso o 
pensamento através 
da linguagem falada 
Área de Broca 
Escolha 
das palavras 
Planejamento 
& Iniciação da 
execução motora 
Afasia de Broca (lesões no lado dominante) 
- Não fala fluentemente (telegráfico); 
- Dificuldade de transformarideias / pensamentos 
em uma sequência de sons com significado; 
- Dificuldade para escrever (agrafia). 
 
O afásico sente-se muito frustrado ao perceber 
que não está sendo compreendido, pois ele 
próprio pensa que está se expressando 
corretamente. 
Lesões no lado não dominante 
Perde a prosódia (melodia da fala e expressão 
emocional da expressão verbal). 
 
Jorge está aqui. 
Jorge está aqui! 
Jorge está aqui? 
Afasia de Wernicke (lado dominante) 
 
- Não compreende a linguagem falada; 
- Não consegue ler (alexia); 
- Escreve de forma incompreensível (agrafia); 
- Fala fluentemente mas de forma ininteligível. 
 
“Fomos de carro na 
ponte para pirâmides 
vermelhas estavam 
curvando os pastadores 
de grama” 
Lobos temporais de falantes do idioma mandarim e inglês. Nas imagens, regiões 
marcadas em roxo reconhecem palavras inteiras, e as em azul processam fonemas 
(unidades acústicas das palavras). A área em branco é responsável pelo 
reconhecimento da melodia e entonação. 
Cérebro chinês 
Cérebro americano 
CÓRTEX ASSOCIATIVO 
PARIETAL 
 
Espaço e Atenção 
Anton Raederscheidt pintor alemão 
sofreu um AVC que causou uma lesão no 
lobo parietal direito. 
 
Os sinais da doença foram revelados em 
suas obras. Esta é a evolução de seus auto 
retratos após a lesão. 
 
O paciente ignora a existência da metade 
oposta do seu próprio corpo e 
simplesmente deixa de lavá-la, vesti-la... 
 
Ao ver a parte do corpo ou tocá-lo insiste 
em dizer que “não lhe pertence”! 
Onde está a outra metade? 
Lado 
ignorado 
pelo 
cérebro 
Córtex parietal não-dominante 
Hemisfério Direito das pessoas destras 
 
- Relações espaciais do individuo com o exterior e consigo mesmo; 
- Atenção seletiva. 
 
Lesões no córtex parietal não-dominante: 
Total desatenção em relação à metade esquerda do espaço que o cerca; 
Não reconhecimento do lado E do corpo; ou acha que é de outra pessoa; 
Não vestir ou calçar o lado E do corpo; 
Não reproduz movimentos alheios; 
Não se localiza corretamente no espaço ou não consegue desenhar um mapa; 
Não aprecia o humor ou não percebe corretamente a prosodia. 
CÓRTEX PRE-FRONTAL 
Planos para ações futuras 
Phineas Cage 
Encarregado de obras, considerado respeitável, caráter 
acima de qualquer dúvida, inteligente e racional. Era 
afável cuja relação interpessoal mostrava grande 
capacidade de interação e confiança social. 
 
O acidente: uma barra de ferro (3cm de diâmetro e 1,2 m) 
perfurou o olho esquerdo e saiu pelo topo da sua cabeça. 
 
Sintomas e sinais (Síndrome frontal): 
- Perturbações da personalidade com desinibição, 
impulsividade e perda da capacidade de planejamento; 
- Distração fácil (não segue um plano); 
- Dificuldade em fazer previsões baseado em fatos; 
- Exageradamente teimoso; 
- Falta de ambição; 
- Perda de senso de responsabilidade; 
- Falta de senso de propriedade social. 
Lobotomia pré-frontal (“sossega leão” com intervenção cirúrgica) 
Cérebros divididos (Split Brain): secção do corpo caloso 
O paciente enxerga o garfo e descreve-o 
corretamente. 
Luz Retina NGL* Córtex 
Visual 
*Núcleo Geniculado Lateral 
A via olfatoria projeta-se 
homolateralmente ao 
respectivo córtex olfatório. 
 
O mesmo paciente detecta e 
percebe a informação sobre 
o aroma da flor que está 
sendo cheirada com a narina 
direita e será capaz de 
encontrar com a mão 
esquerda o objeto 
correspondente. 
 Para avaliar as valências ou estruturas motoras: 
 
 - Tonicidade; 
 - Equilíbrio; 
 - Noção Corporal; 
 - Lateralidade; 
 - Praxia Global; 
 - Praxia Fina. 
Obrigado! 
Até a próxima Aula...