PROJETO TCC MODIFICADO

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SAMUEL NUNES PEREIRA
BOTA DE UNNA NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS VENOSAS: NO OLHAR FARMACÊUTICO
 Salvador/BA
 2017
SAMUEL NUNES PEREIRA
BOTA DE UNNA NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS VENOSAS: NO OLHAR FARMACÊUTICO
Projeto de pesquisa apresentado ao curso de graduação em Farmácia, Universidade Estácio da Bahia, como requisito parcial para aprovação na disciplina Projeto de TCC em Farmácia. Orientado pela professora Tânia Plânzo.
 Salvador/BA
 2017
1 INTRODUCÃO
Úlcera venosa é uma lesão cutânea que acomete o terço inferior das pernas, é uma das manifestações mais graves da insuficiência venosa crônica dos membros inferiores. Essa falha do funcionamento do sistema venoso é comum na população idosa, se manifesta com uma periodicidade superior a 4% entre idosos acima de 65 anos (CARMO et. al., 2007).
A insuficiência venosa crônica pode ser classificada como uma síndrome que engloba desde telangiectasias até úlceras ativas, tendo como princípio a hipertensão venosa crônica, caracterizada por uma oclusão ou um refluxo venoso, com ou sem insuficiência de bomba muscular, o que pode ser um fator de risco para o surgimento da úlcera (BELCZAK et. al., 2011).
O transtorno fisiopatológico determina a hipertensão venosa, varizes secundárias edema e alterações tróficas, cuja exposição extrema é a úlcera. Dentre os principais fatores predisponentes para a insuficiência venosa e consequente surgimento de úlceras venosas pode-se citar a idade avançada, fatores genéticos e ou história familiar de veias varicosas e trombose venosa profunda, gravidez e obesidade (CARMO et. al., 2007).
Seu tratamento é de duração longa e bastante complexo, exigindo conhecimento específico, atuação interdisciplinar, habilidades técnicas e uma articulação entre os níveis de assistência. Os tratamentos mais comuns são a simples higiene da úlcera e o repouso com os membros inferiores elevados (REIS et. al., 2003).
 A cicatrização das lesões em pacientes com feridas é um grande desafio para os profissionais, uma vez que precisam contribuir para que a mesma ocorra de uma maneira acelerada. A infecção é um dos maiores problemas, pois ocasionará um aumento no custo do tratamento, transtornos fisiopatológicos e podendo também aumentar o trauma para o paciente (FERREIRA, SANTOS, SAMPAIO, 2004).
Nesse contesto, a terapia compressiva apresenta-se como relevante alternativa de tratamento para pacientes com úlceras venosas. Pode ser obtida com o uso de meias ou bandagens, as quais podem ser classificadas em inelásticas ou elásticas e possuir uma ou mais camadas (BORGES, 2007).
Perante esse panorama epidemiológico, realça-se a necessidade de melhorias no cuidado desses pacientes, que deve incluir o uso corriqueiro da terapia compressiva e orientações sobre os cuidados básicos com alimentação, higiene, atividade física e repouso. Objetivando assim à prevenção de recidivas e a cicatrização (SILVA, et. al., 2016).
Estudos indicam resultados positivos correspondentes à utilização da Bota de Unna para o tratamento da úlcera venosa crônica, no que diz respeito à capacidade funcional, taxas de cicatrização, melhora da autoestima e na qualidade de vida dos pacientes. Apesar disso, a terapia compressiva pode constituir-se em um desafio para o cuidado ao paciente com úlceras crônicas venosas, principalmente no quesito continuidade do tratamento e adaptações que a terapia requer na rotina do paciente (SILVA, et. al., 2016).
O curativo tipo Bota de Unna tem uma composição básica de gaze impregnada com glicerina, gelatina, pasta a base de óxido de zinco, não sendo justificado, consequentemente, o uso de produtos oneroso que não promovem taxas de cura melhores do que os curativos usuais, mais baratos e igualmente eficientes (BELCZAK et. al., 2011).
Deste modo este projeto tem como objetivo fazer uma revisão da literatura, trazendo informações importantes sobre este tema, pois ele poderá ter uma relevância apreciável quando se fala em saúde pública. Melhorando a qualidade de vida dos usuários no que diz respeito à sua terapia medicamentosa, com vistas de promover o uso racional e a utilização da farmacoterapia adequada.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 ÚLCERAS DE PRESSÃO 
Apesar dos aperfeiçoamentos nos cuidados em saúde, as úlceras de pressão continuam sendo uma considerável causa de morbidade e mortalidade, com um embate na qualidade de vida de pacientes que sofrem com essa enfermidade e de seus familiares, gerando um problema social e econômico (RAMPAZZO, et. al., 2009).
As úlceras de pressão são lesões que ocorrem em consequências da isquemia motivada pela compressão extrínseca e demorada da pele, tecidos adjacentes e ossos, causando assim um transtorno relevante no cenário de atenção à saúde. As saliências ósseas são os locais mais prejudicados, e pacientes idosos e criticamente adoentados são os mais afetados (LOPACINSKI, et. al., 2009).
A úlcera venosa se apresenta em 4 estágios, onde já a partir do segundo, há uma perda da integridade cutânea, e no quarto estágio há uma perda da integridade cutânea em sua espessura total, com destruição extensa, além do aparecimento de necrose, levando o comprometimento de todos os tecidos próximos (RAMPAZZO, et. al., 2009).
Pacientes com úlceras venosas crônicas podem conviver com essa situação por muitos anos, sem atingir a cicatrização da lesão caso o tratamento não seja apropriado. Estima-se que em 2030 ocorra um aumento de 12% para 22% na incidência de casos na população norte-americana acima dos 65 anos (BORGES, et. al., 2007).
2.2 TRATAMENTOS DA ÚLCERA VENOSA
Na prática dos serviços de saúde, verifica-se que o paciente portador de úlcera venosa é atendido constantemente para novas consultas médicas, mudanças de curativos com sucessivas trocas do tratamento tópico e, às vezes, sem a agregação de qualquer terapia de compressão. O paciente pode conviver com essa situação desgastante por vários anos, sem obter a cicatrização da úlcera. (MÁRCIA, et. al., 2012)
A maioria dos pacientes com úlceras de pressão apresenta boa evolução com medidas conservadoras do tratamento, apesar disso alguns pacientes necessitam de tratamento cirúrgico para o fechamento da lesão, o desbridamento é uma das alternativas, em especial para aqueles pacientes que terão uma melhora significativa na qualidade de vida com o fechamento da lesão em um menor espaço de tempo (LIMA, et. al., 2007).
A terapia compressiva apresenta-se como relevante alternativa de tratamento para pacientes com úlceras venosas. Pode ser obtida com o uso de meias ou bandagens, as quais podem ser classificadas em inelásticas ou elásticas e possuir uma ou mais camadas (BORGES, 2007).
2.3 BOTA DE UNNA
A terapia compressiva inelástica mais tradicional é a bota de Unna, que consiste numa atadura impregnada de óxido de zinco, goma acácia, glicerol e água deionizada, formando um molde semissólido para uma compressão externa eficiente (ABREU, et. al., 2013).
O óxido de zinco é o principal componente responsável pela cicatrização dessas lesões, ele vai agir evitando o contato direto entre a pele do paciente e o exsudato que é produzido como reação aos danos da lesão (BELCZAK et. al., 2011).
Esse molde da bota de unna juntamente com uma terapia compressiva constitui uma medida de controle da hipertensão venosa e pode ser realizada juntamente com meias de compressão ou faixa elástica, sendo fundamental para que o tratamento da úlcera venosa seja eficaz. Aumentando as chances para que a terapia compressiva em pacientes com úlcera venosa tenha um maior sucesso. Melhorando assim a qualidade de vida e a capacidade funcional desses pacientes acometidos com uma úlcera venosa (MAGELA, MASAKO, 2012).
3 PROBLEMA
Sabendo que úlceras venosas são lesões cutâneas que acontecem no terço inferior das pernase o descaso com a ferida vai interferir na situação da saúde pública, no sentido de processo saúde-doença, podendo levar a inúmeras internações de um paciente que não recebeu o tratamento adequado, congestionando assim o setor público de saúde, torna-se necessário falar sobre este tema.
 Partindo do pressuposto que as úlceras venosas precisam ser tratadas, pois é de um delicado tratamento, e tendo a possibilidade da bota de Unna ser um desses, e tendo conhecimento que ela possui medicamentos inseridos em sua base, quais são as propriedades farmacológicas do princípio ativo medicamentoso inserido no curativo tipo bota de Unna?
4 HIPÓTESE
A bota de Unna possui propriedades farmacológicas que levam ao processo de cicatrização de feridas.
5 JUSTIFICATIVA
O princípio ativo medicamentoso possui características farmacodinâmicas e farmacocinéticas que levam a um aumento da taxa de cicatrização. Há uma necessidade de conhecimento inovador para esta área, além de favorecer a construção de algoritmo de orientação das ações de atenção à saúde de pacientes sob terapia de bandagem medicamentosa.
6 OBJETIVOS
6.1 OBJETIVO GERAL 
Identificar a eficácia do ativo medicamentoso presente no curativo tipo bota de unna, através de uma revisão.
6.1 OBJETIVO ESPECÍFICO
Evidenciar a importância da escolha adequada da bandagem tópica e como seu uso pode influenciar no tratamento.
Demostrar as vantagens dos princípios ativos medicamentosos inseridos na bota de Unna
7 METODOLOGIA 
7.1 DELINEAMENTO DO ESTUDO 
O trabalho será de característica descritiva, sendo feita uma revisão da base bibliográfica do tema: Bota de Unna no tratamento de úlcera venosa. A revisão vai ser feita durante o período de nove meses, tendo início em setembro de 2017 e com o término previsto para março de 2018. Será utilizada a língua portuguesa e inglesa, evidenciará também alguns conceitos como o que é uma úlcera de pressão, seus tratamentos e características da bota de Unna.
7.2 CAMPO DO ESTUDO 
A coleta de dados foram desenvolvidas de materiais já existente na literatura, sendo fundamentada na análise de artigos científicos obtidos na base de dados encontrados no Google Acadêmico e SciELO, além de livros, revistas e sites institucionais.
7.3 POPULAÇÃO DO ESTUDO
Foram encontrados 12 artigos sobre o referente assunto, e selecionado todos os 12 como fonte de referência para o trabalho. Sendo 1 publicado na língua inglesa e 11 na língua portuguesa. Não se descartou nenhum artigo, todos ofereceram o mínimo de dados condizentes com o tema para a presente pesquisa. Os descritos que irão ser utilizados durante a pesquisa serão: úlceras de pressão, tratamento úlceras venosas, tratamento da úlcera varicosa dos membros inferiores mediante cirurgia e bota de Unna: Uma economia para o sistema de saúde brasileiro.
Palavras chaves: Bota de Unna, Tratamento úlcera venosa.
7.4 PERIODO DO ESTUDO
Para os critérios de inclusão dos artigos, serão definidos artigos publicados a partir do ano 2001 a 2017, sendo um período de 10 anos na língua inglesa e portuguesa. Apesar disso, há quatro artigos que passam de 10 anos devido à dificuldade de encontrar artigos relacionados ao tema.
9 ORCAMENTO
MATERIAIS PERMANENTES
	DESCRIÇÃO
	 QUANTIDADE
	VALOR UNITÁRIO
	 VALOR TOTAL
	CANETAS
	 02
	 1,50
	 3,00
	CADERNO
	 1
	 14,00
	 14,00
	TOTAL
	
	
	 17,00
SERVIÇOS
	DESCRIÇÃO
	 QUANTIDADE
	VALOR UNITÁRIO
	 VALOR TOTAL
	IMPRESSÃO
	 90 FOLHAS 
	 0,30
	 27,00
	ENCADERNAÇÃO
	 2 x
	 4,50
	 9,00
	TOTAL
	
	
	 36,00
REFERÊNCIAS 
Abbade LPF, Lastória S. Abordagem de pacientes com úlcera da perna de etiologia venosa. An Bras Dermatol. 2006;81(6):509-22.
Silva MH, Jesus MCP, Oliveira DM, Merighi MAB. Unna’s boot: experience of care of people with venous ulcers. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017;70(2):349-56. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0219
O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev[Internet]. 2012[cited 2016 Jul 05];14(11):CD000265. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000265.pub2/abstract;jses sionid=6EB3CDAA2A9C6521D6849BF95DB6CBE4.f04t02