Gasometria Arterial

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Gasometria 
Arterial 
GIOVANNA MARINHO TONON DA S. BAPTISTA 
MICHELE REIS PEREIRA 
NEURILENE DAS CHAGAS NASCIMENTO 
JEANY MATILDE ROSA OLIVEIRA 
RAYANE DE NAZARE M. BRANDÃO 
PABLO GONÇALVES TEIXEIRA MACHADO 
WILLIAM REGIS CALDAS DOS SANTOS 
 
1. O QUE É GASOMETRIA ARTERIAL? 
• é um exame invasivo; 
• mede as concentrações dos gases 
sanguíneos e o estado ácido-
básico do sangue; 
• é utilizado para verificar se os 
pulmões são capazes de mover o 
oxigênio dos alvéolos para o 
sangue e remover o dióxido de 
carbono do sangue. 
 
 
2. INDICAÇÕES 
• Verificar a gravidade de problemas 
respiratórios e doenças pulmonares, como 
fibrose cística ou DPOC; 
• Verificar se o tratamento para uma determinada 
doença pulmonar está funcionando; 
• Descobrir se paciente precisa de oxigênio extra 
ou ajuda com a respiração (ventilação 
mecânica); 
• Verificar se o paciente está recebendo a 
quantidade certa de oxigênio enquanto estiver 
recebendo oxigênio suplementar. 
3. CONTRAINDICAÇÕES 
• O pulso da artéria não é palpável ; 
• Teste de Allen negativo (contraindicação 
absoluta); 
• Quando soubermos de doença vascular da 
artéria a ser puncionada, tais como 
aterosclerose, aneurismas, vasculite, etc. 
(contraindicação absoluta); 
• Coagulopatia (contraindicação relativa); 
• Infecção, queimadura ou irritação local 
(contraindicação absoluta). 
 
4. PRECAUÇÕES 
• O deve-se aguardar pelo menos 20 
minutos antes de coletar uma amostra para 
gasometria arterial sempre que iniciar, 
mudar ou descontinuar a oxigenoterapia; 
após iniciar ou mudar os parâmetros da 
ventilação mecânica; ou após extubar um 
paciente; 
• Antes de enviar a mostra ao laboratório, 
deve-se anotar na requisição do exame se 
o paciente estava em ar ambiente ou em 
oxigenoterapia quando a amostra foi 
coletada. 
5. CONDUTA ANTES DO PROCEDIMENTO 
• Explicar ao paciente o motivo do exame; 
• Avisar ao paciente que o exame requer 
uma amostra de sangue; 
• Após avaliação, informar ao paciente qual 
será o local da punção: artéria radial, 
braquial ou femoral; 
• Explicar ao paciente quem irá proceder à 
punção arterial; 
• Instruir o paciente a respirar normalmente 
durante a coleta de sangue arterial e avisá-
lo que uma dor rápida e latejante poderá 
ser sentida no local da punção. 
6. CONDUTA DURANTE O PROCEDIMENTO 
• Posicione o paciente com o punho em extensão; 
• Localize a artéria radial com os dedos indicador 
e médio ( através do teste de Allen); 
• Calce as luvas e conecte a seringa à agulha; 
• Desencape a seringa e localize novamente a 
artéria radial usando a sua mão não-dominante; 
• Insira a agulha na pele em um ângulo de 30 
graus, no local onde há pulsação máxima da 
artéria radial. Avance lentamente a agulha até 
que haja um fluxo de sangue dentro da agulha. 
A pressão arterial preencherá a seringa; 
 
7. CONDUTA APÓS O PROCEDIMENTO 
• Ser feita a retirada conjunto agulha/seringa, 
protegendo a ponta da agulha; 
• Verificar se tem presença de ar no interior da 
seringa; caso tenha, é necessário tirar; 
• Aplicar pressão sobre o local da punção com 
algodão por cinco minutos, ou pelo tempo necessário 
para parar o sangramento; 
• Desprezar a agulha na caixa coletora de perfuro-
cortantes; 
• Colocar o material em uma caixa com gelo e enviar 
rapidamente para que ocorra a análise; 
• Quem realizou o exame deve fazer uma anotação 
correta sobre o procedimento no prontuário do 
paciente, relatando possíveis intercorrências. 
 
8. TÉCNICAS UTILIZADAS 
• Aplicar uma pressão no pulso radial e ulnar 
com os dedos, bloqueando o fluxo arterial; 
• Solicitar ao paciente que feche a mão 
fortemente até esta ficar pálida; 
• Liberar a pressão sobre a artéria ulnar; 
• Observar retorno da perfusão dentro de 
segundos (mão retorna à coloração 
habitual), sendo isto indicativo de fluxo 
colateral preservado (teste positivo); 
• Se teste negativo (sem perfusão da artéria 
ulnar), a artéria radial não poderá ser 
acessada. 
 
9. PARÂMETROS NORMAIS 
10. RESULTADOS NORMAIS 
 Primeira etapa 
 Avaliar o ph 
(acidose ou alcalose?) 
 
 Segunda etapa 
 Avaliar o PCO2 
(indica distúrbio respiratório?) 
 
 Terceira etapa 
 Avaliar o HCO3 
(a natureza do distúrbio certamente é metabólica) 
10. RESULTADOS NORMAIS 
 Quarta etapa 
 Avaliar o excesso ou déficit de bases no sangue; 
 
 Quinta etapa 
 Observar o PaO2 e a SaO2 ; 
 SaO2 acima de 92% é satisfatória, abaixo de 80% indica hipóxia e 
abaixo de 78 a 76% pode surgir cianose dos lábios ou 
extremidades. 
 
 
11. RESULTADOS PATOLÓGICOS 
• Resultados anormais da gasometria 
podem indicar que: 
• Paciente não está recebendo oxigênio 
suficiente; 
• Não está eliminando dióxido de carbono 
em quantidade adequada; 
• Há um problema na função renal; 
• Há um problema metabólico. 
 
CASO CLÍNICO 
 (FSADU-Prefeitura Municipal de Riachão Paciente de 55 anos 
com Infarto Agudo do Miocárdio está na Unidade Coronariana em 
Choque Cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com 
dobutamina, dopamina e epinefrina, a perfusão é inadequada, 
apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e 
sonolência. Foi coletada uma gasometria arterial em que o 
resultado mostrou: pH= 7,10; PaCO2= 35mmHg; HCO3= 12mEq/L 
e Be= -15. Esse quadro é característico de uma: 
a) Acidose metabólica. 
b) Acidose respiratória. 
c) Alcalose metabólica. 
d) Alcalose respiratória. 
e) Acidose metabólica e respiratória. 
 
12. QUAL A RELEVÂNCIA DA GASOMETRIA 
ARTERIAL PARA A FISIOTERAPIA? 
• Importante exame realizado na 
terapia intensiva; 
• Fisioterapeuta intensivista precisa 
conhecer o processo da respiração 
associando às alterações 
presentes nas estruturas 
pulmonares, a fim de que possa 
analisar, avaliar e concluir de forma 
segura, a intervenção. 
13. CURIOSIDADES 
 Quais são as possíveis causas de erro na gasometria, relacionadas à 
coleta e ao transporte da amostra? 
Bolhas de ar 
A presença de bolhas de ar ocupando mais de 2% do volume de sangue na 
seringa pode provocar erro no resultado da gasometria. 
Uso de heparina 
Quantidade exagerada de heparina na seringa utilizada para a coleta do 
sangue pode reduzir de forma significativa a medida da PaCO2. 
Demora no transporte e no processamento do exame 
A partir de dois minutos da coleta do sangue, já se observa redução da PaO2 e 
do pH e elevação da PaCO2, devido ao metabolismo dos leucócitos. 
REFERÊNCIAS 
 
• ARAUJO, Graciela Machado et al. PROCEDIMENTO DE GASOMETRIA ARTERIAL EM 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: RELATO DE EXPERIÊNCIA. Disponível em: 
<http://file:///C:/Users/Usu%C3%A1rio/Downloads/1693-7889-1-PB%20(1).pdf>. Acesso 
em: 26 ago. 2017. 
• CARVALHO, Yan. PROCEDIMENTOS: PUNÇÃO ARTERIAL. Disponível em: 
<http://widoctor.com.br/procedimentos-puncao-arterial/>. Acesso em: 22 ago. 2017. 
• FIGUEREDO, ADRIAA DO ROSARIO et al. Gasometria arterial. Disponível em: 
<https://books.google.com.br/books?id=Y1AkBAAAQBAJ&pg=PT47&dq=gasometria+arteri
al&hl=pt-
BR&sa=X&ved=0ahUKEwjp8bbEgPbVAhVIi5AKHYjUBXM4FBDrAQhMMAc#v=onepage&q
=gasometria%20arterial&f=false>. Acesso em: 26 maio 2017. 
REFERÊNCIAS 
• GRUPO WEBEDIA. MINHA VIDA. Gasometria arterial: exame avalia função dos 
pulmões. Disponível em: <http://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/17281-
gasometria-arterial-exame-avalia-funcao-dos-pulmoes>. Acesso em: 22 ago. 2017. 
• GAMBAROTO, Gilberto. Fisioterapia Respiratória: em unidade de terapia intensiva. 
Editora Atheneu, São Paulo, SP, 2006. 
• OLIVEIRA,
Muriel Oliveira. Desmitificando e Interpretando a Gasometria Arterial. 22 
DE JUNHO DE 2017. Disponível em: 
<http://www.enfermeiroaprendiz.com.br/desmitificando-e-interpretando-a-gasometria-
arterial/>. Acesso em: 22 ago. 2017. 
• PINTO, Jéssica Mayara et al. Gasometria arterial: aplicações e implicações para a 
enfermagem: Arterial blood gases: applications and implications for nursing. 
Disponível em: 
<http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:AYVFVNLTgx0J:ojs.unirg.edu.b
r/index.php/2/article/download/1117/pdf+&cd=1&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br>. Acesso em: 26 
ago. 2017.