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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE VETERINÁRIA BLOCO CIRÚRGICO DE ENSINO E PESQUISA FÁRMACOS UTILIZADOS NA ABORDAGEM CIRÚRGICO-ANESTÉSICA DE PEQUENOS ANIMAIS FÁRMACO DOSE APRESENTAÇÃO VIA OBSERVAÇÕES A G EN TE S SE D A TI V O S- A N ES TÉ SI C O S- A N A LG ÉS IC O S ACEPROMAZINA 0,05 – 0,2 mg/kg 0,2%, 1% IV, IM, SC Tranquilizante fenotiazínico. Causa vasodilatação periférica e hipotermia. Administrar com cuidado em pacientes hipotensos ou hipovolêmicos. Período hábil: 4 – 8h. BUPIVACAÍNA 0,2 – 0,5 mg/kg 0,25%, 0,5% Local Anestésico local. Recomendado para bloqueios regionais. Latência: 20 minutos. Período hábil: 6 – 8h. BUTORFANOL 0,1 – 0,4 mg/kg 10 mg/mL IV, IM, SC Opióide. Utilizado na analgesia perioperatória, contra dor crônica e como antitussígeno. Indicado na dor moderada. Ação narcótica é de 4 horas em cães e 6 horas em gatos (analgesia efetiva : 2 – 3 horas). CETAMINA 0,5 – 10 mg/kg 10% IV, IM Anestésico dissociativo. Não administrar em pacientes com traumatismo craniano/histórico de convulsões. Incremento da FC e PA. Boa analgesia somática (0,5mg/kg : 30 minutos). Efeito anestésico: 25 minutos. DIAZEPAM 0,1 – 1 mg/kg 1 mg/ml, 5 mg/mL IV, Retal Benzodiazepínico; miorrelaxante. Utilizado como sedativo, adjuvante anestésico, anticonvulsivante e nas desordens comportamentais. Período hábil: 4 horas. ETOMIDATO 0,5 – 1 mg/kg 10 mg/mL IV Anestésico geral. Utilizado na indução anestésica de pacientes cardiopatas. Período de ação: 10 minutos. FENTANIL 2–10 µg/kg; Infusão: 0,2 µg/kg/min 0,05 mg/mL IV Opióide. Possui alta potência analgésica. Indicado em protocolos de infusão contínua. Depressão respiratória e bradicardia são dose-dependentes; Latência: 3-5 minutos; Período de ação: 35 minutos. FLUMAZENIL 0,005- 0,05 mg/kg 0,1 mg/mL IV Antagonista Benzodiazepínico. Utilizado na reversão de sobredoses de benzodiazepínicos. Período Hábil: 1 hora. ISOFLURANO Indução: 5V%; Manutenção: 1,5-2V% 100 e 240 mL Inalatória Anestésico inalatório halogenado. Não cardiotóxico e sem metabolismo hepático. Irritante à inalação. Produz rápida indução e recuperação anestésica. LIDOCAÍNA 2 ̶ 5 mg/kg 1%, 2% Local (IV) Anestésico local. Bloqueios locorregionais; Latência: 10 minutos; Dose tóxica: 9 mg/kg. Antiarritmico: 2 mg/kg (0,2mg/kg em felinos). Período Hábil (efeito local): 1 hora. MEPERIDINA (PETIDINA) Cães: 3–5 mg/kg; Gatos: 4 – 7 mg/kg 50 mg/mL IM, SC Opióide. Boa qualidade analgésica. Utilizada em procedimentos rápidos. Latência 15 minutos ; Período de ação: 50 minutos – 1h 30 min. METADONA 0,05 – 0,5 mg/kg 10 mg/mL IV, IM, SC Opióide. Boa qualidade analgésica. Possui efeitos sedativos moderados. Analgeisa intensa. Período Hábil: 3 horas. MIDAZOLAM 0,1 – 0,5 mg/kg 1 mg/mL, 5 mg/mL IV, IM Benzodiazepínico. Tem sido utilizado como anticonvulsivante, relaxante muscular, sedativo e adjuvante anestésico. Duração do efeito: 2h30min MORFINA Cães: 0,1–1 mg/kg; Gatos: 0,1–0,2 mg/kg 10 mg/mL IM, SC Opióide. Promove analgesia intensa. Utilizada como adjuvante anestésico, auxiliando na sedação. Induz êmese e defecação. Promove depressão respiratória. Latência: 15 minutos . Período hábil: 3-4 horas. NALOXONA 0,004 – 0,04 mg/kg 0,4 mg/mL IV, IM, SC Antagonista dos opióides, revertendo seus efeitos. Período hábil: 30 minutos. PROPOFOL Indução: 1-10 mg/kg; Man: 0,2-0,4 mg/kg/h 10 mg/mL IV Anestésico geral. Anestésico injetável de ação curta. Amplamente utilizado como agente de indução. Latência: 1-3 minutos. Duração de efeito: 10 minutos. TRAMADOL 1 – 4 mg/kg Injetável:50 mg/mL; Cápsula: 50 mg; Comprimido: 50 e 100 mg; Gotas 100 mg/ml(40 gotas= 1 mL) IV, IM VO Analgésico. Largamente utilizado em protocolos de controle da dor. Pode ser associado com outros medicamentos (Ex: AINEs) no tratamento da dor cirúrgica. Latência: 20 minutos. Analgesia: 4-8horas. SEVOFLURANO Indução: 5-8V%; Manutenção: 2-3V% 100 e 240 mL Inalatória Anestésico inalatório halogenado. Não cardiotóxico e sem metabolismo hepático. Irritante à inalação. Produz rápida indução e recuperação anestésica. XILAZINA 0,2 – 0,5 mg/kg 20 mg/mL IV, IM, SC Agonista α-2 adrenérgico; Analgésico; Sedativo. Administrar somente em pacientes hígidos. Pode produzir vômitos, sedação, ataxia e depressão cardiovascular. Analgesia: 20 minutos; Sedação por 3 horas. TILETAMINA-ZOLAZEPAM (ZOLETIL) 0,5 – 4 mg/kg 1%, 2,5% e 5% IV, IM, SC Associação de benzodiazepínico (zolazepam) com anestésico dissociativo (tiletamina), para anestesia de curta duração em cães e gatos. Efeito anestésico de: 25-50 minutos. FÁ R M A C O S N A EM ER G ÊN C IA ADRENALINA 0,02 – 0,1 mg/kg 1 mg/mL IV, IM, IT Agonista adrenérgico. Utilizada no tratamento de situações emergenciais (parada cardiorrespiratória e choque anafilático). Na RCP repetir no máximo 4 vezes a cada 4 minutos. Cuidado na Aplicação IC. Evitar no cardiopata. ATROPINA 0,022 – 0,044 mg/kg 0,5 mg/mL; 0,25 mg/mL IV, IM, SC Anticolinérgico, parassimpatolítico. Eleva a frequência cardíaca (efeito antivagal), reduz secreções gástricas e respiratórias. Duração do efeito: 30 min. Na RCP repetir no máximo 4 vezes a cada 4 min. Evitar no cardiopata. BICARBONATO DE SÓDIO 1-4 mEq/kg 10 mg/mL IV Agente alcalinizante. Empregado na terapia intravenosa de acidose e tratamento da hipercalemia grave. Recomendado após RCP . CLORETO DE SÓDIO 7,5% 4,5 mL/kg (3 mL NaCl 0,9% + 1,5ml NaCl20%), ou (1,5 mL NaCl 0,9% + 3 mL NaCl 10%) 7,5% IV Cristalóide de reposição. Utilizado no tratamento emergencial de choque hipovolêmico. Após o tratamento, deve-se instituir terapia definitiva para correção da volemia. DOBUTAMINA 5 – 15 µg/kg/min 12,5 mg/mL IV Agonista adrenérgico. Utilizada no tratamento de insuficiência cardíaca. Produz efeito inotrópico sem aumento da FC. DOPAMINA 3 – 15 µg/kg/min 5 mg/mL IV Agonista adrenérgico. Em infusão, irá aumentar a pressão arterial e o débito cardíaco. EFEDRINA 0,05 – 0,2 mg/kg 10 mg/mL IM, SC, IV Agonista adrenérgico; inotrópico; vasopressor. (vasoconstrição) Utilizada quando se necessita aumentar rapidamente a pressão arterial. Ação: 2 horas. Causa bradicardia em doses altas. Evitar no cardiopata. FUROSEMIDA 2 ̶ 6 mg/kg 50 mg/mL IV, IM, SC Diurético. Utilizada no tratamento emergencial de edema pulmonar e em outras condições que cursem com edema. Cuidado na hipocalemia e hipotensão. FL U ID O - V O LE M IA CLORETO DE SÓDIO 0,9% (SOLUÇÃO FISIOLÓGICA) 5 – 30 mL/kg/h 0,9% IV Cristaloide de reposição. Fluido de reposição não balanceado. A infusão por longos períodos pode causar desequilíbrio eletrolítico. Recomendado na Alcalose metabólica. Expansão plasmática por 2 horas. RINGER COM LACTATO 5 – 30 mL/kg/h IV Cristaloide de reposição. Fluido de reposição balanceado. Levemente alcalinizante. Lactato é metabolizado no fígado. Expansão plasmática por 2 horas. COLOIDE (GELATINA) POLISOCEL 4mL/kg (2-4h) no máx 50 mL/kg/dia 3,5% IV Solução coloide. Aumento da pressão oncótica e volume plasmático em até 75% do administrado, por até 2h30mi. Após 5h, manutenção de apenas 30%. Uso na hipoproteinemia, sem déficit no transporte de O2. SANGUE 20/mL/kg (elevar 10% Ht) Fresco ou conservado IV Hemocomponente de reposição. Função de reestabelecimento do volume circulante no transoperatório. Seu melhor uso é no período pré-operatório. A N TI IN FL A M A TÓ R IO S CARPROFENO 2,2 mg/kg (q 12h) ou 4,4 mg/kg (q24h) 25 mg, 75 mg e 100 mg VO Antiinflamatório não esteroidal para o tratamento da dor moderada/inflamação. Período de ação 12h. (24h, dobrar a dosagem). Utilizar com cautela em felinos (máx 4 dias). Poucos efeitos adversos. CETOPROFENO 1 mg/kg 1% 10% IV, IM, SC Antiinflamatório não esteroidal para o tratamento da dor moderada e da inflamação. Duração do efeito 24h. Utilizar com cautela em felinos (máx 3 dias).Incidência de efeitos adversos acima de 5 dias de uso. DIPIRONA SÓDICA IV: 25 mg/kg; VO: 1 gota/kg Injetável: 1%, Comp: 500 mg Gotas: 500 mg/mL IV, IM, VO Antiinflamatório não esteroidal não específicopara o tratamento da dor leve a moderada, com baixa ação na inflamação e antitérmico. Período de ação 8 h. Duração do efeito em 24h, dobrar a dosagem. MELOXICAM 0,1 – 0,2 mg/kg Injetável: 0,2%; 2%; Comp: 0,5mg, 1mg; 2mg; 6 mg IV,IM, SC VO Antiinflamatório não esteroidal. Utilizado no tratamento da dor moderada e da inflamação. Período de ação 24h, dobrar a dosagem. Utilizar com cautela em felinos (máx 4 dias). Poucos efeitos adversos. O U TR O S ENROFLOXACINA 5-20 mg/kg/dia 2,5%, 5%, 10% IM, IV Amtimicrobiano (amplo espectro) – fluoroquinolona. Não administrar em animais em fase de crescimento. Não administrar doses superiores a 5 mg/kg/dia em felinos. AMPICILINA 22 mg/kg 20% IV, IM Antimicrobiano β-lactâmico. Utilizada em protocolos antimicrobianos profiláticos. Administrar 30 minutos antes da incisão cirúrgica e a cada 2h de procedimento. DEXAMETASONA 0,12 – 2 mg/kg 2 mg/mL IV Corticosteróide. Ação antiinflamatória e imunosupressora. METOCLOPRAMIDA 0,2 – 0,5 mg/kg 5 mg/mL IV, IM, SC Antiemético. Utilizada em casos da gastroparesia e vômitos em cães e gatos. FL U ID O TE R A P IA Taxa de Infusão de Soluções Cristalóides em CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS 2 – 5 mL/kg/h C Á LC U LO D E D O SE S/ V O LU M ES Volume = Dose x Peso _ (em mL) Concentração % (x10) Volume = Dose x Peso _ (em mL) Concentração (mg/mL)Taxa de Infusão de Soluções Cristalóides em CIRURGIAS INVASIVAS COM POUCA PERDA VOLÊMICA 5 – 10 mL/Kg/h Exemplo 1: Dose a ser administrada: 15mg/kg Concentração da solução: 20% Peso do animal: 20 kg 15 x 20 = 1,5 mL do fármaco 20 (x10) Exemplo 2: Dose a ser administrada: 15mg/mg Concentração da Solução: 20 mg/ml Peso do animal: 20 kg 15 x 20 = 15 mL do fármaco 20
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