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20/05/2010 1 Doenças Causadas por Vírus Prof. Roney R. Guimarães Viroses Entéricas • Rotavírus ▫ Foi descrita em 1973; ▫ Orbivírus, reovírus-like, duovírus e rotavírus; ▫ A infecção causada pelo Rotavírus varia de um quadro leve, com diarréia líquida e duração limitada a quadros graves com desidratação, febre e vômitos, podendo ocorrer também casos assintomáticos; 2 Prof. Roney R.Guimarães Rotavírus 3 Prof. Roney R.Guimarães Rotavírus 4 Prof. Roney R.Guimarães 20/05/2010 2 Patogênese • Ingestão da proteína VP4; • Proteína fracionada pelas enzimas pancreatina, tripsina ou elastase; • VP5 e VP8; • Adesão às células do epitélio intestinal; • Multiplicação viral; • Lesão das células superficiais da mucosa; Prof. Roney R.Guimarães 5 •Diminuição da absorção de sódio, glicose e água, e redução das enzimas intestinais (lactase, sacarase); • Perda da capacidade de concentrar fluidos e eletrólitos; Prof. Roney R.Guimarães 6 • A lesão da mucosa superficial e a rápida substituição das células superficiais por células imaturas são as responsáveis pela deficiência de dissacaridases; • A deficiência de lactase associada à infecção por rotavírus é comum, especialmente em desnutridos, que costumam apresentar evolução mais prolongada do quadro. Prof. Roney R.Guimarães 7 Medidas Profiláticas • As práticas higiênicas tradicionais e universais como lavagem de mãos, controle da qualidade da água e dos alimentos, destino adequado dos dejetos e do esgoto, imprescindíveis para a prevenção de quaisquer surtos de diarréia, não têm sido suficientes para redução da incidência da infecção pelo Rotavírus. Prof. Roney R.Guimarães 8 20/05/2010 3 • Evidências nesse sentido são as extensas epidemias cíclicas da doença em países desenvolvidos mostrando que a perspectiva de prevenção dessa doença está no desenvolvimento de uma vacina; contudo, não existe ainda, no mundo, nenhuma vacina disponível para isso. Prof. Roney R.Guimarães 9 • Além de ser necessária a observação de normas rígidas de higiene no cuidado com as crianças, e principalmente nos espaços como creches, escolas, hospitais e outros ambientes de estreito convívio entre as crianças, várias medidas são preconizadas para a sua prevenção: Prof. Roney R.Guimarães 10 1) Estímulo ao aleitamento materno parece ter fundamental importância pelos altos níveis de anticorpos contra o Rotavírus; Prof. Roney R.Guimarães 11 2) Encaminhamento imediato ao serviço médico de crianças com diarréia, e principalmente, das que convivem em creches, para o diagnóstico da doença e tratamento, bem como seu afastamento da creche para prevenir novos casos e surtos; Prof. Roney R.Guimarães 12 20/05/2010 4 3) O médico deve levantar dados da história da doença, antecedentes epidemiológicos, que ao lado do exame clínico podem sugerir fortemente a infecção pelo Rotavírus, contudo, como as manifestações clínicas não são específicas, deve solicitar o exame de fezes, pois a confirmação laboratorial será necessária para confirmação da doença e para subsidiar a investigação a ser realizada pela vigilância epidemiológica. Prof. Roney R.Guimarães 13 14 Prof. Roney R.Guimarães Pela atenção, obrigado! Prof. Roney R.Guimarães 15
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