Aspectos Psicológicos da Morte e do Suicídio

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ASPECTOS PSICOLÓGICOS da MORTE E DO morrer : SUICÍDIO, morte anunciada
TANATOLOGIA
Considerado como uma autoeliminação consciente, voluntária e intencional. Num sentido mais amplo, o suicídio inclui processos autodestrutivos inconscientes, lentos e crônicos. (Levy, 1979).
SUICÍDIO
HISTÓRIA DO SUICÍDIO
Na Antiguidade greco-romana o suicídio era um ato CLANDESTINO, patológico, solitário. Os suicidas não tinham direito a uma sepultura, e as mãos eram enterradas separadamente.
Em Roma, o indivíduo deveria submeter ao Senado as suas razões para desejar morrer.
HISTÓRIA DO SUICÍDIO
Na Índia, as viúvas eram incentivadas a morrer após a morte do marido.
Na Idade Média, a pessoa e sua vida pertenciam a Deus, e o suicida que não morria era castigado por ter tentado se apoderar da vida que não lhe pertencia.
HISTÓRIA DO SUICÍDIO
No Ocidente atual, a maior causa de suicídio é relacionada à solidão e o sentimento de irrelevância social provocada pelo desmonoramento dos três pilares básicos da sociedade (família, Estado e religião).
No Oriente, alguns suicídios são considerados autossacrifício ou autopurificação. No Japão, existe um grande número de suicídios entre jovens, ligados à questão de honra (fracassam no rendimento escolar, e são considerados indignos).
EPIDEMIOLOGIA DO SUICÍDIO
IDOSOS
HOMEM:são quase sempre mais graves, mais brutais e mais bem sucedidas do que em mulheres.
Isolamento social, falta de amigos, não ser casado (viúvo, solteiro ou separado), não morar com uma outra pessoa, não ter filhos, não ser religioso aumentam o risco de suicídio.
O suicídio é maior entre os portadores de melancolia - 70% dos suicídios ocorrem em decorrência de uma fase depressiva.
EPIDEMIOLOGIA DO SUICÍDIO
Quanto mais planejado mais perigoso
Quem fez uma tentativa tem 30% a mais de chances de repetir do quem nunca tentou
90% de quem tenta suicídio, avisou antes.
Nos casos de psicoses agudas com pensamentos suicidas, ou depressões delirantes com ideias de suicídio, pode ser necessária a internação.
A taxa de suicídios entre os alcoolistas é aumentada por um fator de 12 a 75 vezes segundo a OMS
EPIDEMIOLOGIA DO SUICÍDIO
Doenças incapacitantes e potencialmente mortais tais como as do SNC, os cânceres e a AIDS têm impacto importante na saúde mental, provocando angústias, ansiedades e depressão que podem levar ao estado de ideação suicida. (OMS, 2001).
As mulheres, por estarem submetidas a mais pressões e violência, pensam em suicidar-se ou tentam fazê-lo com mais frequência que os homens. (OMS, 2002)
EPIDEMIOLOGIA DO SUICÍDIO
A partir de dados encontrados em alguns países estima-se que o número de tentativas é até 20 vezes maior que o número de suicídios consumados (OMS, 2001).
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EPIDEMIOLOGIA DO SUICÍDIO
No mundo, o suicídio é uma das três principais causas de morte entre :
adultos jovens entre 15 a 34 anos de idade
 e representa a primeira e segunda causas para ambos os sexos. (OMS, 2001).
EPIDEMIOLOGIA DO SUICÍDIO
NOBRASIL
Adolescentes: 5000/ano. 3º causa de mortes de jovens no País
Idade: 12 a 27 anos. Eram de famílias com história de separação dos pais, alcoolismo, envolvimento com a polícia e a justiça
Métodos violentos, como armas de fogo, forcas ou facas.
Os suicídios têm representado 0,6% do total de óbitos e 5,6% das mortes por causas externas.
Os brasileiros ficam em 51º no ranking mundial de suicídios. Baixa taxarelacionada a outros países.
Os índices mais altos se concentram no sul do País, com o RGS na liderança, com 10 casos por 100 mil habitantes.Afaixa etária que reúne as maiores taxas é a partir dos 70 anos, com 7,3 casos por 100 mil habitantes;
SINTOMATOLOGIA DO SUICÍDIO
Uso de termos como: eu desisto, já não me importo mais ou estou pensando em terminar tudo.
Depressão, melancolia, grande tristeza, desesperança e pessimismo (falar muito na morte, tudo parecer negativo, perdido);
Pôr os negócios em ordem e dar as coisas de estimação;
Mudar de comportamento, atitude ou aparência;
Abuso de drogas e bebidas alcoólicas;
Sofrer muito prejuízo ou alteração no modo de vida;
Automutilação;
SINTOMATOLOGIA DO SUICÍDIO
Escrever sobre a morte e o suicídio;
Tentativa de suicídio anterior;
Apatia pouco usual, letargia, falta de apetite;
Insônia persistente, ansiedade ou angústia permanente;
Grande impulsividade, agressividade;
Dificuldades de relacionamento e integração na família ou no grupo;
Afastamento ou isolamento social;
Outras ações que fujam completamente ao cotidiano e despertem suspeita...
SITUAÇÕES MOTIVADORAS
Abuso físico ou sexual;
História familiar de violência e suicídio;
Morte de um amigo ou de um familiar;
Mau aproveitamento escolar, notas baixas;
Desemprego, problemas no trabalho;
Fim de relacionamento afetivo;
Conflitos familiares;
Depressão e doença psiquiátrica;
Mudança nas condições de saúde ou de estado físico;
Problemas econômicos e de desemprego;
REPRESENTAÇÕES DE MORTE NO SUICIDA
Possibilidades de se livrar de conflitos.
2. Busca de uma vida que não tinha antes.
3. Fantasia de reencontro com outras pessoas.
4. Busca de um elemento de beleza na morte.
5. Fuga de uma situação intolerável.
6. Satisfação de tendências masoquistas, com autocastigo.
PREVENÇÃO/INVESTIGAÇÃO
1. História de alcoolismo
2. Notas, mensagens e cartas do suicida
3. Livros (que lia ou gostava de ler)
4. Avaliação dos relacionamentos (familiares, conjugais, filiais, empregos, amizade)
5. Estado de ânimo (depressão, problemas somáticos)
6. Estressores psicossociais (perdas, separações, situação financeira e legal)
7. Linguagem (dados verbalizados)
8. Uso de drogas
9. História de morte na família
10. Familiaridade com instrumentos que provocam morte
ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE
- É necessário observar e cuidar do indivíduo que pede ajuda
- As tentativas de suicídio são muitas vezes taxadas pejorativamente de ato histérico, e tende-se a não levar estas pessoas a sério.
- A pessoa que tenta o suicídio tem alto risco de repetir o ato, se não receber a ajuda que necessita.
- É importante cuidar de questões como: defesas enfraquecidas, apoio dos valores pessoais, possibilidade de expressão de sentimentos, ênfase em novas relações e elevação da autoestima.
ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE
ATENÇÃO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
 Profissionais de saúde tendem a tratar estes pacientes com desprezo, agressão, chegando a maltratá-los.
 O desprezo neste momento pode ser extremamente letal.
PRÓXIMA AULA
Debate de grupo , grupos, com seguintes textos:
TAVARES, M. & PRIETO, D. Fatores de risco para suicídio e tentativa de suicídio: incidência,eventos estressores e transtornos mentais. Universidade de Brasília. Disponível no formato on line em: Jornal Brasileiro de Psiquiatria 54(2): 146-154, 2005
 
BARROS, M.B.A. & MARÍN-LEON, L. Mortes por suicídio: diferenças de gênero e nível sócio-econômico. Disponível no formato on line em: Rev Saúde Pública 2003;37(3):357-63 357. www.fsp.usp.br/rsp
 
AVANCI, R.C.; PEDRÃO, L.J.; JÚNIOR, M.L.C. Tentativa de suicídio na adolescência: considerações sobre a dificuldade de realização diagnóstica e a abordagem do profissional de enfermagem. Disponível no formato on line em: Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas, v.1, n. 1. http://www.2eerp.usp.br
MATERIAL DIDÁTICO
SILVARES, E.F.M; JÚNIOR, F.B.A & PROSZKULNIK, L. KOVÁCS, M.J (Coordenação). Morte e existência humana: caminhos e possibilidades de intervenção. Capítulo 7 Impacto do suicídio- ataque ao ser: pacientes, familiares e equipe de cuidados.